Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/28/2017
Obstruktīva miega apnoja (OSA) ir problēma, kurā jūsu elpošana pārstāj miega laikā. Tas notiek sakarā ar sašaurinātiem vai bloķētiem elpceļiem.
Cēloņi
Miega laikā visi ķermeņa muskuļi kļūst mierīgāki. Tas ietver muskuļus, kas palīdz uzturēt kaklu atvērtu, lai gaiss varētu plūst jūsu plaušās.
Parasti jūsu kakls miega laikā ir pietiekami atvērts, lai ļautu gaisa iet cauri. Dažiem cilvēkiem ir šaurs kakls. Kad augšdaļas kakla muskulatūra miega laikā atpūšas, audi aizveras un bloķē elpceļus. Šo elpošanas apstāšanos sauc par apnoju.
Skaļi krākšana ir OSA indikators. Krākšanu izraisa gaisa saspiešana caur sašaurināto vai bloķēto elpceļu. Ne visiem, kas snoriem, ir miega apnoja.
Citi faktori var arī palielināt jūsu risku:
- Apakšžoklis, kas ir īss, salīdzinot ar augšējo žokli
- Dažas mutes formas (aukslējas) vai elpceļu formas, kas padara to vieglāk sabrukumu
- Liels kakla vai apkakles izmērs, 17 collas (43 cm) vai vairāk vīriešiem un 16 collas (41 cm) vai vairāk sievietēm
- Liela mēle, kas var nokrist un bloķēt elpceļu
- Aptaukošanās
- Lieli mandeles un adenoīdi, kas var bloķēt elpceļus
Miega uz muguras var izraisīt arī elpceļu bloķēšanos vai sašaurināšanos.
Centrālā miega apnoja ir vēl viens miega traucējums, kura laikā elpošana var apstāties. Tas notiek, kad smadzenes uz laiku pārtrauc signālu nosūtīšanu uz muskuļiem, kas kontrolē elpošanu.
Simptomi
Ja Jums ir OSA, jūs parasti sākat krākšanu ļoti drīz pēc aizmigšanas.
- Krākšana bieži kļūst ļoti skaļa.
- Krākšana tiek pārtraukta ar ilgu klusu periodu, kamēr jūsu elpošana apstājas.
- Klusumam seko skaļš snorks un gāzt, kā jūs mēģināt elpot.
- Šis modelis atkārtojas visu nakti.
Lielākā daļa cilvēku ar OSA nezina, ka elpošana sākas un apstājas nakts laikā. Parasti miega partneris vai citi ģimenes locekļi dzird skaļu krākšanu, gādēšanu un snorting. Krākšana var būt pietiekami skaļa, lai dzirdētu caur sienām. Dažreiz cilvēki ar OSA pamostas ar gaisu.
Cilvēki ar miega apnoja var:
- Pamosties no rīta
- Izjūtiet miegainību vai miegainību visas dienas garumā
- Rīkojieties smagi, nepacietīgi vai uzbudināmi
- Esiet aizmirst
- Nogulieties, strādājot, lasot vai skatoties TV
- Braukšanas laikā justies miegains vai pat aizmigt braukšanas laikā
- Ir grūti ārstējamas galvassāpes
Citas problēmas, kas var rasties, ir šādas:
- Depresija
- Hiperaktīva uzvedība, īpaši bērniem
- Grūti ārstēt augstu asinsspiedienu
- Kāju pietūkums (ja apnoja ir smaga)
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ņems jūsu medicīnisko vēsturi un veic fizisku eksāmenu.
- Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs muti, kaklu un kaklu.
- Jums var tikt jautāts par dienas miegainību, cik labi jūs miega un gulētiešanas paradumiem.
Lai apstiprinātu OSA, jums būs nepieciešams veikt miega pētījumu. Šo testēšanu var veikt jūsu mājās vai miega laboratorijā.
Citi testi, ko var veikt, ir šādi:
- Arteriālās asins gāzes
- EKG (EKG)
- Echokardiogramma
- Vairogdziedzera darbības pētījumi
Ārstēšana
Ārstēšana palīdz uzturēt jūsu elpceļu atvērtu, kamēr jūs miega stāvoklī, lai jūsu elpošana neapstājas.
Dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt mazināt simptomus cilvēkiem ar vieglu miega apnoja, piemēram:
- Izvairieties no alkohola vai zālēm, kas pirms gulētiešanas jums liek gulēt. Tās var pasliktināt simptomus.
- Izvairieties no miega uz muguras.
- Zaudēt lieko svaru.
