Enciklopēdija

Asinsvadu demence

Posted on
Autors: Monica Porter
Radīšanas Datums: 14 Martā 2021
Atjaunināšanas Datums: 25 Aprīlis 2024
Anonim
Сосудистая деменция - Алексей Алексеев
Video: Сосудистая деменция - Алексей Алексеев

Saturs

Demence ir pakāpeniska un ilgstoša smadzeņu darbības zaudēšana. Tas notiek ar noteiktām slimībām. Tas ietekmē atmiņu, domāšanu, valodu, spriedumu un uzvedību.


Asinsvadu demenci (VaD) izraisa virkne nelielu insultu ilgā laika periodā.

Cēloņi

VD demence ir otrais biežākais demences cēlonis pēc Alcheimera slimības cilvēkiem vecumā virs 65 gadiem.

Asinsvadu demenci izraisa virkne nelielu insultu.

  • Insults ir asins apgādes traucējumi vai bloķēšana jebkurai smadzeņu daļai. Insultu sauc arī par infarktu. Multi-infarkts nozīmē, ka asins trūkuma dēļ ievainots vairāk nekā viena smadzeņu zona.
  • Ja asins plūsma tiek pārtraukta ilgāk nekā dažas sekundes, smadzenes nespēj iegūt skābekli. Smadzeņu šūnas var nomirt, izraisot pastāvīgus bojājumus.
  • Ja insultu ietekmē neliela platība, simptomi var nebūt. Tos sauc par klusiem triecieniem. Laika gaitā, jo vairāk smadzeņu teritoriju ir bojātas, parādās demences simptomi.
  • Ne visi gājieni ir klusēti. Lielāki insulti, kas ietekmē spēku, sajūtu vai citu smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģisko) funkciju, var izraisīt arī demenci.

Riska faktori VaD ietver:


  • Diabēts
  • Artēriju sacietēšana (ateroskleroze), sirds slimība
  • Augsts asinsspiediens (hipertensija)
  • Smēķēšana
  • Insults

Demences simptomus var izraisīt arī citi smadzeņu traucējumi. Viens no šādiem traucējumiem ir Alcheimera slimība. Alcheimera slimības simptomi var būt līdzīgi VaD slimības simptomiem. VaD un Alcheimera slimība ir visizplatītākie demences cēloņi, un tie var rasties kopā.

Simptomi

VaD simptomi var attīstīties pakāpeniski vai var attīstīties pēc katra mazā insulta.

Simptomi var sākties pēkšņi pēc katras insulta. Daži cilvēki, kuriem ir VaD, var uzlaboties īsos laika posmos, bet samazinās pēc klusāku triecienu uzņemšanas.

Dementijas agrīnie simptomi var ietvert:

  • Grūtības, veicot uzdevumus, kas bijuši viegli, piemēram, čeku grāmatas līdzsvarošana, spēļu spēlēšana (piemēram, tilts) un jaunas informācijas vai rutīnas mācīšana
  • Pazaudēšana pazīstamajos maršrutos
  • Valodas problēmas, piemēram, grūtības atrast pazīstamu objektu nosaukumu
  • Zaudēt interesi par iepriekš baudītajām lietām, plakanu noskaņojumu
  • Nepareizie vienumi
  • Personības izmaiņas un sociālo prasmju zudums

Tā kā demence pasliktinās, simptomi ir acīmredzami un spēja rūpēties par sevi samazinās. Simptomi var būt:


  • Miega modeļu izmaiņas, bieži pamošanās naktī
  • Grūtības, veicot pamatuzdevumus, piemēram, ēdienu gatavošana, atbilstoša apģērba izvēle vai braukšana
  • Aizmirstot informāciju par notikumiem
  • Aizmirsta notikumus savā dzīves vēsturē, zaudējot izpratni par to, kas jūs esat
  • Ir maldi, depresija vai uzbudinājums
  • Ir halucinācijas, argumenti, izbrāķēšana vai vardarbīga uzvedība
  • Vairāk grūtību lasīt vai rakstīt
  • Ņemot vērā sliktu vērtējumu un spēju pazīt briesmas
  • Izmantojot nepareizu vārdu, nepareizi izrunājot vārdus vai runājot neskaidrā teikumā
  • Izstāšanās no sociālā kontakta

Var būt arī nervu sistēmas (neiroloģiskas) problēmas, kas rodas ar insultu.

