Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/16/2018
Diabētiskā ketoacidoze (DKA) ir dzīvībai bīstama problēma, kas skar diabēta slimniekus. Tas notiek, kad organisms sāk sadalīt taukus ar ātrumu, kas ir pārāk ātrs. Aknas apstrādā taukus ar degvielu, ko sauc par ketoniem, kas izraisa asins skābi.
Cēloņi
DKA notiek, ja insulīna signāls organismā ir tik zems, ka:
- Glikoze (cukura līmenis asinīs) nevar nonākt šūnās, kas izmantojamas kā degvielas avots.
- Aknas padara milzīgu cukura līmeni asinīs.
- Tauki tiek sadalīti pārāk ātri, lai organisms varētu apstrādāt.
Tauki tiek sadalīti pa degvielām, ko sauc par ketoniem. Ketoni parasti tiek ražoti, kad ķermenis pēc garas laika starp ēdienreizēm sadala taukus. Kad ketoni tiek ražoti pārāk ātri un veidojas asinīs un urīnā, tie var būt toksiski, veidojot asins skābi. Šis stāvoklis ir pazīstams kā ketoacidoze.
DKA dažkārt ir pirmā tipa diabēta pazīme cilvēkiem, kas vēl nav diagnosticēti. Tas var notikt arī cilvēkam, kam jau ir diagnosticēts 1. tipa diabēts. Infekcija, traumas, nopietna slimība, insulīna šāvienu trūkstošās devas vai operācija var izraisīt DKA cilvēkiem ar 1. tipa diabētu.
Cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu var attīstīties arī DKA, bet tas ir mazāk izplatīts un mazāk smags. To parasti izraisa ilgstošs nekontrolēts cukura līmenis asinīs, trūkst zāļu devas vai smaga slimība vai infekcija.
Simptomi
DKA bieži sastopamie simptomi var būt:
- Samazināta modrība
- Dziļa, ātra elpošana
- Sausa āda un mute
- Izskalota seja
- Bieža urinācija vai slāpes, kas ilgst vienu dienu vai vairāk
- Augļu smaržojoša elpa
- Galvassāpes
- Muskuļu stīvums vai sāpes
- Slikta dūša un vemšana
- Sāpes vēderā
Eksāmeni un testi
Ketona testēšanu var izmantot 1. tipa cukura diabēta gadījumā, lai skartu agrīnu ketoacidozi. Ketona testu parasti veic, izmantojot urīna paraugu vai asins paraugu.
Ketona testēšana parasti notiek, ja ir aizdomas par DKA:
- Visbiežāk urīna testēšana tiek veikta vispirms.
- Ja urīns ir pozitīvs attiecībā uz ketoniem, visbiežāk tiek mērīts beta-hidroksibutirāts asinīs. Tas ir visizplatītākais mērītais ketons. Otrais galvenais ketons ir acetoacetāts.
Citi ketoacidozes testi ietver:
- Artēriju asins gāze
- Pamatmetabolisma panelis (asins analīžu grupa, kas mēra jūsu nātrija un kālija līmeni, nieru darbību un citas ķīmiskas vielas un funkcijas, tostarp anjonu plaisu)
- Asins glikozes tests
- Asinsspiediena mērīšana
- Osmolalitātes asins analīze
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir koriģēt augsto cukura līmeni asinīs ar insulīnu. Vēl viens mērķis ir aizstāt urinēšanas laikā zaudētos šķidrumus, apetītes zudumu un vemšanu, ja Jums ir šie simptomi.
Ja Jums ir diabēts, visticamāk, jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs jums pastāstīja, kā pamanīt DKA brīdinājuma zīmes. Ja domājat, ka jums ir DKA, pārbaudiet ketonus, izmantojot urīna sloksnes. Daži glikozes skaitītāji var arī izmērīt asins ketonus. Ja ir ketoni, nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. NEDRĪKST aizkavēt. Izpildiet visus norādījumus, kas jums ir doti.
Iespējams, ka jums būs nepieciešams doties uz slimnīcu. Tur jūs saņemsiet insulīnu, šķidrumus un citu ārstēšanu DKA. Pēc tam pakalpojumu sniedzēji meklēs un ārstēs DKA cēloni, piemēram, infekciju.
Outlook (prognoze)
Lielākā daļa cilvēku atbild uz ārstēšanu 24 stundu laikā. Dažreiz atgūšana prasa ilgāku laiku.
Ja DKA netiek ārstēts, tas var izraisīt smagu slimību vai nāvi.
Iespējamās komplikācijas
Veselības problēmas, kas var rasties no DKA, ir šādas:
- Šķidruma uzkrāšanās smadzenēs (smadzeņu tūska)
- Sirds pārtrauc darbu (sirds apstāšanās)
- Nieru mazspēja
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
DKA bieži vien ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja pamanāt DKA simptomus, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam.
Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja jums vai ģimenes loceklim ar diabētu ir kāds no šiem raksturlielumiem:
- Samazināta apziņa
- Augļu elpa
- Slikta dūša un vemšana
- Problēmas elpošana
Profilakse
Ja Jums ir diabēts, iemācīties atpazīt DKA pazīmes un simptomus. Uzziniet, kad pārbaudīt ketonus, piemēram, kad esat slims.
Ja lietojat insulīna sūkni, bieži pārbaudiet, vai caur cauruli plūst insulīns. Pārliecinieties, ka caurule nav aizsprostota, nesaskrāpēta vai atvienota no sūkņa.
Alternatīvie vārdi
DKA; Ketoacidoze; Diabēts - ketoacidoze
Attēli
Pārtikas un insulīna izdalīšanās
Perorālā glikozes tolerances tests
Insulīna sūknis
Atsauces
Amerikas Diabēta asociācijas profesionālās prakses komiteja. Medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā - 2018. gads. Diabēta aprūpe. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hiperglikēmiskās krīzes: diabētiskā ketoacidoze un hiperglikēmiskā hiperosmolārā stāvokļa. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloģija: pieaugušie un bērni. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 46. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 1/16/2018
Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.