Enciklopēdija

Krona slimība

Posted on
Autors: Robert Simon
Radīšanas Datums: 21 Jūnijs 2021
Atjaunināšanas Datums: 11 Novembris 2024
Anonim
What is Crohn’s Disease?
Video: What is Crohn’s Disease?

Saturs

Krona slimība ir slimība, kurā gremošanas trakta daļas kļūst iekaisušas.


  • Visbiežāk tas ietver tievo zarnu apakšējo galu un resnās zarnas sākumu.
  • Tas var notikt arī jebkurā gremošanas sistēmas daļā no mutes līdz taisnās zarnas beigām.

Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) forma.

Čūlains kolīts ir saistīts stāvoklis.


Cēloņi

Precīzs Krona slimības cēlonis nav zināms. Tas notiek, kad organisma imūnsistēma kļūdaini uzbrūk un iznīcina veselus ķermeņa audus (autoimūnu traucējumu).

Kad gremošanas trakta daļas paliek pietūkušas vai iekaisušas, zarnu sienas kļūst sabiezinātas.

Faktori, kas var ietekmēt Krona slimību, ir šādi:

  • Jūsu gēni un ģimenes vēsture. (Cilvēki, kas ir balti vai Austrumeiropas ebreju izcelsmes cilvēki, ir pakļauti lielākam riskam.)
  • Vides faktori.
  • Jūsu ķermeņa tendence pārmērīgi reaģēt uz normālām baktērijām zarnās.
  • Smēķēšana.

Krona slimība var rasties jebkurā vecumā. Tas galvenokārt notiek cilvēkiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem.


Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no gremošanas trakta daļas. Simptomi svārstās no vieglas līdz smagas, un tie var nākt un aiziet, ar uzliesmojumu periodiem.

Galvenie Krona slimības simptomi ir:

  • Krampiska sāpes vēdera dobumā.
  • Drudzis.
  • Nogurums.
  • Apetītes zudums un svara zudums.
  • Sajūta, ka jums ir jāiztur izkārnījumi, pat ja jūsu zarnas jau ir tukšas. Tas var ietvert sasprindzinājumu, sāpes un krampjus.
  • Ūdeņaina caureja, kas var būt asiņaina.

Citi simptomi var būt:

  • Aizcietējums
  • Čūlas vai pietūkums acīs
  • Putas, gļotu vai izkārnījumu iztukšošana no taisnās zarnas vai tūpļa (ko izraisa kaut kas, ko sauc par fistulu)
  • Sāpes locītavās un pietūkums
  • Mutes čūlas
  • Taisnās zarnas asiņošana un asiņainas izkārnījumi
  • Pietūkušas smaganas
  • Piedāvājums, sarkani izciļņi (mezgliņi) zem ādas, kas var kļūt par ādas čūlas



Eksāmeni un testi

Fiziskajai pārbaudei var būt vēdera, ādas izsitumu, pietūkušu locītavu vai mutes čūlu masa vai jutīgums.

Crohn slimības diagnostikas testi ietver:

  • Barija klizma vai augšējā GI (gastrointestinālā) sērija
  • Kolonoskopija vai sigmoidoskopija
  • CT vēdera skenēšana
  • Kapsulas endoskopija
  • Vēdera MRI
  • Enteroskopija

Var izslēgt izkārnījumu kultūru, lai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus.

Šī slimība var arī mainīt šādu testu rezultātus: t

  • Zems albumīna līmenis
  • Augsta sed likme
  • Fekāliju tauki
  • Zems asins daudzums (hemoglobīns un hematokrīts)
  • Aknu asins analīzes
  • Augsts balto asins šūnu skaits
  • Palielināts fekāliju kalprotektīna līmenis izkārnījumos

Ārstēšana

Padomi Crohn slimības ārstēšanai mājās:

Diēta un barība

Jums vajadzētu ēst labi sabalansētu, veselīgu uzturu. Ietveriet pietiekami daudz kaloriju, proteīnu un barības vielu no dažādām pārtikas produktu grupām.

Nav pierādīts, ka īpašs uzturs padara Krona simptomus labākus vai sliktākus. Pārtikas problēmu veidi var būt atšķirīgi.