Eksāmeni un testi

Testus var pasūtīt, lai palīdzētu noteikt, vai citas medicīniskas problēmas var izraisīt demenci vai padarīt to sliktāku, piemēram:

  • Anēmija
  • Smadzeņu audzējs
  • Hroniska infekcija
  • Zāļu un zāļu intoksikācija (pārdozēšana)
  • Smaga depresija
  • Vairogdziedzera slimība
  • Vitamīna deficīts

Var veikt citus testus, lai noskaidrotu, kādas domāšanas daļas ir ietekmētas, un lai vadītu citus testus.

Testi, kas var liecināt par iepriekšējām insultām smadzenēs, var būt:

  • Galvas CT skenēšana
  • Smadzeņu MRI

Ārstēšana

Nav ārstēšanas, lai mazinātu smadzeņu bojājumus, ko izraisījuši nelieli insulti.

Svarīgs mērķis ir kontrolēt simptomus un novērst riska faktorus. Lai novērstu turpmākus insultus:

  • Izvairieties no taukainiem pārtikas produktiem. Ievērojiet veselīgu diētu ar zemu tauku saturu.
  • Nedzeriet vairāk par 1 līdz 2 alkoholiskajiem dzērieniem dienā.
  • Saglabājiet asinsspiedienu zem 130/80 mm / Hg. Pajautājiet savam ārstam, kāds ir Jūsu asinsspiediens.
  • Uzturiet ZBL "slikto" holesterīnu zem 70 mg / dl.
  • Nesmēķē.
  • Ārsts var ieteikt asins atšķaidītājus, piemēram, aspirīnu, lai palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos artērijās. NEDRĪKST sākt lietot aspirīnu vai pārtrauciet to lietot, iepriekš nerunājot ar savu ārstu.

Mērķi palīdzēt kādam ar demenci mājās ir:

  • Pārvaldiet uzvedības problēmas, apjukumu, miega problēmas un uzbudinājumu
  • Noņemiet drošības apdraudējumus mājās
  • Atbalstīt ģimenes locekļus un citus aprūpētājus

Zāles var būt nepieciešamas, lai kontrolētu agresīvu, satrauktu vai bīstamu uzvedību.

Nav pierādīts, ka zāles, ko lieto Alcheimera slimības ārstēšanai, darbojas VaD.

Outlook (prognoze)

Daži uzlabojumi var notikt īsu laiku, bet traucējumi laika gaitā parasti pasliktināsies.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas ir šādas:

  • Nākotnes gājieni
  • Sirds slimība
  • Spēja darboties vai rūpēties par sevi
  • Nespēja mijiedarboties
  • Pneimonija, urīnceļu infekcijas, ādas infekcijas
  • Spiediena čūlas

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Sazinieties ar ārstu, ja parādās VaD simptomi. Dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai izsauciet vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja pēkšņi mainījies garīgais stāvoklis, sajūta vai kustība. Tie ir insulta avārijas simptomi.

Profilakse

Kontroles apstākļi, kas palielina artēriju sacietēšanas risku (ateroskleroze):

  • Augsta asinsspiediena kontrole
  • Svara kontrole
  • Tabakas izstrādājumu lietošanas pārtraukšana
  • Piesātināto tauku un sāls samazināšana diētā
  • Ar to saistīto traucējumu ārstēšana

Alternatīvie vārdi

MID; Demence - multiinfarkts; Demence - pēcdzemdību; Multiinfarkta demence; Kortikālā asinsvadu demence; VaD; Hroniska smadzeņu sindroms - asinsvadu sistēma; Viegls kognitīvais traucējums - asinsvadu sistēmas; MCI - asinsvadu sistēmas; Binsvangera slimība

Pacienta norādījumi

  • Demence - ko jautāt savam ārstam

Attēli


  • Centrālā nervu sistēma un perifēro nervu sistēma


  • Smadzenes


  • Smadzenes un nervu sistēma


  • Smadzeņu struktūras

Atsauces

Budson AE, Solomon PR. Asinsvadu demence un asinsvadu izziņas traucējumi. In: Budson AE, Solomon PR, red. Atmiņas zudums, Alcheimera slimība un demence. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 6. nodaļa.

Knopman DS. Alcheimera slimība un citas demences. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 402. nodaļa.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer slimība un citas demences. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. nodaļa.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Asinsvadu demence un kognitīvie traucējumi. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Insults: patofizioloģija, diagnostika un vadība. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 17. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 2/27/2018

Atjaunināja: Joseph V. Campellone, MD, Neiroloģijas katedra, Coopera medicīnas skola Rowan universitātē, Camden, NJ. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.