Enciklopēdija

Muguras smadzeņu trauma

Posted on
Autors: Robert Simon
Radīšanas Datums: 19 Jūnijs 2021
Atjaunināšanas Datums: 2 Maijs 2024
Anonim
What is a spinal cord injury?
Video: What is a spinal cord injury?

Saturs

Muguras smadzeņu trauma ir muguras smadzeņu bojājums. Tas var izrietēt no tiešas vadu pašas bojājumiem vai netieši no blakus esošo kaulu, audu vai asinsvadu slimībām.


Cēloņi

Muguras smadzenēs ir nervu šķiedras. Šīs nervu šķiedras pārraida ziņojumus starp jūsu smadzenēm un ķermeni. Muguras smadzenes šķērso mugurkaula mugurkaulu jūsu kaklā un atpakaļ uz pirmo mugurkaula skriemeļu.

Muguras smadzeņu bojājumu (SCI) var izraisīt kāds no šiem faktoriem:

  • Uzbrukums
  • Kritieni
  • Šaušanas brūces
  • Rūpnieciskās avārijas
  • Mehānisko transportlīdzekļu negadījumi
  • Niršana
  • Sporta traumas

Neliels ievainojums var sabojāt muguras smadzenes. Nosacījumi, piemēram, reimatoīdais artrīts vai osteoporoze, var vājināt mugurkaulu, kas parasti aizsargā muguras smadzenes. Traumas var rasties arī tad, ja mugurkaula aizsargs muguras smadzenēs ir kļuvis pārāk šaurs (mugurkaula stenoze). Tas notiek normālas novecošanas laikā.

Tiešs savainojums vai muguras smadzeņu bojājums var rasties, jo:

  • Zilumi, ja kauli vai diski ir vājināti
  • Kaulu fragmenti (piemēram, no šķeltiem skriemeļiem, kas ir mugurkaula kauliņi) mugurkaulā
  • Metāla fragmenti (piemēram, no satiksmes negadījuma vai šāviena)
  • Sāniski vilkšana vai nospiešana vai saspiešana no galvas, kakla vai muguras pagriešanās negadījuma vai intensīvas manipulācijas laikā

Asiņošana, šķidruma uzkrāšanās un pietūkums var rasties mugurkaula iekšpusē vai ārpusē (bet mugurkaula kanālā). Tas var nospiest muguras smadzenes un to sabojāt.


Lielākā daļa augstas ietekmes SCI, piemēram, transportlīdzekļu negadījumi vai sporta traumas, ir redzami jauniem, veseliem cilvēkiem. Visbiežāk tiek skarti vīrieši vecumā no 15 līdz 35 gadiem.

Riska faktori ietver:

  • Piedalīšanās riskantās fiziskās aktivitātēs
  • Brauciens ar ātrgaitas transportlīdzekļiem vai uz tiem
  • Niršana seklā ūdenī

Zema ietekme SCI bieži notiek gados vecākiem pieaugušajiem no kritieniem stāvot vai sēžot. Kaitējums ir saistīts ar vājinātu mugurkaulu no novecošanās vai kaulu zuduma (osteoporoze).

Simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no traumas vietas. SCI izraisa vājumu un sajūtas zudumu traumā un zem tā. Cik nopietni simptomi ir atkarīgi no tā, vai viss vads ir smagi ievainots (pilnīgs) vai tikai daļēji ievainots (nepilnīgs).

Traumas pie pirmā jostas skriemeļa un zem tā nerada SCI. Bet tas var izraisīt cauda equina sindromu. Tas ir kaitējums nervu saknēm šajā jomā. Šī ir medicīniska ārkārtas situācija un nepieciešama operācija.


Muguras smadzeņu ievainojumi jebkurā līmenī var izraisīt:

  • Palielināts muskuļu tonuss (spastiskums)
  • Normālas zarnu un urīnpūšļa kontroles zudums (var būt aizcietējums, nesaturēšana, urīnpūšļa spazmas).
  • Numbums
  • Sensorās izmaiņas
  • Sāpes
  • Vājums, paralīze
  • Apgrūtināta elpošana vēdera, diafragmas vai starpkultūru (ribu) muskuļu vājuma dēļ

CERVICAL (KAKLS) KAITĒJUMI

Kad muguras smadzeņu traumas ir kakla rajonā, simptomi var ietekmēt ķermeņa rokas, kājas un vidus. Simptomi:

  • Var rasties vienā vai abās ķermeņa pusēs
  • Var būt elpošanas problēmas, kas saistītas ar elpošanas muskuļu paralīzi, ja ievainojums ir augsts kaklā

ZAUDĒJUMU (CENTRAS LĪMEŅA) KAITĒJUMI

Ja muguras traumas ir krūšu līmenī, simptomi var ietekmēt kājas. Dzemdes kakla vai augsta krūšu mugurkaula traumas var izraisīt arī:

