Hipofīze

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Eksāmeni un testi
• Ārstēšana
• Outlook (prognoze)
• Iespējamās komplikācijas
• Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
• Alternatīvie vārdi
• Attēli
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 5/7/2017

Hipofīzes apoplekss ir reti sastopams, bet nopietns hipofīzes stāvoklis.

Cēloņi

Hipofīze ir mazs dziedzeris pie smadzeņu pamatnes. Hipofīze rada daudzus hormonus, kas kontrolē būtiskus ķermeņa procesus.

Hipofīzes apopsiju var izraisīt asiņošana hipofīzes laikā vai bloķēta asins plūsma uz hipofīzes. Cilvēks nozīmē asiņošanu orgānā vai asins plūsmas zudumu orgānam.

Hipofīzes apopleksu parasti izraisa asiņošana hipofīzes audzēja (labdabīga) audzēja iekšienē. Šie audzēji ir ļoti bieži. Hipofīze ir bojāta, kad audzējs pēkšņi palielinās un vai nu asiņo hipofīzes, vai bloķē hipofīzes asins piegādi. Jo lielāks ir audzējs, jo lielāks ir hipofīzes apopleksa risks.

Kad asiņošana ar hipofīzi notiek sievietē dzemdību laikā vai uzreiz pēc tās, to sauc par Šehana sindromu. Tas ir ļoti reti stāvoklis.

Riska faktori hipofīzes apopleksam bez grūtniecēm bez audzēja ir:

• Asiņošanas traucējumi
• Diabēts
• Galvas trauma
• Radiācija uz hipofīzes
• Elpošanas aparāta izmantošana

Šādās situācijās hipofīzes apoplekss ir ļoti reti.

Simptomi

Hipofīzes apopleksam parasti ir īss simptomu periods (akūta), kas var būt dzīvībai bīstama. Simptomi bieži ietver:

• Smaga galvassāpes (sliktākā no jūsu dzīvēm)
• Acu muskuļu paralīze, izraisot dubultu redzējumu (oftalmoplegiju) vai problēmas, kas saistītas ar plakstiņu atvēršanu
• Perifērās redzes zudums vai visas redzes zudums vienā vai abās acīs
• Zems asinsspiediens, slikta dūša, apetītes zudums un akūta virsnieru mazspēja
• Personības izmaiņas, ko izraisa vienas smadzeņu artēriju pēkšņas sašaurināšanās (priekšējā smadzeņu artērija)

Retāk hipofīzes disfunkcija var parādīties lēnāk. Piemēram, Šehenas sindromā pirmais simptoms var būt nespēja ražot pienu, ko izraisa prolaktīna hormona trūkums.

Laika gaitā var rasties problēmas ar citiem hipofīzes hormoniem, izraisot šādu nosacījumu simptomus:

• Augšanas hormona deficīts
• Virsnieru mazspēja (ja tā jau nav pieejama vai ārstēta)
• Hipogonādisms (ķermeņa dzimuma dziedzeri ražo maz vai nav hormonu)
• Hipotireoze (vairogdziedzeris nepietiek ar vairogdziedzera hormonu)

Retos gadījumos, kad ir iesaistīta hipofīzes aizmugurējā daļa (aizmugurējā daļa), simptomi var būt:

• Dzemdes nespēja dzemdēt bērnu (sievietēm)
• Mātes piena nespēja (sievietēm)
• Bieža urinācija un smaga slāpes (diabēta insipidus)

Eksāmeni un testi

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par jūsu simptomiem.

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Acu eksāmeni
• MRI vai CT skenēšana

Tiks veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu:

• AKTH (adrenokortikotropiskais hormons)
• Kortizols
• FSH (folikulus stimulējošais hormons)
• Augšanas hormons
• LH (luteinizējošais hormons)
• Prolaktīns
• TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons)
• Insulīna tipa augšanas faktors-1 (IGF-1)
• Nātrija
• Osmolaritāte asinīs un urīnā

Ārstēšana

Akūtai apopsijai var būt nepieciešama operācija, lai mazinātu spiedienu uz hipofīzes un uzlabotu redzes simptomus. Smagiem gadījumiem ir nepieciešama operācija. Ja redze netiek ietekmēta, operācija bieži nav nepieciešama.

Var būt nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar virsnieru nomaiņas hormoniem (glikokortikoīdiem). Šie hormoni bieži tiek ievadīti caur vēnu (IV). Citi hormoni var tikt aizstāti, ieskaitot:

• Augšanas hormons
• Dzimumhormoni (estrogēns / testosterons)
• Vairogdziedzera hormons
• Vasopresina (ADH)

Outlook (prognoze)

Akūts hipofīzes apoplekss var būt dzīvībai bīstams. Perspektīva ir laba cilvēkiem, kuriem ir ilgstošs (hronisks) hipofīzes deficīts, kas tiek diagnosticēts un ārstēts.

Iespējamās komplikācijas

Neapstrādātas hipofīzes apopsijas komplikācijas var ietvert:

• Virsnieru krīze (stāvoklis, kas rodas, ja nav pietiekama kortizola, hormona, ko ražo virsnieru dziedzeri)
• Redzes zudums

Ja netiek aizstāti citi trūkstošie hormoni, var attīstīties hipotireozes un hipogonadisma simptomi.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir kroniski hipofīzes traucējumi.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja Jums ir akūts hipofīzes simptomi, tostarp:

• Acu vājums vai redzes zudums
• Pēkšņa, smaga galvassāpes
• Zems asinsspiediens (kas var izraisīt ģīboni)
• Slikta dūša
• Vemšana

Ja Jums rodas šie simptomi un Jums jau ir diagnosticēts hipofīzes audzējs, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Alternatīvie vārdi

Hipofīzes infarkts; Hipofīzes audzēja apoplekss

Attēli

• 

  
  Endokrīnie dziedzeri

Atsauces

Melmeds S, Kleinbergs D. Hipofīzes masas un audzēji. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa Endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 9. nodaļa.

Nelsons BK. Hipofīze. In: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, red. Ārkārtas medicīna: klīniskie pamati. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013. gads: 170. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 5/7/2017

Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.