Nepārtrauktas pozitīvas elpceļu spiediena (CPAP) ierīces vislabāk darbojas, lai vairumā cilvēku ārstētu obstruktīvu miega apnoja.
- Jūs guļat mati virs deguna vai pār degunu un muti.
- Maska ir savienota ar šļūteni uz mazu mašīnu, kas atrodas pie gultas.
- Mašīna gulēšanas laikā sūknē gaisu caur spiedienu caur šļūteni un masku un jūsu elpceļos. Tas palīdz saglabāt jūsu elpceļu atvēršanu.
CPAP terapijai var būt nepieciešams laiks, lai pierastu pie miega. Labs miega centra atbalsts un atbalsts var palīdzēt pārvarēt problēmas, kas rodas, izmantojot CPAP.
Zobārstniecības ierīces var palīdzēt dažiem cilvēkiem. Jūs tos valkājat mutē, kamēr jūs gulējat, lai jūsu žokļa turētājs būtu atvērts un elpceļu atvērts.
Var būt pieejamas arī citas ārstēšanas metodes, bet ir mazāk pierādījumu, ka viņi strādā.Pirms mēģināt tos vislabāk runāt ar ārstu, kurš specializējas miega traucējumos.
Dažiem cilvēkiem ķirurģija var būt iespēja. Bieži vien tas ir pēdējais risinājums, ja citi ārstēšanas veidi nedarbojas un Jums ir smagi simptomi. Ķirurģija var tikt izmantota, lai:
- Noņemiet papildu audus kakla aizmugurē.
- Pareizas problēmas ar struktūrām sejā.
- Izveidojiet atvērumu caurulē, lai apietu bloķēto elpceļu, ja ir fiziskas problēmas.
- Noņemiet mandeles un adenoidus.
Ķirurģija nevar pilnībā izārstēt obstruktīvu miega apnoja un var izraisīt ilgstošas blakusparādības.
Outlook (prognoze)
Ja netiek ārstēts, miega apnoja var izraisīt:
- Trauksme un depresija
- Interese par seksu
- Slikta veiktspēja darbā vai skolā
Miega apnoja dienas miegainība var palielināt risku, ka:
- Mehānisko transportlīdzekļu negadījumi no braukšanas miegā
- Rūpnieciskās avārijas no darba aizmigšanas
Vairumā gadījumu ārstēšana pilnībā atvieglo miega apnojas simptomus un problēmas.
Iespējamās komplikācijas
Neapstrādāta obstruktīva miega apnoja var izraisīt vai pasliktināt sirds slimības, tai skaitā:
- Sirds aritmijas
- Sirdskaite
- Sirdstrieka
- Augsts asinsspiediens
- Insults
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:
- Dienas laikā jūs jūtaties ļoti noguris un miegains
- Jūs vai jūsu ģimene pamana obstruktīvas miega apnojas simptomus
- Simptomi ārstēšanas laikā nepalielinās vai rodas jauni simptomi
Alternatīvie vārdi
Miega apnoja - obstruktīvi - pieaugušie; Apnoja - obstruktīva miega apnojas sindroms - pieaugušie; Miega traucējumi - pieaugušie; OSA - pieaugušie
Pacienta norādījumi
- Kuņģa apvedceļa ķirurģija - izvadīšana
- Laparoskopisks kuņģa apšuvums - izvadīšana
- Tonsils un adenoīdu noņemšana - izlāde
- Svara zudums ķirurģija - pēc - ko jautāt savam ārstam
- Svara zudums ķirurģija - pirms - ko jautāt savam ārstam
Attēli
Obstruktīva miega apnoja
Atsauces
Greenberg H, Lakticova V, Šarfa SM. Obstruktīva miega apnoja: klīniskās pazīmes, novērtējums un vadības principi. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Miega medicīnas principi un prakse. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 114. nodaļa.
Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Klīniskās prakses vadlīnijas pieaugušo obstruktīvas miega apnojas diagnostikas testēšanai: Amerikas miega medicīnas akadēmijas klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (3): 479-504. PMID 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150.
Kimoff RJ. Obstruktīva miega apnoja. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 88. nodaļa.
Somers VK. Miega apnoja un sirds un asinsvadu slimības. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 75. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 7/28/2017
Atjaunoja: Allen J. Blaivas, DO, Plaušu, kritiskās aprūpes un miega medicīnas nodaļa, VA Ņūdžersijas veselības aprūpes sistēma, klīniskais asistents profesors, Rutger New Jersey medicīnas skola, East Orange, NJ. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.