Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/24/2017
Kawasaki slimība ir reta slimība, kas saistīta ar asinsvadu iekaisumu. Tas notiek bērniem.
Cēloņi
Kawasaki slimība visbiežāk sastopama Japānā, kur to pirmo reizi atklāja. Slimība biežāk novērojama zēniem nekā meitenēm. Lielākā daļa bērnu, kas attīstās, ir jaunāki par 5 gadiem.
Kawasaki slimība nav labi saprotama un cēlonis vēl nav zināms. Tas var būt autoimūns traucējums. Problēma skar gļotādas, limfmezglus, asinsvadu sienas un sirdi.
Simptomi
Kawasaki slimība bieži sākas ar drudzi, kas ir 102 ° F (38,9 ° C) vai augstāka, un kas nenotiek. Drudzis bieži ir līdz pat 40 ° C (104 ° F). Drudzis, kas ir vismaz 5 dienas, ir izplatīta slimības pazīme. Drudzis var ilgt līdz 2 nedēļām. Drudzis bieži nenāk ar normālām acetaminofēna (tilenola) vai ibuprofēna devām.
Citi simptomi bieži ietver:
- Asins paraugi vai sarkanas acis (bez stresa vai drenāžas)
- Spilgti sarkanas, sasmalcinātas vai krekinga lūpas
- Sarkanās gļotādas mutē
- "Zemeņu" mēle ar baltu pārklājumu uz mēles vai redzamiem sarkaniem izciļņiem mēles aizmugurē
- Sarkanās, pietūkušās plaukstas un pēdas
- Ādas izsitumi ķermeņa vidū, NAV blisteri
- Ādas mizošana dzimumorgānos, rokās un kājās (galvenokārt ap nagiem, plaukstām un zolēm)
- Pietūkuši limfmezgli kaklā (bieži vien ir tikai viens limfmezgls)
- Sāpes locītavās un pietūkums, bieži vien abās ķermeņa pusēs
Papildu simptomi var būt:
- Kairināmība
- Caureja, vemšana un sāpes vēderā
- Klepus un iesnas
Eksāmeni un testi
Tikai testi nevar diagnosticēt Kawasaki slimību. Lielāko daļu laika veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs slimību, ja bērnam ir visbiežāk sastopamie simptomi.
Dažos gadījumos bērnam var būt drudzis, kas ilgst vairāk nekā 5 dienas, bet ne visi izplatīti slimības simptomi. Šiem bērniem var diagnosticēt netipisku Kawasaki slimību.
Visi bērni ar drudzi, kas ilgst vairāk nekā 5 dienas, ir jāpārbauda, vai pakalpojumu sniedzējs ir Kawasaki slimība. Bērniem, kuriem ir slimība, ir nepieciešama agrīna ārstēšana, lai panāktu labu rezultātu.
Var veikt šādus testus:
- Krūškurvja rentgenogramma
- Pilnīgs asins skaits
- C-reaktīvs proteīns (CRP)
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
- Ferritīns
- Seruma albumīns
- Transamināžu līmenis serumā
- Urīna analīze - var liecināt par urīnu vai proteīnu urīnā
- Echokardiogramma
- Elektrokardiogramma
Testi, piemēram, EKG un ehokardiogrāfija, tiek veikti, lai meklētu miokardīta, perikardīta un koronāro artēriju iekaisuma pazīmes. Var rasties arī artrīts un aseptisks meningīts.
Ārstēšana
Bērniem ar Kawasaki slimību nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Ārstēšana jāsāk uzreiz, lai novērstu koronāro artēriju un sirds bojājumus.
Intravenoza gamma-globulīns ir standarta ārstēšana. To ievada lielās devās. Bērna stāvoklis bieži kļūst daudz labāks 24 stundu laikā pēc ārstēšanas ar IV gamma globulīnu.
Augstas devas aspirīns bieži tiek lietots kopā ar IV gamma globulīnu.
Pat ar standarta ārstēšanu, līdz 1 no 4 bērniem joprojām var rasties problēmas koronārās artērijās. Lielākiem bērniem vai tiem, kam ir sirds slimības pazīmes, var palīdzēt steroīdu vai audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitoru, piemēram, infliksimaba (Remicade) vai etanercepta (Enbrel) pievienošana standarta terapijas procedūrai. Tomēr vēl ir vajadzīgi labāki testi, lai noskaidrotu, kuri bērni gūs labumu no papildu ārstēšanas formām.
Outlook (prognoze)
Lielākā daļa bērnu var pilnībā atveseļoties, kad slimība tiek noķerta un ārstēta agri. Aptuveni 1 no 100 bērniem mirst no slimības izraisītajām sirds problēmām. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi Kawasaki slimība, ir jāveic ehokardiogramma ik pēc 1 līdz 2 gadiem, lai pārbaudītu sirds problēmas.
Iespējamās komplikācijas
Kawasaki slimība var izraisīt artēriju asinsvadu iekaisumu, jo īpaši koronāro artēriju. Tas var novest pie aneurizmas. Reti, tas var novest pie sirdslēkmes jau mazu laiku vai vēlāk dzīvē.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja attīstās Kawasaki slimības simptomi, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam. Krekinga, sarkanas lūpas un pietūkums un apsārtums attīstās skartajās vietās, piemēram, plaukstās un pēdās. Ja šīs problēmas rodas kopā ar pastāvīgu augstu drudzi, kas nenokrīt ar acetaminofēnu vai ibuprofēnu, jūsu bērnam jāpārbauda pakalpojumu sniedzējs.
Profilakse
Nav zināmu veidu, kā novērst šo traucējumu.
Alternatīvie vārdi
Gļotādas limfmezglu sindroms; Infantils poliartīts
Attēli
Kawasaki slimība - rokas tūska
Kawasaki slimība, pirkstu galu mizošana
Atsauces
Mason JC. Reimatiskās slimības un sirds un asinsvadu sistēma. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 84. nodaļa.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Kawasaki slimības diagnostika, ārstēšana un ilgtermiņa ārstēšana: zinātniskais atzinums veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association. Cirkulācija. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.
Raees M. Kardioloģija. In: Hughes HK, Kahl LK, red. Harriet Lane rokasgrāmata. 21. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 7. nodaļa.
Son MBF, Newburger JW. Kawasaki slimība. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 166. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/24/2017
Atjaunina: Gordons A. Starkebaums, MD, Medicīnas profesors, Reimatoloģijas nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.