Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 6/10/2018
Aneurizma ir neparasta asinsvadu daļas paplašināšanās vai balonēšana asinsvadu sienas vājuma dēļ.
Krūšu aortas aneurizma notiek ķermeņa lielākās artērijas (aorta) daļā, kas iet caur krūtīm.
Cēloņi
Visbiežākais krūšu aortas aneurizmas cēlonis ir artēriju sacietēšana. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni, ilgstošu augstu asinsspiedienu vai smēķēšanu.
Citi krūšu aneurizmas riska faktori ir:
- Izmaiņas, ko izraisa vecums
- Savienojošo audu bojājumi, piemēram, Marfana vai Ehlers-Danlos sindroms
- Aortas iekaisums
- Bojājumu vai transportlīdzekļu negadījumu bojājumi
- Sifiliss
Simptomi
Aneirizmas attīstās lēni daudzu gadu garumā. Lielākajai daļai cilvēku nav simptomu, līdz aneurizma sāk noplūst vai paplašināties.
Simptomi bieži sākas pēkšņi, kad:
- Aneurizma strauji aug.
- Aneirisma asarām atveras (ko sauc par plīsumu).
- Asins noplūde gar aortas sienu (aortas sadalīšana).
Ja aneurizma nospiež tuvumā esošās struktūras, var rasties šādi simptomi:
- Dusmas
- Rīšanas problēmas
- Augsta elpošana (stridor)
- Pietūkums kaklā
Citi simptomi var būt:
- Krūškurvja vai muguras sāpes
- Clammy āda
- Slikta dūša un vemšana
- Ātra sirdsdarbība
- Gaidāmās liktenis
Eksāmeni un testi
Fiziskā pārbaude bieži ir normāla, ja vien nav notikusi plīsums vai noplūde.
Lielākā daļa krūšu aortas aneurizmas tiek konstatētas attēlveidošanas testos, kas veikti citu iemeslu dēļ. Šie testi ietver krūškurvja rentgenogrammu, ehokardiogrammu vai krūšu kurvja CT skenēšanu vai MRI. Krūšu kurvja CT skats parāda aorta lielumu un precīzu aneurizmas atrašanās vietu.
Aortogramma (īpaša rentgena attēlu kopa, kas iegūta, krāsojot aortu) var identificēt aneurizmu un jebkuras iesaistītās aortas filiāles.
Ārstēšana
Pastāv risks, ka aneurizma var rasties (plīsums), ja Jums nav operācijas, lai to izlabotu.
Ārstēšana ir atkarīga no aneirisma atrašanās vietas. Aorta ir izgatavota no trim daļām:
- Pirmā daļa virzās uz augšu uz galvu. To sauc par augšupejošo aortu.
- Vidējā daļa ir izliekta. To sauc par aortas arku.
- Pēdējā daļa virzās uz leju, pret kājām. To sauc par dilstošo aortu.
Cilvēkiem ar augšu aortas vai aortas loka aneurizmām:
- Ja aneurizma ir lielāka par 5 līdz 6 centimetriem, ieteicama operācija aortas aizvietošanai.
- Izgriezts krūšu kaula vidū.
- Aortu aizstāj ar plastmasas vai auduma transplantātu.
- Tā ir liela operācija, kurai nepieciešama sirds-plaušu mašīna.
Cilvēkiem ar dilstošā krūšu aorta aneurizmām:
- Tiek veikta liela operācija, lai aizstātu aortu ar auduma transplantātu, ja aneurizma ir lielāka par 6 centimetriem.
- Šī ķirurģija tiek veikta ar krūškurvja kreiso pusi, kas var sasniegt vēderu.
- Endovaskulārā stentēšana ir mazāk invazīva iespēja. Stents ir niecīga metāla vai plastmasas caurule, ko izmanto artērijas atvēršanai. Stentus var ievietot ķermenī bez krūšu griešanas. Tomēr ne visi cilvēki ar lejupejošām krūšu kurvja aneurizmām ir stentēšanas kandidāti.
Outlook (prognoze)
Ilgstošā perspektīva cilvēkiem ar krūšu aortas aneurizmu ir atkarīga no citām medicīniskām problēmām, piemēram, sirds slimībām, paaugstināta asinsspiediena un diabēta. Šīs problēmas var būt izraisījušas vai veicinājušas šo stāvokli.
Iespējamās komplikācijas
Nopietnas komplikācijas pēc aortas operācijas var ietvert:
- Asiņošana
- Transplantāta infekcija
- Sirdstrieka
- Neregulāra sirdsdarbība
- Nieru bojājumi
- Paralīze
- Insults
Nāve drīz pēc operācijas notiek 5% līdz 10% cilvēku.
Komplikācijas pēc aneurizmas stentēšanas ietver bojājumus asinsvadiem, kas nodrošina kāju, kas var prasīt citu darbību.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Pastāstiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:
- Saistaudu slimību ģimenes anamnēzē (piemēram, Marfana vai Ehlers-Danlos sindroms)
- Krūškurvja vai muguras diskomforts
Profilakse
Lai novērstu aterosklerozi:
- Kontrolējiet asinsspiedienu un lipīdu līmeni asinīs.
- Nesmēķē.
- Ēd veselīgu uzturu.
- Vingrojiet regulāri.
Alternatīvie vārdi
Aortas aneurizma - krūšu kurvja; Sifiliskā aneurizma; Aneirisma - krūšu aorta
Pacienta norādījumi
- Vēdera aortas aneurizmas remonts - atklāta izlāde
- Aortas aneurizmas remonts - endovaskulārā - izvadīšana
Attēli
Aortas aneurizma
Aortas plīsums, krūšu kurvja rentgenoloģija
Atsauces
Acher CW, Wynn M. Thoracic un thoracoabdominal aneurizmas: atklāta ķirurģiska ārstēšana. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordas asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 77. nodaļa.
Braverman AC. Aortas slimības. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 57. nodaļa.
Lederle FA. Aortas slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 78. nodaļa.
Singh MJ, Makaroun MS. Torakālās un torakoabdominālas aneurizmas: endovaskulāra ārstēšana. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordas asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 78. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 6/10/2018
Atjaunināja: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pensilvānijas Universitātes Perelmana Medicīnas skolas intervences radioloģijas un ķirurģijas profesors, ar pieredzi asinsvadu intervences radioloģijā un ķirurģiskajā kritiskajā aprūpē, Filadelfijā, PA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.