Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/17/2018
Parathormona hiperplāzija ir visu četru paratireoīdo dziedzeru paplašināšanās. Parathormonu dziedzeri atrodas kaklā, tuvu vai piestiprināti vairogdziedzera aizmugurējai pusei.
Cēloņi
Parathormonu dziedzeri palīdz kontrolēt kalcija lietošanu un izvadīšanu no organisma. Viņi to dara, ražojot parathormonu (PTH). PTH palīdz kontrolēt kalcija, fosfora un D vitamīna līmeni asinīs un ir svarīgs veseliem kauliem.
Parathormona hiperplāzija var rasties cilvēkiem bez slimības ģimenes anamnēzē vai kā daļu no 3 iedzimtiem sindromiem:
- Vairāku endokrīno neoplaziju I (MEN I)
- MEN IIA
- Izolēta ģimenes hiperparatireoze
Cilvēkiem ar iedzimtu sindromu ģimenē tiek izvadīts mainīts (mutēts) gēns. Jums nepieciešams tikai iegūt gēnu no viena vecāka, lai attīstītu šo stāvokli.
- MEN I gadījumā rodas problēmas parathormonu dziedzeros, kā arī audzēji hipofīzes un aizkuņģa dziedzeris.
- MEN IIA gadījumā parādās parathormonu pārmērīga aktivitāte kopā ar audzējiem virsnieru vai vairogdziedzera.
Parathormona hiperplāzija, kas nav daļa no iedzimta sindroma, ir daudz biežāka. Tas notiek citu slimību dēļ. Visbiežāk sastopamie apstākļi, kas var izraisīt parathormona hiperplāziju, ir hroniska nieru slimība un hronisks D vitamīna deficīts. Abos gadījumos parathormonu dziedzeri palielinās, jo D vitamīna un kalcija līmenis ir pārāk zems.
Simptomi
Simptomi var būt:
- Kaulu lūzumi vai kaulu sāpes
- Aizcietējums
- Enerģijas trūkums
- Muskuļu sāpes
- Slikta dūša
Eksāmeni un testi
Tiks veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu:
- Kalcijs
- Fosfors
- Magnija
- PTH
- D vitamīns
Var noteikt 24 stundu urīna analīzi, lai noteiktu, cik daudz kalcija tiek filtrēts no organisma urīnā.
Kaulu rentgenstari un kaulu blīvuma tests (DXA) var palīdzēt noteikt lūzumus, kaulu zudumu un kaulu mīkstināšanu. Ultraskaņas un CT skenēšana var tikt veikta, lai apskatītu kakla izejas dziedzeri.
Ārstēšana
Ja paratireoīdas hiperplāzijas iemesls ir nieru slimība vai zems D vitamīna līmenis un tas ir konstatēts agri, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lietot D vitamīnu, D vitamīnu līdzīgas zāles un citas zāles.
Ķirurģija parasti tiek veikta, ja parathormona dziedzeri ražo pārāk daudz PTH un izraisa simptomus. Parasti tiek noņemti 3 1/2 dziedzeri. Atlikušos audus var implantēt apakšdelma vai kakla muskuļos. Tas ļauj viegli nokļūt audos, ja simptomi atgriežas. Šo audu implantē, lai novērstu ķermeņa pārāk mazu PTH līmeni, kas palīdz kontrolēt kalcija līmeni.
Outlook (prognoze)
Pēc operācijas var saglabāties augsts kalcija līmenis vai atgriezties. Ķirurģija dažkārt var izraisīt hipoparatireozi, kas padara kalcija līmeni asinīs pārāk zemu.
Iespējamās komplikācijas
Parathormona hiperplāzija var izraisīt hiperparatireozi, kas izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Komplikācijas ietver paaugstinātu kalciju nierēs, kas var izraisīt nieru akmeņus, un osteitis fibrosa cystica (mīkstināts, vājš kaulu apgabals).
Ķirurģija dažkārt var sabojāt nervus, kas kontrolē balss auklas. Tas var ietekmēt jūsu balss spēku.
Komplikācijas var rasties no citiem audzējiem, kas ir daļa no MEN sindromiem.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:
- Jums ir kādi hiperkalciēmijas simptomi
- Jums ir ģimenes anamnēzē MEN sindroms
Profilakse
Ja Jums ir ģimenes anamnēzē MEN sindromi, iespējams, vēlēsities būt ģenētiska skrīninga pārbaude, lai pārbaudītu bojāto gēnu. Tiem, kuriem ir bojāts gēns, var būt rutīnas skrīninga testi, lai atklātu agrīnus simptomus.
Alternatīvie vārdi
Paplašinātas parathormona dziedzeri; Osteoporoze - parathormona hiperplāzija; Kaulu retināšana - parathormona hiperplāzija; Osteopēnija - parathormona hiperplāzija; Augsts kalcija līmenis - parathormona hiperplāzija; Hroniska nieru slimība - parathormona hiperplāzija; Nieru mazspēja - parathormona hiperplāzija; Pārmērīga paratireoze - parathormona hiperplāzija
Attēli
Endokrīnie dziedzeri
Parathormonu dziedzeri
Atsauces
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primārā hiperparatireoze. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloģija: pieaugušie un bērni. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 63. nodaļa.
Thakker RV. Parathormonu dziedzeri, hiperkalciēmija un hipokalciēmija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 245. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/17/2018
Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.