Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/25/2017
Caurule, kas ēd no mutes uz vēderu, ir barības vads vai pārtikas caurule. Achalasia apgrūtina barības vada pārvietošanu uz kuņģi.
Cēloņi
Vietā, kur sastopamas barības vads un kuņģis, ir muskuļu gredzens. To sauc par apakšējo barības vada sfinkteru (LES). Parasti šis muskuļi atslābina, kad norij, lai ļautu pārtikai iekļūt kuņģī. Cilvēkiem ar achalasiju tā arī neatpūst. Turklāt tiek samazināta esophsagus (peristaltika) normālā muskuļu aktivitāte.
Šo problēmu izraisa barības vada nervu bojājumi.
Citas problēmas var izraisīt līdzīgus simptomus, piemēram, barības vada vai augšējo vēdera vēzi, un parazītu infekciju, kas izraisa Chagas slimību.
Achalasija ir reta. Tas var notikt jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas ir vecumā no 25 līdz 60 gadiem. Dažiem cilvēkiem problēma var būt mantojama.
Simptomi
Simptomi ir šādi:
- Pārtikas atpakaļplūde (regurgitācija)
- Sāpes krūtīs, kas var palielināties pēc ēšanas, vai var būt jūtamas kā sāpes mugurā, kaklā un rokās
- Klepus
- Šķidrumu un cieto vielu rīšanas grūtības
- Grēmas
- Neparedzēts svara zudums
Eksāmeni un testi
Fiziskajai pārbaudei var būt anēmijas pazīmes vai nepietiekams uzturs.
Testi ietver:
- Manometrija, tests, lai noteiktu, vai barības vads darbojas pareizi.
- EGD vai augšējā endoskopija, tests kuņģa un barības vada oderei. Tā izmanto elastīgu cauruli un kameru.
- Augšējā GI rentgena.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir samazināt spiedienu pie sfinktera muskuļiem un ļaut pārtikai un šķidrumiem viegli nokļūt kuņģī. Terapija var ietvert:
- Injekcija ar botulīna toksīnu (Botox) - tas var palīdzēt atslābināt sfinktera muskuļus. Tomēr ieguvums izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā.
- Zāles, piemēram, ilgstošas darbības nitrāti vai kalcija kanālu blokatori - Šīs zāles var izmantot, lai atslābinātu barības vada apakšējo sfinkteru. Bet reti pastāv ilgtermiņa risinājums, lai ārstētu achalasiju.
- Ķirurģija (ko sauc par miotomiju) - Šajā procedūrā tiek sagriezts apakšējais sfinktera muskuļš.
- Barības vada paplašināšana (paplašināšanās) - to dara EGD laikā, izstiepjot LES ar balona dilatatoru.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums izlemt, kura ārstēšana ir vislabākā.
Outlook (prognoze)
Ķirurģijas un bez ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti ir līdzīgi. Dažreiz nepieciešama vairāk nekā viena ārstēšana.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Skābes vai ēdiena atpakaļplūde (regurgitācija) no kuņģa uz barības vadu (reflukss)
- Elpošanas traucējumi plaušās (aspirācija), kas var izraisīt pneimoniju
- Barības vada plīsums (perforācija)
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:
- Jums ir problēmas ar rīšanu vai sāpīgu rīšanu
- Jūsu simptomi turpinās, pat ārstējot achalasiju
Profilakse
Daudzi no achalasijas cēloņiem nevar tikt novērsti. Tomēr ārstēšana var palīdzēt novērst komplikācijas.
Alternatīvie vārdi
Barības vada achalasija; Šķidrumu un cieto vielu rīšanas problēmas; Kardiospāze - zemāka barības vada sfinktera spazmas
Attēli
Gremošanas sistēma
Augšējā kuņģa-zarnu trakta sistēma
Achalasia - sērija
Atsauces
Falk GW, Katzka DA. Barības vada slimības In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 138. nodaļa.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Esophageal neiromuskulārās funkcijas un kustību traucējumi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 43. nodaļa.
Rich HG. Achalasija. In: Ferri FF, ed. Ferri klīniskais padomnieks 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12.e1-13.e1.
Pārskatīšanas datums 10/25/2017
Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.