Saturs
- Elektrokardiostimulatori un defibrilatori
- Procedūras un ķirurģija, lai uzlabotu asins piegādi sirdij
- Sirds vārstuļu ķirurģija
- Ķirurģija sirds mazspējas beigu stadijā
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/16/2017
Galvenie sirds mazspējas ārstēšanas veidi ir dzīvesveida maiņa un zāļu lietošana. Tomēr ir procedūras un operācijas, kas var palīdzēt.
Elektrokardiostimulatori un defibrilatori
Sirds elektrokardiostimulators ir maza, bateriju darbojoša ierīce, kas sūta signālu jūsu sirdij. Signāls padara jūsu sirdsdarbību pareizā tempā.
Var izmantot elektrokardiostimulatorus:
- Lai izlabotu patoloģiskus sirds ritmus. Sirds var pārspēt pārāk lēni, pārāk ātri vai neregulāri.
- Labāk koordinēt sirdsdarbību cilvēkiem ar sirds mazspēju. Tos sauc par biventrikulāriem elektrokardiostimulatoriem.
Ja sirds ir vājināta, tā kļūst pārāk liela un nespēj sūkties asinīs, jums ir augsts patoloģiskas sirdsdarbības risks, kas var izraisīt pēkšņu sirds nāvi.
- Implantējams kardiovertera defibrilators (ICD) ir ierīce, kas atklāj sirds ritmus. Tā ātri sūta sirds elektrisko šoku, lai mainītu ritmu normālā stāvoklī.
- Lielākā daļa biventrikulāro elektrokardiostimulatoru var darboties arī kā implantējami sirds defibrilatori (ICD).
Procedūras un ķirurģija, lai uzlabotu asins piegādi sirdij
Visbiežāk sastopamais sirds mazspējas cēlonis ir koronāro artēriju slimība (CAD), kas ir mazo asinsvadu sašaurināšanās, kas sirdij piegādā asinis un skābekli. CAD var pasliktināties un apgrūtināt simptomu pārvaldību.
Skatieties šo videoklipu par: koronāro artēriju slimību
Pēc dažu testu veikšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs var justies, ka sašaurinātas vai bloķētas asinsvadu atvēršana uzlabos sirds mazspējas simptomus. Ieteiktās procedūras var ietvert:
- Angioplastija un stenta izvietošana
- Sirds apvedceļš
Sirds vārstuļu ķirurģija
Asinīm, kas plūst starp jūsu sirds kamerām vai no sirds uz aortu, jāiet cauri sirds vārstam. Šie vārsti ir pietiekami atvērti, lai varētu izplūst asinis. Tad viņi aizveras, turot asinis no plūstošas.
Ja šie vārsti nedarbojas labi (kļūst pārāk caurspīdīgi vai pārāk šauri), asinis neplūst pareizi caur sirdi uz ķermeni. Šī problēma var izraisīt sirds mazspēju vai pasliktināt sirds mazspēju.
Lai labotu vai nomainītu kādu no vārstiem, var būt nepieciešama sirds vārstuļu ķirurģija.
Ķirurģija sirds mazspējas beigu stadijā
Daži operācijas veidi tiek veikti smagas sirds mazspējas gadījumā, kad citas ārstēšanas vairs nedarbojas. Šīs procedūras bieži izmanto, kad persona gaida sirds transplantāciju. Tos dažreiz izmanto arī ilgtermiņā gadījumos, kad transplantācija nav plānota vai iespējama.
Dažu šo ierīču piemēri ir kreisā kambara palīgierīce (LVAD), labās kambara palīgierīces (RVAD) vai kopējā mākslīgā sirds. Tās ir paredzētas lietošanai, ja Jums ir smaga sirds mazspēja, ko nevar kontrolēt ar zālēm vai īpašu elektrokardiostimulatoru.
- Ventrikulārās palīgierīces (VAD) palīdz sirds sūknēt asinis no sirds sūknēšanas kamerām vai nu uz plaušām, vai uz pārējo ķermeņa daļu. Šie sūkņi var būt implantēti ķermenī vai savienoti ar sūkni ārpus ķermeņa.
- Jūs varat būt sirds transplantācijas gaidīšanas sarakstā.Daži pacienti, kas saņem VAD, ir ļoti slimi un var būt jau ar sirds plaušu apvedceļa mašīnu.
- Tiek veidotas mākslīgās sirdis, bet tās vēl nav plaši izmantotas.
Dažreiz tiek izmantotas katetrā ievietotas ierīces, piemēram, aortas iekšējie balonu sūkņi (IABP).
- IABP ir plāns balons, kas tiek ievietots artērijā (visbiežāk kājas) un vītots galvenajā artērijā, kas iziet no sirds (aorta).
- Šīs ierīces var palīdzēt uzturēt sirds darbību īstermiņā. Tā kā tos var novietot ātri, tie ir noderīgi pacientiem, kuriem ir pēkšņa un smaga sirdsdarbības samazināšanās
- Tos lieto cilvēki, kas gaida atkopšanu vai uzlabotas palīgierīces.
Alternatīvie vārdi
CHF - ķirurģija; Sastrēguma sirds mazspēja - operācija; Kardiomiopātija - ķirurģija; HF - ķirurģija; Intra-aortas balonu sūkņi - sirds mazspēja; IABP - sirds mazspēja; Katetru palīglīdzekļi - sirds mazspēja
Atsauces
Aaronson KD, Pagani FD. Mehāniskais asinsrites atbalsts. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 29. nodaļa.
Goodlin SJ, Bonow RO. Pacientu, kuriem ir beigu stadijas sirds slimība, aprūpe. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 31. nodaļa.
Mann DL. Pacientu ar sirds mazspēju ārstēšana ar samazinātu izplūdes frakciju. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 25. nodaļa.
Otto CM, Bonow RO. Sirds slimība. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 63. nodaļa.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Ieteikumi mehāniskā asinsrites atbalsta izmantošanai: ierīces stratēģijas un pacientu izvēle: American Heart Association zinātniskais paziņojums. Cirkulācija. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013. gada ACCF / AHA vadlīnijas sirds mazspējas ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. Cirkulācija. 128; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Pārskatīšanas datums 4/16/2017
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.