Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Brachiālais pinums ir grupa nervu ap plecu. Ja šie nervi ir bojāti, var rasties roku kustības zudums vai vājums. Šo kaitējumu sauc par jaundzimušo brachālo plexus palsy (NBPP).
Cēloņi
Brachiālā pinuma nervus var ietekmēt kompresija mātes dzemdē un grūtajā laikā. Kaitējumu var izraisīt:
- Zīdaiņa galva un kakls velk uz sāniem, jo pleci šķērso dzimšanas kanālu
- Bērna plecu stiepšanās pirmās piegādes laikā
- Spiediens uz mazuļa paceltajām rokām, piegādājot zeķes (pēdas)
Ir dažādas NBPP formas. Veids ir atkarīgs no roku paralīzes apjoma:
- Brachijas plexus trieka visbiežāk skar tikai augšdelmu. To sauc arī par Duchenne-Erb vai Erb-Duchenne paralīzi.
- Klumpke paralīze ietekmē apakšējo roku un roku. Tas ir mazāk izplatīts.
NBPP risks palielinās šādi faktori:
- Bikses piegāde
- Lielāki nekā vidēji jaundzimušie (piemēram, diabēta māte)
- Grūtības, kas saistītas ar bērna plecu piegādi pēc galvas jau iznākšanas (saukta par plecu distociju)
NBPP ir mazāk izplatīta tagad, kad piegādes metodes ir uzlabojušās. Cesarean piegāde tiek izmantota biežāk, ja rodas bažas par sarežģītu piegādi. Kaut arī C sekcija samazina traumu risku, tas neizslēdz to. C sadaļā ir arī citi riski.
NBPP var sajaukt ar stāvokli, ko sauc par pseudoparalīzi. Tas ir tad, kad zīdainim ir lūzums un nav kustības rokās sāpju dēļ, bet nav nervu bojājumu.
Simptomi
Simptomi ir redzami uzreiz vai drīz pēc dzimšanas. Tie var ietvert:
- Nav pārvietošanās jaundzimušā augšējā vai apakšējā rokā vai rokā
- Trūkums Moro reflekss uz skarto pusi
- Izstiepieties (taisni) pie elkoņa un turiet pret ķermeni
- Samazināta saķere skartajā pusē (atkarībā no traumas vietas)
Eksāmeni un testi
Fiziskais eksāmens visbiežāk rāda, ka bērns nepārvieto augšējo vai apakšējo roku vai roku. Skartā kārba var flopēt, kad zīdainis tiek noņemts no vienas puses uz otru.
Moro reflekss nav ievainojuma pusē.
Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs koloniju, lai meklētu lūzumu. Zīdaiņiem var būt nepieciešama rentgena staru uzņemšana.
Ārstēšana
Vieglos gadījumos pakalpojuma sniedzējs ieteiks:
- Maiga roku masāža
- Kustību diapazona vingrinājumi
Speciālistiem, iespējams, būs jāpārbauda zīdainis, ja kaitējums ir smags vai stāvoklis pirmo nedēļu laikā nepalielinās.
Ķirurģiju var apsvērt, ja stiprums nepalielinās no 3 līdz 9 mēnešiem.
Outlook (prognoze)
Lielākā daļa bērnu pilnībā atveseļojas 3 līdz 9 mēnešu laikā. Tiem, kas šajā laikā neatgūstas, ir slikta perspektīva. Šādos gadījumos nervu sakne var būt atdalīta no muguras smadzenēm (avulsions).
Nav skaidrs, vai operācija nervu problēmas novēršanai var palīdzēt. Nervu transplantāti un nervu pārneses var pārvaldīt NBPP.
Pseudoparalīzes gadījumā bērns sāks izmantot skarto roku, kad lūzums sadzīst. Vairumā gadījumu zīdaiņu lūzumi ātri un viegli dziedē.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas ietver:
- Nenormālas muskuļu kontrakcijas (kontrakcijas) vai muskuļu pievilkšana. Tie var būt pastāvīgi.
- Pastāvīgs, daļējs vai pilnīgs skarto nervu darbības zaudējums, kas izraisa rokas vai rokas vājuma paralīzi.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu jaundzimušajam parādās abu roku kustības trūkums.
Profilakse
Veicot pasākumus, lai izvairītos no sarežģītas piegādes, kad vien iespējams, samazinās NBPP risks.
Alternatīvie vārdi
Klumpke paralīze; Erb-Duchenne paralīze; Erbas trieka; Brachijas trieka; Obstetrical brachial plexus palsy; Dzemdību izraisīta brachālā plexus palsy; Jaundzimušo brachālo plexus palsy; NBPP
Atsauces
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Jaundzimušā slimības un traumas. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al., Eds. Williams dzemdniecība. 24. izdev. Ņujorka, Ņujorka: McGraw-Hill Education; 2014. gads: 33. nodaļa.
Kopsavilkums: jaundzimušo brachālo plexus palsy. Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu darba grupas ziņojums par jaundzimušo brachālo plexus palsy. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.
Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Dzimšanas traumas. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 30. nodaļa.
Park TS, Ranalli NJ. Dzemdību traumas traumas. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 228. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Atjaunināja: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Dienvidkarolīnas Neonatoloģijas nodaļas pedagoģijas asociētais profesors, Charleston, SC. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.