Daži pārtikas produkti var pasliktināt caureju un gāzes. Lai atvieglotu simptomus, mēģiniet:

  • Ēdot nelielus pārtikas daudzumus visas dienas garumā.
  • Dzerot daudz ūdens (dzert mazus daudzumus bieži visu dienu).
  • Izvairīšanās no augstas šķiedras pārtikas (klijas, pupas, rieksti, sēklas un popkorns).
  • Izvairīšanās no taukainiem, taukainiem vai ceptiem ēdieniem un mērcēm (sviests, margarīns un smagais krējums).
  • Ierobežojot piena produktus, ja Jums ir problēmas ar piena tauku sagremošanu. Izmēģiniet zemu laktozes sieru, piemēram, Šveices un Čedaras, un fermentu produktu, piemēram, Lactaid, lai palīdzētu nojaukt laktozi.
  • Izvairīšanās no pārtikas produktiem, ko jūs zināt, izraisa gāzi, piemēram, pupiņas un dārzeņus kāpostu ģimenē, piemēram, brokoļus.

Jautājiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam par papildu vitamīniem un minerālvielām, kas var būt nepieciešamas, piemēram:

  • Dzelzs piedevas (ja Jums ir anēmija)
  • Kalcija un D vitamīna piedevas, kas palīdz uzturēt jūsu kaulus stipri
  • B12 vitamīns anēmijas novēršanai

Ja jums ir ileostomija, jums būs jāapgūst:

  • Diēta mainās
  • Kā nomainīt maisiņu
  • Kā rūpēties par savu stomu

STRESS

Jums var būt bažas, neērti vai pat skumji un depresija par zarnu slimību. Citi stresa notikumi jūsu dzīvē, piemēram, pārvietošanās, darba zaudēšana vai mīļotā zaudēšana var pasliktināt gremošanas problēmas.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam padomus, kā pārvaldīt stresu.

ZĀĻAS

Jūs varat lietot zāles, lai ārstētu ļoti sliktu caureju. Loperamīdu (Imodium) var iegādāties bez receptes. Pirms šo zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Citas zāles, kas palīdz simptomiem, ir šādas:

  • Šķiedru piedevas, piemēram, pyllium pulveris (Metamucil) vai metilceluloze (Citrucel). Pirms šo produktu vai caurejas līdzekļu lietošanas jautājiet pakalpojumu sniedzējam.
  • Acetaminofēns (tilenols) vieglas sāpes. Izvairieties no tādām narkotikām kā aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin) vai naproksēns (Aleve, Naprosyn), kas var pasliktināt Jūsu simptomus.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izrakstīt zāles, kas palīdz kontrolēt Krona slimību:

  • Aminosalicilāti (5-ASA), zāles, kas palīdz kontrolēt vieglus līdz vidēji smagus simptomus. Daži zāļu veidi tiek lietoti iekšķīgi, bet citi ir jāievada rektāli.
  • Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, ārstē vidēji smagu vai smagu Krona slimību. Tās var lietot iekšķīgi vai ievietot taisnajā zarnā.
  • Zāles, kas klusē imūnsistēmas reakciju.
  • Antibiotikas, lai ārstētu abscesus vai fistulas.
  • Imūnsupresīvās zāles, piemēram, Imuran, 6-MP un citi, lai izvairītos no kortikosteroīdu ilgstošas ​​lietošanas.
  • Bioloģisko terapiju var lietot smagai Krona slimībai, kas nereaģē uz citiem zāļu veidiem.

Ķirurģija

Dažiem cilvēkiem ar Krona slimību var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu bojātu vai slimu zarnu daļu. Dažos gadījumos tiek izņemta visa resnās zarnas ar taisnās zarnas vai bez tās.

Cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība, kas nereaģē uz zālēm, var būt nepieciešama operācija, lai ārstētu tādas problēmas kā:

  • Asiņošana
  • Nespēja augt (bērniem)
  • Fistulas (patoloģiskas saiknes starp zarnām un citu ķermeņa teritoriju)
  • Infekcijas
  • Zarnu sašaurināšanās

Operācijas, kas var tikt veiktas, ietver:

  • Ileostomija
  • Daļējas zarnas vai tievās zarnas daļas noņemšana
  • Tievās zarnas izņemšana līdz taisnajai zarnai
  • Lielās zarnas noņemšana un lielākā daļa taisnās zarnas

Atbalsta grupas

Krona un Kolīta fonds Amerikā piedāvā atbalsta grupas visā ASV - www.crohnscolitisfoundation.org

Outlook (prognoze)

Krona slimības ārstēšanai nav izārstēt. Nosacījumu raksturo uzlabošanās periodi, kam seko simptomu uzliesmojumi. Krona slimību nevar izārstēt pat ar operāciju. Bet ķirurģiskā ārstēšana var sniegt lielu palīdzību.

Iespējamās komplikācijas

Ja Jums ir Krona slimība, Jums ir lielāks zarnu un resnās zarnas vēža risks. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt testus, lai pārbaudītu resnās zarnas vēzi.

Tiem, kuriem ir smagāka Krona slimība, var rasties šādas problēmas:

  • Zarnu trakta vai infekcija
  • Anēmija, sarkano asins šūnu trūkums
  • Zarnu bloķēšana
  • Fistulas urīnpūslī, ādā vai maksts
  • Lēnā izaugsme un seksuālā attīstība bērniem
  • Locītavu pietūkums
  • Svarīgu uzturvielu, piemēram, B12 vitamīna un dzelzs, trūkums
  • Problēmas ar veselīga svara saglabāšanu
  • Žultsvadu pietūkums (primārais sklerozējošais holangīts)

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Ja jūs:

  • Ir ļoti sliktas sāpes vēderā
  • Nevar kontrolēt caureju ar diētas izmaiņām un narkotikām
  • Vai esat zaudējis svaru, vai bērns nesaņem svaru
  • Vai Jums ir taisnās zarnas asiņošana, drenāža vai čūlas
  • Bez slimības ir drudzis, kas ilgst vairāk par 2 vai 3 dienām, vai drudzis, kas ir augstāks par 38 ° C.
  • Ir slikta dūša un vemšana, kas ilgst vairāk nekā vienu dienu
  • Ir ādas čūlas, kas neārstē
  • Ir locītavu sāpes, kas neļauj jums veikt ikdienas aktivitātes
  • Ir blakusparādības no zālēm, ko lietojat Jūsu stāvoklim

Alternatīvie vārdi

Krona slimība; Iekaisuma zarnu slimība - Krona slimība; Reģionālais enterīts; Ileīts; Granulomatozs ileokolīts; IBD - Krona slimība

Pacienta norādījumi

  • Bland diēta
  • Aizcietējums - ko jautāt savam ārstam
  • Krona slimība - izvadīšana
  • Caureja - ko lūgt veselības aprūpes sniedzējam - pieaugušajam
  • Ileostomija un jūsu bērns
  • Ileostomija un jūsu diēta
  • Ileostomija - rūpējas par jūsu stomu
  • Ileostomija - maisa maiņa
  • Ileostomija - izlāde
  • Ileostomija - ko jautāt savam ārstam
  • Liela zarnu rezekcija - izvadīšana
  • Dzīvošana ar savu ileostomiju
  • Zema šķiedrvielu diēta
  • Mazās zarnas rezekcija - izvadīšana
  • Ileostomijas veidi

Attēli


  • Gremošanas sistēma


  • Krona slimība, rentgena


  • Iekaisīga zarnu slimība


  • Anorektālās fistulas


  • Krona slimības skartās teritorijas


  • Čūlains kolīts


  • Iekaisīga zarnu slimība - sērija

Atsauces

Fleshman JW, Peters WR. Krona kolīta pārvaldība. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 164-171.

Lichenstein GR. Iekaisīga zarnu slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 141. nodaļa.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon un taisnās zarnas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. nodaļa.

Sandborn WJ. Krona slimības novērtēšana un ārstēšana: klīnisko lēmumu rīks. Gastroenteroloģija. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Krona slimība. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. SLeisenger un Fordtran's kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 115. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 7/9/2017

Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.