  • Asinsspiediena problēmas (pārāk augstas un pārāk zemas)
  • Nenormāla svīšana
  • Problēmas uzturot normālu temperatūru

LUMBAR SACRAL (ZEMJU ATPAKAĻ) KAITĒJUMI

Ja muguras traumas atrodas muguras lejasdaļā, simptomi var ietekmēt vienu vai abas kājas. Var ietekmēt arī muskuļus, kas kontrolē zarnu un urīnpūsli. Mugurkaula traumas var sabojāt muguras smadzenes, ja tās atrodas mugurkaula jostas daļas augšdaļā vai jostas un sakrālās nervu saknes, ja tās atrodas muguras lejasdaļā.

Eksāmeni un testi

SCI ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, kurai nekavējoties ir nepieciešama medicīniska palīdzība.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu, tostarp smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģisko) eksāmenu. Tas palīdzēs noteikt precīzu traumas vietu, ja tas nav zināms.

Daži refleksi var būt neparasti vai trūkst. Kad pietūkums izzūd, daži refleksi var pakāpeniski atjaunoties.

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

  • CT skenēšana vai mugurkaula MRI
  • Mielogramma (mugurkaula rentgena starojums pēc krāsošanas)
  • Mugurkaula rentgenstari
  • Electromyography (EMG)
  • Nervu vadīšanas pētījumi
  • Plaušu funkciju testi
  • Urīnpūšļa funkciju testi

Ārstēšana

SCI ir jāizturas nekavējoties, ja vien tas nav pabeigts. Laiks starp traumu un ārstēšanu var ietekmēt iznākumu.

Zāles, ko sauc par kortikosteroīdiem, dažkārt lieto, lai samazinātu pietūkumu, kas var sabojāt muguras smadzenes, lai gan nav skaidru pierādījumu, ka tie ir noderīgi.

Ja muguras smadzeņu spiedienu izraisa augšana, ko var novērst vai samazināt, pirms mugurkaula nervi ir pilnībā iznīcināti, var uzlaboties paralīze.

Ķirurģija var būt nepieciešama, lai:

  • Pārkārto mugurkaula kaulus (skriemeļus)
  • Noņemiet šķidrumu, asinis vai audus, kas nospiež muguras smadzenes (dekompresijas laminektomija)
  • Noņemiet kaulu fragmentus, diska fragmentus vai svešķermeņus
  • Sadaliet šķelto mugurkaula kaulus vai novietojiet mugurkaula lencītes

Gultas atpūtai var būt nepieciešama mugurkaula kaulu dziedināšana.

Var ierosināt muguras vilci. Tas var palīdzēt saglabāt mugurkaulu. Galvaskausu var turēt vietā ar knaiblēm. Tie ir metāla galviņas, kas novietotas galvaskausā un piestiprinātas atsvariem vai uz siksnas uz ķermeņa (halo veste). Iespējams, ka vairākus mēnešus būs jāvalkā mugurkaula lencītes vai kakla apkakle.

Veselības aprūpes komanda arī pastāstīs, ko darīt muskuļu spazmiem un zarnu un urīnpūšļa disfunkcijai. Viņi arī iemācīs, kā rūpēties par ādu un pasargāt to no spiediena.

Jums būs nepieciešama fizikālā terapija, darba terapija un cita rehabilitācijas programma pēc traumas sadzīšanas. Rehabilitācija palīdzēs jums tikt galā ar invaliditāti no jūsu SCI.

Atbalsta grupas

Meklējiet organizācijas, lai iegūtu papildu informāciju par SCI. Viņi var sniegt atbalstu, kad jūs atgūsieties.

Outlook (prognoze)

Cik labi cilvēks ir atkarīgs no traumas līmeņa. Augšējā (kakla) mugurkaula traumas izraisa lielāku invaliditāti nekā traumas apakšējā (krūšu kurvja vai mugurkaula) mugurkaulā.

Bieži ir paralīze un ķermeņa daļas sajūtas zudums. Tas ietver pilnīgu paralīzi vai nejutīgumu, kustības un sajūtas zudumu. Nāve ir iespējama, jo īpaši, ja ir elpošanas muskuļu paralīze.

Personai, kas atgūst kādu kustību vai sajūtu vienas nedēļas laikā, parasti ir labas iespējas atgūt vairāk funkciju, lai gan tas var ilgt 6 mēnešus vai ilgāk. Zaudējumi, kas paliek pēc sešiem mēnešiem, visticamāk būs pastāvīgi.

Regulāra zarnu aprūpe bieži aizņem 1 stundu vai vairāk katru dienu. Vairumam cilvēku ar SCI regulāri jāveic urīnpūšļa kateterizācija.

