Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/27/2018
Melanoma ir visbīstamākais ādas vēža veids. Tas ir galvenais nāves cēlonis no ādas slimībām.
Melanoma var būt saistīta arī ar acīm, īpaši tīkleni.
Citi izplatīti ādas vēža veidi ir plakanšūnu karcinoma un bazālo šūnu karcinoma.
Cēloņi
Melanomu izraisa izmaiņas (mutācijas) ādas šūnās, ko sauc par melanocītiem. Šīs šūnas veido ādas krāsas pigmentu, ko sauc par melanīnu. Melanīns ir atbildīgs par ādas un matu krāsu.
Melanoma var parādīties uz normālas ādas. Dažreiz tas var attīstīties no molu. Moli, kas ir dzimšanas brīdī, var attīstīties par melanomām. Lielākiem dzimumzīmēm, kas atrodas dzimšanas brīdī, var būt augstāks melanomas attīstības risks.
Ir četri galvenie melanomas veidi:
- Virspusēja izplatīšanās melanoma ir visizplatītākais veids. Tā parasti ir plakana un neregulāra forma un krāsa, ar dažādiem melnā un brūnā toņos. Tas ir visizplatītākais kaukāziešiem.
- Nodulārā melanoma parasti sākas kā paaugstināta platība, kas ir tumši melnbaltā vai zilgani sarkana. Dažiem nav nekādas krāsas (amelanotiska melanoma).
- Lentigo maligna melanoma parasti notiek gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir visbiežāk sastopams saulē bojātā sejā, kaklā un rokās. Nenormālas ādas zonas parasti ir lielas, plakanas un iedegušas ar brūnām zonām.
- Acrālā lentigīna melanoma ir vismazāk izplatītā forma. Tas parasti notiek uz plaukstām, zolēm vai zem nagiem. Tas ir biežāk sastopams ne-kaukāzijas ādā.
Retos gadījumos melanomas parādās mutē, acu varavīksnenes vai tīklenes acs aizmugurē. Tās var atrast zobu vai acu eksāmenu laikā. Ļoti retos gadījumos maksts, barības vads, tūplis, urīnceļi vai zarnas attīstās melanoma.
Melanoma nav tik izplatīta kā citi ādas vēža veidi, piemēram, bazālo šūnu karcinoma. Bet arvien vairāk cilvēku attīstās melanoma, īpaši jaunie pieaugušie.
Melanomas attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, lai gan jauniešiem risks palielinās.
Ja Jums: t
- Ir godīgas ādas, zilas vai zaļas acis vai sarkani vai gaiši mati
- Dzīvojiet saulainā klimatā vai lielos augstumos
- Pateicoties darbam vai citām aktivitātēm, daudz laika pavadīja lielā spēcīgā saules gaismā
- Bērnībā ir bijusi viena vai vairākas blisterālas saules apdegumi
- Lietojiet sauļošanās ierīces
Citi riska faktori ir:
- Tuvie radinieki ar melanomu
- Daži molu veidi (netipiski vai displastiski) vai daudzas dzimumzīmes
- Vājināta imūnsistēma slimību vai medikamentu dēļ
Simptomi
Mola, sāpīga, vienreizēja vai augšana uz ādas var būt melanomas vai cita ādas vēža pazīme. Sāpīga vai augoša asiņošana vai krāsas izmaiņas var būt arī ādas vēža pazīme.
The ABCDE sistēma var palīdzēt atcerēties iespējamos melanomas simptomus:
- Asimetrija: viena puse no neparastās zonas atšķiras no otras puses.
- Brīkojumi: Augšanas malas ir neregulāras.
- Colors: Krāsa mainās no vienas zonas uz otru, ar iedeguma, brūnas vai melnas krāsas un dažreiz baltu, sarkanu vai zilu. Krāsu maisījums var parādīties vienā sāpē.
- Diametrs: vietas parasti (bet ne vienmēr) ir lielākas par 6 mm diametrā - apmēram zīmuļa dzēšgumijas izmēra.
- Espēja: Mols saglabā mainīgo izskatu.
Vēl viens veids, kā meklēt iespējamu melanomu, ir "neglīta pīles zīme". Tas nozīmē, ka melanoma nešķiet neviena no citām ķermeņa vietām. Tas izceļas kā neglīts pīlēns bērnu stāstā.
