Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/15/2017
Subakūtā kombinētā deģenerācija (SCD) ir mugurkaula, smadzeņu un nervu traucējumi. Tas ietver vājumu, patoloģiskas sajūtas, garīgās problēmas un redzes grūtības.
Cēloņi
SCD izraisa B12 vitamīna deficīts. Tas galvenokārt skar muguras smadzenes. Bet tā ietekme uz smadzenēm un perifēro (ķermeņa) nerviem ir iemesls terminam "kombinēts". Sākumā ir bojāts nervu pārklājums (mielīna apvalks). Vēlāk tiek ietekmēta visa nervu šūna.
Ārsti nezina, kā B12 vitamīna trūkums kaitē nerviem. Iespējams, ka šī vitamīna trūkums izraisa patoloģiskas taukskābes, kas veidojas ap šūnām un nerviem.
Cilvēkiem ir augsts šī stāvokļa risks, ja B12 vitamīnu nevar absorbēt no zarnām vai ja viņiem ir:
- Pernicious anēmija, stāvoklis, kurā organismam nav pietiekami daudz veselīgu sarkano asins šūnu
- Mazās zarnas traucējumi, ieskaitot Krona slimību
- Problēmas absorbējot barības vielas, kas var rasties pēc kuņģa-zarnu trakta operācijas
Simptomi
Simptomi ir šādi:
- Nenormālas sajūtas (tirpšana un nejutīgums)
- Kāju, roku vai citu vietu vājums
Šie simptomi palēninās un parasti jūtami abās ķermeņa pusēs.
Tā kā slimība pasliktinās, simptomi var būt šādi:
- Caurums, stīvs vai neērts kustības
- Garīgās stāvokļa izmaiņas, piemēram, atmiņas problēmas, uzbudināmība, apātija, apjukums vai demence
- Redzamības samazināšanās
- Depresija
- Miegainība
- Nestabila gaita un līdzsvara zudums
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu. Eksāmens parasti parāda muskuļu vājumu un sajūtas problēmas abās ķermeņa pusēs, īpaši kājām. Bieži samazinās ceļgalu reflekss. Muskuļi var attīstīties spastiskums. Var būt pazeminātas sajūtas, sāpes un temperatūra.
Garīgās izmaiņas svārstās no vieglas aizmirstības līdz smagai demencei vai psihozei. Smaga demence ir retāka, bet dažos gadījumos tas ir pirmais traucējuma simptoms.
Acu eksāmenam var būt redzes nerva bojājums, ko sauc par optisko neirītu. Tīklenes eksāmena laikā var novērot nervu iekaisuma pazīmes. Var būt arī nenormālas skolēnu atbildes, asas redzes zudums un citas izmaiņas.
Asins analīzes, kuras var pasūtīt, ir šādas:
- Pilns asins skaits (CBC)
- B12 vitamīna līmenis asinīs
- Metilmalonskābes līmenis asinīs
Ārstēšana
B12 vitamīns tiek ievadīts, parasti injicējot muskuļos. Injekcijas bieži lieto vienu reizi dienā nedēļas laikā, pēc tam reizi nedēļā aptuveni 1 mēnesi, un pēc tam reizi mēnesī. B12 vitamīna piedevām, vai nu injicējot, vai lielās devās, ir jāturpina visu dzīvi, lai novērstu simptomu atgriešanos.
Outlook (prognoze)
Agrīna ārstēšana uzlabo labas izredzes.
Cik labi persona ir atkarīga no tā, cik ilgi viņiem bija simptomi pirms ārstēšanas. Ja ārstēšana tiek veikta dažu nedēļu laikā, var sagaidīt pilnīgu atveseļošanos. Ja ārstēšana aizkavējas ilgāk par 1 vai 2 mēnešiem, pilnīga atveseļošanās var nebūt iespējama.
Neapstrādāts, SCD izraisa nepārtrauktu un pastāvīgu nervu sistēmas bojājumu.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja attīstās patoloģiskas sajūtas, muskuļu vājums vai citi SCD simptomi. Tas ir īpaši svarīgi, ja jums vai ģimenes loceklim ir bijusi kaitīga anēmija vai citi riska faktori.
Profilakse
Daži veģetārie ēdieni, īpaši vegāns, var būt zemi B12 vitamīna daudzumā. Papildu lietošana var palīdzēt novērst SCD.
Alternatīvie vārdi
Subakūtā muguras smadzeņu degenerācija; SCD
Attēli
Centrālā nervu sistēma un perifēro nervu sistēma
Centrālā nervu sistēma
Atsauces
Pytel P, Anthony DC. Perifērijas nervi un skeleta muskuļi. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, red. Robbins un Cotran patoloģiskie slimību pamati. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 27. nodaļa.
Tātad YT. Nervu sistēmas slimību trūkums. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 85. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/15/2017
Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, SUNY Stony Brook, Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.