Personas mājām parasti ir jāmaina.

Lielākā daļa cilvēku ar SCI atrodas ratiņkrēslā vai ir nepieciešami palīgierīces, lai pārvietotos.

Pētījumi muguras smadzeņu bojājumu jomā turpinās, un tiek ziņots par daudzsološiem atklājumiem.

Iespējamās komplikācijas

Šādas ir iespējamās SCI komplikācijas:

  • Asinsspiediena izmaiņas, kas var būt ārkārtējas (autonomā hiperrefleksija)
  • Paaugstināts kaitējuma risks ķermeņa nejutīgajām zonām
  • Palielināts urīnceļu infekciju risks
  • Ilgtermiņa nieru slimība
  • Urīnpūšļa un zarnu kontroles zudums
  • Seksuālās funkcijas zaudēšana
  • Elpošanas muskuļu un ekstremitāšu paralīze (paraplegija, quadriplegia)
  • Problēmas, kas saistītas ar nespēju pārvietoties, piemēram, dziļo vēnu tromboze, plaušu infekcijas, ādas bojājumi (spiediena čūlas) un muskuļu stīvums
  • Šoks
  • Depresija

Cilvēkiem, kas dzīvo mājās ar SCI, ir jāveic šādi pasākumi, lai novērstu komplikācijas:

  • Saņemiet plaušu (plaušu) aprūpi katru dienu (ja tas ir nepieciešams).
  • Lai izvairītos no infekcijām un nieru bojājumiem, ievērojiet visus norādījumus par urīnpūšļa aprūpi.
  • Lai izvairītos no spiediena, ievērojiet visus norādījumus par ikdienas brūču aprūpi.
  • Saglabājiet imunizācijas atjauninājumus.
  • Saglabājiet ikdienas veselības vizītes ar savu ārstu.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Ja jums ir muguras vai kakla traumas, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju. Zvaniet uz numuru 911, ja zaudējat kustību vai sajūtu. Tas ir medicīnisks ārkārtas stāvoklis.

SCI pārvaldība sākas avārijas vietā. Apmācīti paramedisti imobilizē ievainoto mugurkaulu, lai novērstu turpmāku nervu sistēmas bojājumu.

Personu, kurai var būt SCI, nedrīkst pārvietot, ja vien viņiem nav tiešas briesmas.

Profilakse

Šādi pasākumi var palīdzēt novērst SCI:

  • Pareiza drošības prakse darba un spēles laikā var novērst daudzus muguras smadzeņu traumas. Izmantojiet aizsarglīdzekļus jebkurai darbībai, kurā ir iespējama trauma.
  • Niršana zemā ūdenī ir galvenais muguras smadzeņu traumas cēlonis. Pirms niršanas pārbaudiet ūdens dziļumu, meklējiet klintis vai citus iespējamos objektus.
  • Futbols un kamaniņas bieži var būt saistītas ar asu triecienu vai muguras vai kakla novirzīšanu un saliekšanu, kas var izraisīt SCI. Pirms kamanām, slēpošanas vai snovborda kalnā pārbaudiet, vai nav šķēršļu. Izmantojiet pareizo tehniku ​​un aprīkojumu, spēlējot futbolu vai citus sporta veidus.
  • Aizsargājoša braukšana un drošības jostas valkāšana samazina nopietnu ievainojumu risku, ja ir automašīnu negadījums.
  • Uzstādiet un izmantojiet greifers stieņus vannas istabā un margas blakus kāpnēm, lai novērstu kritienus.
  • Cilvēkiem, kuriem ir slikts līdzsvars, var būt nepieciešams izmantot gājēju vai niedru.
  • Jāievēro ceļu ātruma ierobežojumi. Nedzer pie stūres.

Alternatīvie vārdi

Muguras smadzeņu bojājums; Muguras smadzeņu saspiešana; SCI; Auklas kompresija

Pacienta norādījumi

  • Spiediena čūlu novēršana

Attēli


  • Skriemeļi


  • Cauda equina


  • Mugurkaula un mugurkaula nervi

Atsauces

Levi AD. Muguras smadzeņu bojājumi. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Kritiskās aprūpes mācību grāmata. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 57. nodaļa.

Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts. Muguras smadzeņu bojājums: cerība ar pētījumiem. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patent-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Atjaunināts 2017. gada 8. februāris. Piekļuve 2018. gada 28. maijam.

Sherman AL, Dalal KL. Muguras smadzeņu traumas rehabilitācija. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone un Herkowitz's The Spine. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 82. nodaļa.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Muguras smadzeņu bojājumu ārstēšana. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 303. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 4/4/2018

Atjaunina: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Ķirurģijas katedra, Holston Valley medicīnas centrs, TN; Slimnīcu ķirurģijas katedra, UCSF, Sanfrancisko, CA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.