Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 9/22/2018
Ielejas drudzis ir infekcija, kas rodas, sēnītes sporas Coccidioides immitis ievadiet ķermeni caur plaušām.
Cēloņi
Ielejas drudzis ir sēnīšu infekcija, ko visbiežāk novēro ASV dienvidrietumu tuksnesī un Centrālajā un Dienvidamerikā. Jūs to saņemat, ieelpojot sēnīšu augsnē. Infekcija sākas plaušās. Tā parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem.
Ielejas drudzis var tikt saukts arī par kokcidioidomikozi.
Ceļošana uz apgabalu, kur parasti novēro sēnīti, palielina risku šai infekcijai. Tomēr, ja jūs dzīvojat vietā, kur konstatēta sēnīte, un jums ir vājināta imūnsistēma:
- Anti-audzēja nekrozes faktora (TNF) terapija
- Vēzis
- Ķīmijterapija
- Glikokortikoīdu zāles (prednizons)
- Sirds-plaušu stāvoklis
- HIV / AIDS
- Orgānu transplantācija
- Grūtniecība (īpaši pirmajā trimestrī)
Cilvēki no Indijas, Āfrikas vai Filipīnu izcelsmes var arī nonākt ar smagākiem gadījumiem.
Simptomi
Lielākajai daļai cilvēku ar ielejas drudzi nekad nav simptomu. Citiem var būt aukstuma vai gripai līdzīgi simptomi vai pneimonijas simptomi. Ja parādās simptomi, tie parasti sākas 5 līdz 21 dienas pēc sēnītes iedarbības.
Biežākie simptomi ir šādi:
- Potītes, kājas un kāju pietūkums
- Sāpes krūtīs (var mainīties no vieglas līdz smagas)
- Klepus, iespējams, radot asins izkārnījumus (krēpu)
- Drudzis un svīšana naktī
- Galvassāpes
- Locītavu stīvums un sāpes vai muskuļu sāpes
- Apetītes zudums
- Sāpīgi, sarkani gabali uz apakšējām kājām (nodalījuma eritēma)
Retos gadījumos infekcija izplatās no plaušām caur asinsriti, iesaistot ādu, kaulus, locītavas, limfmezglus un centrālo nervu sistēmu vai citus orgānus. Šo izplatību sauc par izplatītu kokcidioidomikozi.
Cilvēki ar šo izplatītāko formu var kļūt ļoti slimi. Simptomi var ietvert arī:
- Garīgā stāvokļa izmaiņas
- Palielināti vai novadīti limfmezgli
- Locītavu pietūkums
- Smagāki plaušu simptomi
- Kakla stīvums
- Jutība pret gaismu
- Svara zudums
Slīpas drudža ādas bojājumi bieži vien ir izplatītas (izplatītas) slimības pazīme. Ar plašāku infekciju visbiežāk uz sejas redzamas ādas čūlas vai bojājumi.
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par simptomiem un ceļojuma vēsturi. Testi, kas veikti, lai mazinātu šīs infekcijas formas, ir:
- Asins analīze, lai pārbaudītu coccidioides infekciju (sēnīte, kas izraisa ielejas drudzi)
- Krūškurvja rentgenogramma
- Krēpas kultūra
- Krēpu uztriepes (KOH tests)
Testi, kas veikti smagākiem vai izplatītākiem infekcijas veidiem, ir šādi:
- Limfmezglu, plaušu vai aknu biopsija
- Kaulu smadzeņu biopsija
- Bronhoskopija ar skalošanu
- Muguras krāns (jostas punkcija), lai izslēgtu meningītu
Ārstēšana
Ja Jums ir veselīga imūnsistēma, slimība gandrīz vienmēr izzūd bez ārstēšanas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt gulēt atpūtu un gripai līdzīgu simptomu ārstēšanu, līdz drudzis pazūd.
Ja Jums ir vāja imūnsistēma, Jums var būt nepieciešama pretsēnīšu terapija ar amfotericīnu B, flukonazolu vai itrakonazolu. Itrakonazols ir zāles, ko izvēlas cilvēki ar locītavu vai muskuļu sāpēm.
Dažreiz ķirurģija ir nepieciešama, lai noņemtu inficēto plaušu daļu (hroniskām vai smagām slimībām).
Outlook (prognoze)
Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no slimības formas un vispārējās veselības.
Akūtās slimības iznākums varētu būt labs. Ārstēšanas laikā rezultāts parasti ir labs arī hroniskām vai smagām slimībām (lai gan var rasties recidīvi). Cilvēkiem ar slimību, kas izplatījusies, ir augsts mirstības līmenis.
Iespējamās komplikācijas
Plaši izplatīts ielejas drudzis var izraisīt:
- Plaušu kolekcijas plaušās (plaušu abscess)
- Plaušu rētas
Šīs problēmas ir daudz ticamākas, ja Jums ir pavājināta imūnsistēma.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Pieprasiet tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir ielejas drudža simptomi vai ja Jūsu stāvoklis ārstēšanas laikā nepalielinās.
Profilakse
Cilvēkiem ar imūnsistēmas problēmām (piemēram, ar HIV / AIDS un tiem, kas lieto zāles, kas nomāc imūnsistēmu) nevajadzētu doties uz vietām, kur konstatēta šī sēnīte. Ja jūs jau dzīvojat šajās jomās, citi pasākumi, ko var veikt, ietver:
- Logu aizvēršana putekļu vētru laikā
- Izvairīšanās no darbībām, kas saistītas ar augsnes apstrādi, piemēram, dārzkopība
Veikt profilaktiskās zāles, kā to noteikusi jūsu pakalpojumu sniedzējs.
Alternatīvie vārdi
San Joaquin ielejas drudzis; Kokcidioidomikoze, Cocci; Tuksneša reimatisms
Attēli
Coccidioidomycosis - krūšu kurvja rentgenoloģija
Plaušu mezgliņš - priekšējais skats uz krūtīm
Izplatīta kokcidioidomikoze
Atsauces
Slimību kontroles un profilakses centri. Ielejas drudzis (coccidioidomycosis). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Atjaunināts 2017. gada 30. janvāris. Piekļuve 2018. gada 8. oktobrim.
Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Sēnīšu slimības. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatoloģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 77. nodaļa.
Galgiani JN. Coccidioidomycosis (Coccidioides sugas). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas un Bennett infekcijas slimību principi un prakse, atjaunināts izdevums. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 267. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 9/22/2018
Atjaunoja: Jatin M. Vyas, MD, PhD, medicīnas profesora palīgs, Harvardas medicīnas skola; Medicīnas palīgs, Infekcijas slimību nodaļa, Medicīnas katedra, Masačūsetsas Vispārējā slimnīca, Boston, MA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.