Lai veiksmīgi ārstētu melanomu, galvenais ir simptomu atpazīšana. Iespējams, jūs nepamanīsiet nelielu vietu, ja jūs uzmanīgi neuzskatāt. Jūsu pakalpojumu sniedzējam ir ikgadējas ādas pārbaudes, un reizi mēnesī pārbaudiet savu ādu. Izmantojiet rokas spoguli, lai pārbaudītu grūti redzamās vietas. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pamanāt kaut ko neparastu.
Eksāmeni un testi
Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūsu ādu un izskatīs aizdomīgu vietu lielumu, formu, krāsu un tekstūru. Pakalpojuma sniedzējam jāizmanto rīks, ko sauc par dermoskopu, lai jūs pārbaudītu. Šīs ierīces lietošana var ļaut agrāk noteikt melanomu. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs domā, ka Jums varētu būt ādas vēzis, no augļa tiks noņemts ādas gabals. To sauc par ādas biopsiju. Paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai to pārbaudītu ar mikroskopu.
Dažiem cilvēkiem ar melanomu var veikt kontrolputnu limfmezgla (SLN) biopsiju, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos.
Kad ir diagnosticēta melanoma, var veikt CT skenēšanu vai cita veida rentgena starus, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies.
Ārstēšana
Operācija gandrīz vienmēr ir nepieciešama melanomas ārstēšanai. Ādas vēzis un dažas apkārtnes teritorijas tiks noņemtas. Cik daudz ādas ir noņemta, ir atkarīgs no tā, cik dziļi melanoma ir palielinājusies.
Ja vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos, šie limfmezgli var tikt noņemti. Pēc operācijas, atkarībā no slimības atgriešanās riska, Jūs varat saņemt ķīmijterapiju vai imūnterapiju.
Ārstēšana ir grūtāka, ja melanoma ir izplatījusies citos orgānos. Ārstēšana ietver ādas vēža samazināšanos un vēža ārstēšanu citās ķermeņa vietās. Jūs varat saņemt:
- Ķīmijterapija: zāles tiek izmantotas, lai tieši nogalinātu vēža šūnas.
- Imūnterapija: tās ietver zāles, piemēram, interferonu, lai palīdzētu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi vai citām zālēm, kas palielina imūnsistēmas spēju atrast vēža šūnas un nogalināt tās. Tos var lietot kopā ar ķīmijterapiju un ķirurģiju.
- Radiācijas terapija: tos var izmantot, lai mazinātu sāpes vai diskomfortu, ko izraisa izplatīts vēzis.
- Ķirurģija: Ķirurģija var tikt veikta, lai novērstu vēzi, kas izplatījusies citās ķermeņa daļās. Tas tiek darīts, lai mazinātu sāpes vai diskomfortu, kas saistīts ar audzējamo vēzi.
- Vietējās zāles, kas stimulē imūnsistēmu vietējos rajonos.
Ja Jums ir grūti ārstējama melanoma, jūs varētu apsvērt iespēju piedalīties klīniskajā pētījumā. Plašāku informāciju jautājiet savam ārstam. Pētnieki turpina pētīt jaunas ārstēšanas metodes.
Atbalsta grupas
Jūs varat atvieglot slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kam ir kopīgas pieredzes un problēmas, var palīdzēt jums nejūtoties vienatnē.
Outlook (prognoze)
Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no daudzām lietām, ieskaitot to, cik ātri tika diagnosticēts vēzis, un cik tālu tas ir izplatījies.
Ja sākat noķert, vairums melanomas var izārstēt.
Melanoma, kas ir ļoti dziļa vai izplatījusies uz limfmezgliem, visticamāk atgriezīsies pēc ārstēšanas. Ja tas ir dziļāks par 4 mm vai izplatījies limfmezglos, vēzis biežāk izplatās citos audos un orgānos.
Ja Jums ir melanoma un atveseļojies, ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt savu ķermeni, lai konstatētu neparastas izmaiņas. Jūsu melanomas risks palielinās pēc tam, kad Jums ir bijis šis vēzis. Melanoma var atgriezties gadus vēlāk. Parasti cilvēkus, kuriem ir melanoma, ādas ārsts pārbauda vairākas reizes gadā.
Iespējamās komplikācijas
Melanoma var ļoti ātri izplatīties uz citām ķermeņa daļām.
