Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/22/2017
Toksisks megakolons rodas, ja pietūkums un iekaisums izplatās jūsu resnās zarnas dziļākajos slāņos. Rezultātā resnās zarnas darbība pārtrauc un paplašinās. Smagos gadījumos resnās zarnas var plīst.
Cēloņi
Termins "toksisks" nozīmē, ka šī problēma ir ļoti bīstama. Toksisks megakolons var rasties cilvēkiem, kuriem ir iekaisušas resnās zarnas, jo:
- Čūlains kolīts vai Krona slimība, kas nav labi kontrolēta
- Resnās zarnas infekcijas, piemēram, Clostridium difficile
Citas megakolona formas ir pseido-obstrukcija, akūtā resnās zarnas ileuss vai iedzimta resnās zarnas paplašināšanās. Šie apstākļi neietver inficētu vai iekaisinātu kolu.
Simptomi
Ātra resnās zarnas paplašināšanās var izraisīt šādus simptomus īsā laika periodā:
- Sāpīgi, attāla vēders
- Drudzis
- Caureja (parasti asiņaina)
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu. Rezultāti var ietvert:
- Maigums vēderā
- Samazināts vai nav zarnu skaņas
Eksāmens var atklāt septiskā šoka pazīmes, piemēram:
- Paaugstināts sirdsdarbības ātrums
- Garīgā stāvokļa izmaiņas
- Ātra sirdsdarbība
- Zems asinsspiediens
Pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt jebkuru no šiem testiem:
- Vēdera rentgena, ultraskaņas, CT skenēšana vai MRI skenēšana
- Asins elektrolīti
- Pilnīgs asins skaits
Ārstēšana
Ārstēšana ar traucējumiem, kas izraisīja toksisku megakolonu, ietver:
- Steroīdi un citas zāles, kas nomāc imūnsistēmu
- Antibiotikas
Ja Jums ir septisks šoks, Jūs uzņemsieties slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana var ietvert:
- Elpošanas mašīna (mehāniskā ventilācija)
- Dialīze nieru mazspējai
- Zāles zema asinsspiediena, infekcijas vai sliktas asins recēšanas ārstēšanai
- Šķidrumi, kas ievadīti tieši vēnā
- Skābeklis
Ja netiek ārstēta ātra paplašināšanās, resnās zarnās var veidoties atvērums vai plīsums. Tādēļ lielākajai daļai toksisko megakolonu būs nepieciešama operācija, lai noņemtu daļu no visa resnās zarnas vai to.
Jūs varat saņemt antibiotikas, lai novērstu sepsi (smaga infekcija).
Outlook (prognoze)
Ja stāvoklis nepalielinās, tas var būt letāls. Šādos gadījumos parasti nepieciešama resnās zarnas operācija.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Resnās zarnas perforācija
- Sepsis
- Šoks
- Nāve
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai izsauciet vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja Jums rodas stipras sāpes vēderā, īpaši, ja Jums ir:
- Asinis caureja
- Drudzis
- Bieža caureja
- Ātra sirdsdarbība
- Maigums, nospiežot vēderu
- Vēdera aizture
Profilakse
Ārstējot slimības, kas izraisa toksisku megakolonu, piemēram, čūlains kolīts vai Krona slimība, var novērst šo slimību.
Alternatīvie vārdi
Toksiskā resnās zarnas paplašināšanās; Megarectum; Iekaisīga zarnu slimība - toksiska megakolona; Krona slimība - toksiska megakolona; Čūlainais kolīts - toksisks megakolons
Attēli
Gremošanas sistēma
Toksisks megakolons
Krona slimības skartās teritorijas
Čūlains kolīts
Gremošanas sistēmas orgāni
Atsauces
Althumairi AA, Efron JE. Toksisku megakolona pārvaldība. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 161-164.
Lichtenstein GR. Iekaisīga zarnu slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 141. nodaļa.
Peterson MA, Wu AW. Smagās zarnas traucējumi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 85. nodaļa.
Rougas S. Toksisks megakolons. In: Ferri FF, ed. Ferri klīniskais padomnieks 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1283-1284.
Pārskatīšanas datums 10/22/2017
Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.