Transfūzijas reakcija - hemolītisks

Posted on
Autors: Peter Berry
Radīšanas Datums: 14 Augusts 2021
Atjaunināšanas Datums: 17 Novembris 2024
Anonim
ACUTE HAEMOLYTIC REACTION made easy! Pathogenesis, Presentation and Management
Video: ACUTE HAEMOLYTIC REACTION made easy! Pathogenesis, Presentation and Management

Saturs

Hemolītiskā transfūzijas reakcija ir nopietna komplikācija, kas var rasties pēc asins pārliešanas. Reakcija notiek, kad asins pārliešanas laikā ievadītās sarkanās asins šūnas iznīcina personas imūnsistēma.


Ir arī cita veida alerģiskas pārliešanas reakcijas, kas nerada hemolīzi.

Cēloņi

Asinis tiek iedalītas četros dažādos veidos: A, B, AB un O.

Vēl viens veids, kā var klasificēt asins šūnas, ir Rh faktori. Cilvēki, kuriem ir Rh faktori asinīs, tiek saukti par "Rh pozitīviem". Cilvēkus bez šiem faktoriem sauc par "Rh negatīviem". Rh negatīvie cilvēki veido antivielas pret Rh faktoru, ja tās saņem Rh pozitīvu asiņu.

Ir arī citi faktori, lai identificētu asins šūnas, papildus ABO un Rh.

Jūsu imūnsistēma parasti var pateikt savas asins šūnas no citas personas. Ja saņemat asinis, kas nav saderīgas ar Jūsu asinīm, Jūsu organisms ražo antivielas, lai iznīcinātu donora asins šūnas. Šis process izraisa transfūzijas reakciju. Asinīm, kuras saņemat pārliešanas laikā, jābūt saderīgām ar savu asinīm. Tas nozīmē, ka organismam nav antivielu pret saņemto asinīm.

Lielāko daļu laika asins pārliešana starp saderīgām grupām (piemēram, O + uz O +) nerada problēmas. Asins pārliešana starp nesaderīgām grupām (piemēram, A + līdz O-) izraisa imūnās atbildes reakciju. Tas var izraisīt nopietnu asins pārliešanas reakciju. Imūnsistēma uzbrūk ziedotajām asins šūnām, izraisot to pārraušanu.


Šodien visas asinis tiek rūpīgi pārbaudītas. Transfūzijas reakcijas ir reti.

Simptomi

Simptomi var būt:

  • Muguras sāpes
  • Asinis urīns
  • Drebuļi
  • Ģībonis vai reibonis
  • Drudzis
  • Sānu sāpes
  • Ādas skalošana

Hemolītiskās asins pārliešanas reakcijas simptomi visbiežāk parādās transfūzijas laikā vai tūlīt pēc tās. Dažreiz tās var attīstīties pēc vairākām dienām (aizkavēta reakcija).

Eksāmeni un testi

Šī slimība var mainīt šo testu rezultātus:

  • CBC
  • Koombu tests, tiešs
  • Koombu tests, netiešs
  • Fibrīna noārdīšanās produkti
  • Haptoglobīns
  • Daļējs tromboplastīna laiks
  • Protrombīna laiks
  • Bilirubīna līmenis serumā
  • Kreatinīna līmenis serumā
  • Hemoglobīna līmenis serumā
  • Urīna analīze
  • Urīna hemoglobīns

Ārstēšana

Ja transfūzijas laikā rodas simptomi, pārliešana nekavējoties jāpārtrauc. Lai pārbaudītu, vai simptomi ir radušies asins pārliešanas reakcijas rezultātā, var pārbaudīt no saņēmēja (personas, kas saņem transfūziju) un donora asins paraugus.


Vieglus simptomus var ārstēt ar:

  • Acetaminofēns, sāpes atslābinošs līdzeklis, lai samazinātu drudzi un diskomfortu
  • Šķidrumi, kas ievadīti vēnā (intravenozi) un citas zāles nieru mazspējas un šoka ārstēšanai vai novēršanai

Outlook (prognoze)

Rezultāts ir atkarīgs no tā, cik slikta ir reakcija. Traucējums var izzust bez problēmām. Vai arī tas var būt smags un apdraud dzīvību.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var ietvert:

  • Akūta nieru mazspēja
  • Anēmija
  • Plaušu problēmas
  • Šoks

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Pastāstiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir asins pārliešana, un iepriekš bijusi reakcija.

Profilakse

Ziedotā asinis tiek ievietotas ABO un Rh grupās, lai samazinātu pārliešanas reakcijas risku.

Pirms transfūzijas tiek pārbaudīta saņēmēja un donora asinīm (savstarpēji saskaņota), lai noskaidrotu, vai tās ir saderīgas. Neliels daudzums donoru asinis tiek sajaukts ar nelielu daudzumu recipienta asiņu. Maisījumu pārbauda ar mikroskopu, lai konstatētu antivielu reakcijas pazīmes.

Pirms pārliešanas jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti pārbauda, ​​vai esat saņēmis pareizo asinis.

Alternatīvie vārdi

Asins pārliešanas reakcija

Attēli


  • Virsmas olbaltumvielas, kas izraisa atgrūšanu

Atsauces

JD, Maitta RW, Tormey CA, Wu YY, Snyder EL. Transfūzijas reakcijas uz asins un šūnu terapijas produktiem. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, red. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013. gads: 120. nodaļa.

Goodnough L. Transfūzijas zāles. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 177. nodaļa.

Hall JE. Asins veidi; pārliešana; audu un orgānu transplantācija. In: Hall JE, ed. Guytona un Halles medicīnas fizioloģijas mācību grāmata. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 36. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 2/1/2017

Atjaunoja: Todd Gersten, MD, Hematoloģija / Onkoloģija, Floridas vēža speciālisti un pētniecības institūts, Velingtona, FL. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.