Ārstēšana ar melanomu var izraisīt blakusparādības, tostarp sāpes, slikta dūša un nogurums.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pamanāt jaunu augšanu vai citas ādas izmaiņas. Jums vajadzētu arī piezvanīt, ja esošā vieta kļūst sāpīga, pietūkuša vai iekaisusi, vai ja tā sāk asiņot vai niezi.
Profilakse
Dažiem cilvēkiem regulāri jāpārbauda dermatologs. Tie ietver personas ar:
- Melanomas ģimenes anamnēzē
- Smagi sauļoties bojāta āda
- Daudz molu uz ādas
Ādas ārsts var pārbaudīt jūs un pastāstīt, vai jums ir nepieciešama regulāra ādas pārbaude. Dažreiz tiek noņemtas neparastas dzimumzīmes, lai novērstu to pārvēršanos melanomā.
Jums vajadzētu arī pārbaudīt savu ādu reizi mēnesī. Izmantojiet spoguli, lai pārbaudītu grūti redzamās vietas. Pārbaudot ādu, izmantojiet ABCDE sistēmu un "neglīto pīļu" zīmi. Ja pamanāt kādas izmaiņas, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam.
Labākais veids, kā novērst ādas vēzi, ir samazināt saules staru iedarbību. Ultravioletā gaisma ir intensīvākā laikā no plkst. 10.00 līdz 16.00. Šajos laikos mēģiniet izvairīties no saules iedarbības. Aizsargājiet ādu, valkājot cepuri, garām piedurknēm, garu svārku vai bikses, kad jums jābūt ārpusē. Šādi padomi var arī palīdzēt:
- Uzklājiet augstas kvalitātes sauļošanās līdzekli ar saules aizsardzības faktoru (SPF), kas ir 30 vai vairāk, pat tad, ja īsu laiku dodaties ārā.
- Uzklājiet lielu daudzumu sauļošanās uz visām pakļautajām vietām, tostarp ausīm un kājām.
- Meklējiet saules aizsarglīdzekļus, kas bloķē gan UVA, gan UVB gaismu. Tiem būs marķējums "plašs spektrs".
- Ja esat pakļauts ūdenim, izmantojiet ūdensizturīgu formulu.
- Lietojiet sauļošanās līdzekļus vismaz 30 minūtes pirms došanās ārā. Izmantojiet to bieži, īpaši pēc peldēšanas.
- Lietojiet arī sauļošanās līdzekļus ziemā. Aizsargājiet sevi pat mākoņainās dienās.
Citi svarīgi fakti, kas palīdzēs izvairīties no pārāk daudz saules iedarbības:
- Izvairieties no virsmām, kas atspoguļo vairāk gaismas, piemēram, ūdens, smiltis, betons un baltas krāsas.
- Esiet īpaši uzmanīgi augstākos augstumos, kur āda sadedzinās ātrāk.
- Izvairieties no saules lampām, sauļošanās gultām un sauļošanās saloniem.
Lai gan dažās dzimumzīmēs melanoma var attīstīties, ārsti uzskata, ka nav priekšrocību noņemt dzimumzīmes, lai novērstu melanomu.
Alternatīvie vārdi
Ādas vēzis - melanoma; Ļaundabīga melanoma; Lentigo malignas melanoma; Melanoma in situ; Virspusēja melanoma izplatīšanās; Nodulārā melanoma; Acrālā lentigīna melanoma
Attēli
Aknu melanoma - MRI skenēšana
Ādas vēzis, ļaundabīga melanoma
Ādas vēzis, paaugstināta daudzkrāsu melanoma
Ādas vēzis, melanoma - plakans, brūns bojājums
Ādas vēzis, melanoma uz nagu
Ādas vēzis, lentigo maligna melanomas tuvplāns
Ādas vēzis, melanoma virspusēja izplatīšanās
Melanoma
Ādas vēzis, melanoma - paaugstināts, tumšs bojājums
Ļaundabīga melanoma
Atsauces
Garbe C, Bauer J. Melanoma. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatoloģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 113. nodaļa.
Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietne. Melanomas ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Atjaunināts 2018. gada 22. martā. Piekļuve 2018. gada 24. aprīlim.
Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā: melanoma. Versija 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Atjaunināts 2018. gada 19. janvāris. Piekļuve 2018. gada 24. aprīlim.
Pārskatīšanas datums 2/27/2018
Atjaunojis: David L. Swanson, MD, Medicīnas dermatoloģijas viceprezidents, Dermatoloģijas asociētais profesors, Mayo Medicīnas skola, Skotsdeila, AZ. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.