Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Mitrāls regurgitācija ir traucējums, kurā sirds kreisajā pusē esošais mitrālais vārsts nav pareizi aizvērts.
Regurgitācija nozīmē noplūdi no vārsta, kas nenoslēdzas līdz galam.
Cēloņi
Mitrāls regurgitācija ir visizplatītākais sirds vārstuļu traucējumu veids.
Asinīm, kas plūst starp dažādām jūsu sirds kamerām, jāplūst caur vārstu. Vārstu starp divām kamerām sirds kreisajā pusē sauc par mitrālo vārstu.
Kad mitrālais vārsts nenoslēdzas, asinis ieplūst augšējā sirds kamerā (atriumā) no apakšējās kameras, kā tas tiek noslēgts. Tas samazina asins daudzumu, kas plūst uz pārējo ķermeni. Tā rezultātā sirds var mēģināt sūknēt grūtāk. Tas var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju.
Mitrāla regurgitācija var sākties pēkšņi. Tas bieži notiek pēc sirdslēkmes. Kad regurgitācija nenotiek, tā kļūst ilgstoša (hroniska).
Daudzas citas slimības vai problēmas var vājināt vai sabojāt vārstu vai sirds audu ap vārstu. Ja Jums ir: t
- Koronāro sirds slimību un augstu asinsspiedienu
- Sirds vārstuļu infekcija
- Mitrāla vārsta prolapss (MVP)
- Retos gadījumos, piemēram, neapstrādāts sifiliss vai Marfana sindroms
- Reimatiskā sirds slimība. Tas ir neārstētas stepra rīkles komplikācija, kas kļūst mazāk izplatīta.
- Kreisās apakšējās sirds kameras pietūkums
Vēl viens svarīgs mitrāla regurgitācijas riska faktors ir pagātnes diētas tabletes, ko sauc par "Fen-Phen" (fenfluramīns un fentermīns) vai deksfenfluramīna lietošana. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 1997.gadā drošības apsvērumu dēļ izņēma šo zāļu no tirgus.
Simptomi
Simptomi var sākties pēkšņi, ja:
- Sirdslēkme bojā muskuļus ap mitrālo vārstu.
- Auklas, kas piestiprina muskuļus vārsta pārtraukumam.
- Vārsta infekcija iznīcina daļu vārsta.
Bieži vien nav simptomu. Ja parādās simptomi, tie bieži attīstās pakāpeniski un var ietvert:
- Klepus
- Nogurums, izsīkums un vieglums
- Ātra elpošana
- Sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves) vai strauja sirdsdarbība
- Elpas trūkums, kas palielinās ar aktivitāti un guļot
- Pēc stundas aizmigšanas miega traucējumu dēļ
- Urinācija, pārmērīga naktī
Eksāmeni un testi
Klausoties savu sirdi un plaušas, veselības aprūpes sniedzējs var atklāt:
- Aizraušanās (vibrācija) pār sirdi, kad jūtaties krūtīs
- Papildu sirds skaņa (S4 galops)
- Atšķirīgs sirds maigums
- Plaisas plaušās (ja šķidrums atgūst plaušās)
Fiziskais eksāmens var arī atklāt:
- Potītes un kāju pietūkums
- Palielinātas aknas
- Kakla vēnas
- Citas labās puses sirds mazspējas pazīmes
Lai apskatītu sirds vārstuļa struktūru un funkciju, var veikt šādus testus:
- Sirds CT skenēšana
- Echokardiogramma (sirds ultraskaņas izmeklēšana) - transtorakāls vai transesofagāls
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Sirdsdarbība var tikt veikta, ja sirdsdarbība pasliktinās.
Ārstēšana
Ārstēšana būs atkarīga no tā, kādi simptomi Jums ir, kādos apstākļos mitrālā vārsta regurgitācija, cik labi darbojas sirds un vai sirds ir kļuvusi paplašināta.
Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu vai vājinātu sirds muskuli var saņemt zāles, lai mazinātu sirdsdarbību un atvieglotu simptomus.
Ja mitrālā regurgitācijas simptomi pasliktinās, var nozīmēt šādas zāles:
- Beta blokatori, AKE inhibitori vai kalcija kanālu blokatori
- Asins atšķaidītāji (antikoagulanti), kas palīdz novērst asins recekļu veidošanos cilvēkiem ar priekškambaru mirgošanu
- Zāles, kas palīdz kontrolēt nevienmērīgu vai patoloģisku sirdsdarbību
- Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi), lai likvidētu lieko šķidrumu plaušās
Zema nātrija diēta var būt noderīga. Jums var būt nepieciešams ierobežot savu darbību, ja simptomi attīstās.
Kad diagnoze ir veikta, regulāri jāapmeklē jūsu pakalpojumu sniedzējs, lai izsekotu jūsu simptomiem un sirds funkcijām.
Jums var būt nepieciešama operācija, lai labotu vai nomainītu vārstu, ja:
- Sirds funkcija ir slikta
- Sirds kļūst paplašināta (paplašināta)
- Simptomi pasliktinās
Outlook (prognoze)
Rezultāts ir atšķirīgs. Lielāko daļu laika stāvoklis ir viegls, tāpēc terapija vai ierobežojumi nav nepieciešami. Simptomi visbiežāk tiek kontrolēti ar zālēm.
Iespējamās komplikācijas
Problēmas, kas var rasties, ir šādas:
- Nenormāli sirds ritmi, tostarp priekškambaru fibrilācija un, iespējams, nopietnāki vai pat dzīvībai bīstami patoloģiski ritmi
- Asins recekļi, kas var ceļot uz citām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām vai smadzenēm
- Sirds vārsta infekcija
- Sirdskaite
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja simptomi pasliktinās vai ārstēšanas laikā nepalielinās, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam.
Izsauciet arī savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums tiek ārstēts šis stāvoklis un rodas infekcijas pazīmes, kas ietver:
- Drebuļi
- Drudzis
- Vispārēja slikta sajūta
- Galvassāpes
- Muskuļu sāpes
Profilakse
Cilvēkiem ar neparastiem vai bojātiem sirds vārstiem ir risks saslimt ar endokardītu. Viss, kas izraisa baktēriju iekļūšanu Jūsu asinsritē, var izraisīt šo infekciju. Šīs problēmas novēršanas pasākumi ir šādi:
- Izvairieties no nešķīstām injekcijām.
- Lai novērstu reimatisko drudzi, ātri ārstējiet strepas infekcijas.
- Pirms ārstēšanas vienmēr pastāstiet pakalpojumu sniedzējam un zobārstam, ja Jums ir bijusi sirds vārstuļu slimība vai iedzimta sirds slimība. Dažiem cilvēkiem pirms zobārstniecības procedūras vai operācijas var būt nepieciešamas antibiotikas.
Alternatīvie vārdi
Mitrāla vārsta regurgitācija; Mitrāla vārsta nepietiekamība; Sirds mitrālā regurgitācija; Valvulārā mitrālā regurgitācija
Attēli
Sirds, šķērsgriezums pa vidu
Sirds, priekšējais skats
Sirds vārstuļu ķirurģija - sērija
Atsauces
Karabello BA. Sirds slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 75. nodaļa.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017. gadā AHA / ACC atjaunināja 2014. gada AHA / ACC vadlīnijas pacientu ar vārstuļu sirds slimību ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām. Cirkulācija. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Mitrāla vārsta slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 69. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.