Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 9/5/2017
Augšanas hormona deficīts nozīmē, ka hipofīzes nav pietiekami augošs hormons.
Cēloņi
Hipofīzes atrodas smadzeņu pamatnē. Šis dziedzeris kontrolē organisma hormonu līdzsvaru. Tas arī veicina augšanas hormonu. Šis hormons izraisa bērna augšanu.
Augšanas hormona deficīts var būt dzimšanas brīdī. Augšanas hormona deficīts var būt veselības stāvokļa rezultāts. Smaga smadzeņu trauma var izraisīt arī augšanas hormona deficītu.
Bērniem ar fiziskiem sejas un galvaskausa defektiem, piemēram, lūpu lūpu vai aukslēju, var būt samazināts augšanas hormona līmenis.
Lielāko daļu laika augšanas hormona deficīta cēlonis nav zināms.
Simptomi
Lēnā izaugsme vispirms var pamanīt bērnībā un turpināties bērnībā. Pediatrs visbiežāk uzzīmēs bērna augšanas līkni uz augšanas diagrammas. Bērniem ar augšanas hormona deficītu ir lēns vai vienots augšanas ātrums. Lēnā izaugsme var neparādīties, kamēr bērns nav 2 vai 3 gadus vecs.
Bērns būs daudz īsāks nekā lielākā daļa tādu pašu vecumu un dzimumu bērnu. Bērnam joprojām būs normālas ķermeņa proporcijas, bet tas var būt apaļš. Bērna seja bieži izskatās jaunāka par citiem tā paša vecuma bērniem. Bērnam vairumā gadījumu būs normāls intelekts.
Vecākiem bērniem pubertāte var būt novēlota, vai arī tā var nenotikt, atkarībā no cēloņa.
Eksāmeni un testi
Fiziskais eksāmens, ieskaitot svaru, augstumu un ķermeņa proporcijas, parādīs lēnākas izaugsmes pazīmes. Bērns neievēro normālās augšanas līknes.
Rokas rentgenstaru var noteikt kaulu vecumu. Parasti kaulu lielums un forma mainās, kad cilvēks aug. Šīs izmaiņas ir redzamas rentgena režīmā, un tās visbiežāk seko bērna vecumam.
Testēšanu visbiežāk veic pēc tam, kad pediatrs ir izpētījis citus sliktas izaugsmes cēloņus. Veicamie testi ietver:
- Insulīna tipa augšanas faktors 1 (IGF-1) un insulīnam līdzīgs augšanas faktora saistošais proteīns 3 (IGFBP3). Tās ir vielas, ko augšanas hormoni rada ķermenim. Testi var izmērīt šos augšanas faktorus. Precīza augšanas hormona deficīta pārbaude ietver stimulācijas testu. Šis tests aizņem vairākas stundas.
- Galvas MRI var parādīt hipotalāmu un hipofīzes dziedzerus.
- Var veikt citus hormonu līmeņa noteikšanas testus, jo augšanas hormona trūkums var nebūt vienīgā problēma.
Ārstēšana
Ārstēšana ietver augšanas hormona šāvienus (injekcijas), ko lieto mājās. Šāvieni visbiežāk tiek doti reizi dienā. Vecāki bērni bieži vien var uzzināt, kā dot sevi.
Ārstēšana ar augšanas hormonu ir ilgstoša, bieži ilgst vairākus gadus. Šajā laikā bērnam pediatrs regulāri jāredz bērns, lai nodrošinātu, ka ārstēšana darbojas. Ja nepieciešams, pakalpojuma sniedzējs mainīs zāļu devu.
Nopietnas augšanas hormona blakusparādības ir reti sastopamas. Biežas blakusparādības ir:
- Galvassāpes
- Šķidruma aizture
- Muskuļu un locītavu sāpes
- Gūžas kaulu slīdēšana
Outlook (prognoze)
Jo agrāk šis stāvoklis tiek ārstēts, jo lielāka iespēja, ka bērns pieaugs līdz pat normālam pieaugušo augstumam. Daudzi bērni iegūst 4 vai vairāk collas (apmēram 10 centimetrus) pirmajā gadā un 3 vai vairāk collas (aptuveni 7,6 cm) nākamo 2 gadu laikā. Tad augšanas temps lēnām samazinās.
Augšanas hormona terapija nedarbojas visiem bērniem.
Neārstēts augšanas hormona deficīts var izraisīt īsu augumu un aizkavēt pubertāti.
Augšanas hormona deficīts var rasties citu hormonu, piemēram, tādu, kas kontrolē:
- Vairogdziedzera hormonu ražošana
- Ūdens līdzsvars organismā
- Vīriešu un sieviešu dzimuma hormonu ražošana
- Virsnieru dziedzeri un to kortizola, DHEA un citu hormonu ražošana
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja bērns šķiet neparasti īss savā vecumā.
Profilakse
Vairums gadījumu nav novēršami.
Pārbaudiet bērna augšanas diagrammu ar pediatru katrā pārbaudē. Ja rodas bažas par bērna augšanas ātrumu, ieteicams veikt speciālista novērtējumu.
Alternatīvie vārdi
Hipofīzes dwarfism; Iegūtais augšanas hormona deficīts; Izolēta augšanas hormona deficīts; Iedzimta augšanas hormona deficīts; Panipopituitārisms; Īss augums - augšanas hormona deficīts
Attēli
Endokrīnie dziedzeri
Augstuma / svara diagramma
Atsauces
Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normāls un nenormāls bērnu pieaugums. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa Endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 24. nodaļa.
Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. Vadlīnijas augšanas hormona un insulīnam līdzīga augšanas faktora-I ārstēšanai bērniem un pusaudžiem: augšanas hormona deficīts, idiopātisks īss augums un primārā insulīna tipa augšanas faktora-I deficīts. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.
Parks JS, Felner EI. Hipopituitārisms. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 557. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 9/5/2017
Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.