Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 6/10/2018
Perifēro artēriju slimība (PAD) ir stāvoklis asinīs, kas nodrošina kājas un pēdas. Tas izraisa artēriju sašaurināšanos un sacietēšanu. Tas izraisa pazeminātu asins plūsmu, kas var ievainot nervus un citus audus.
Cēloņi
PAD izraisa artēriju sacietēšana. Šī problēma rodas, ja tauku materiāls (plāksne) uzkrājas uz jūsu artēriju sienām un padara tās šaurākas. Arī artēriju sienas kļūst stingrākas un nevar paplašināties (paplašināties), lai vajadzības gadījumā nodrošinātu lielāku asins plūsmu.
Tā rezultātā jūsu kāju muskuļi nespēj iegūt pietiekami daudz asins un skābekļa, kad viņi strādā grūtāk (piemēram, fiziskās slodzes vai pastaigas laikā). Ja PAD kļūst smags, var nebūt pietiekami daudz asins un skābekļa pat tad, ja muskuļi ir atpūsties.
PAD ir izplatīts traucējums. Visbiežāk tas skar vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem, bet arī sievietēm. Cilvēki ir pakļauti lielākam riskam, ja viņiem ir vēsture:
- Nenormāls holesterīna līmenis
- Diabēts
- Sirds slimība (koronāro artēriju slimība)
- Augsts asinsspiediens (hipertensija)
- Nieru slimība, kas saistīta ar hemodialīzi
- Smēķēšana
- Insults (smadzeņu asinsvadu slimība)
Simptomi
Galvenie PAD simptomi ir sāpes, sāpes, nogurums, dedzināšana vai diskomforts kājām, teļiem vai augšstilbiem. Šie simptomi visbiežāk parādās pastaigas vai vingrošanas laikā, un pēc vairāku minūšu atpūtas.
- Sākumā šie simptomi var parādīties tikai tad, kad jūs staigājat augšup, staigāt ātrāk vai staigājat garākos attālumos.
- Lēnām šie simptomi parādās ātrāk un mazāk.
- Jūsu kājām vai kājām var būt sajūta, kad esat mierā. Kājas arī var justies atdzist, un āda var izskatīties bāla.
Kad PAD kļūst smags, jums var būt:
- Impotence
- Sāpes un krampji naktī
- Sāpes vai tirpšana kājās vai kāju pirkstos, kas var būt tik smagi, ka pat apģērba vai gultas veļas svars ir sāpīgs
- Sāpes, kas ir sliktākas, kad jūs pacelsiet kājas, un uzlabojas, kad jūs piekārsiet kājas virs gultas
- Āda, kas izskatās tumša un zila
- Sores, kas neārstē
Eksāmeni un testi
Eksāmena laikā veselības aprūpes sniedzējs var atrast:
- Skaņas signāls, kad stetoskops tiek turēts virs artērijas
- Samazināts asinsspiediens skartajā ekstremitātē
- Vājš vai nepastāv impulss ekstremitātē
Ja PAD ir smagāks, konstatējumi var ietvert:
- Teļu muskuļi, kas sarūk (izzūd vai atrofija)
- Matu izkrišana kāju, kāju un kāju pirkstiem
- Sāpīgas, asiņojošas čūlas uz kājām vai pirkstiem (visbiežāk melns), kas lēni dziedē
- Ādas vai zilās krāsas kājām pirkstos vai pēdās (cianoze)
- Spīdīga, saspringta āda
- Biezi nagi
Asins analīzēs var būt augsts holesterīna vai diabēta līmenis.
PAD testi ietver:
- Kāju angiogrāfija
- Asinsspiediens, kas mērīts rokās un kājās salīdzinājumam (potītes / brachijas indekss vai ABI)
- Doplera ultraskaņas eksāmens ekstremitātē
- Magnētiskās rezonanses angiogrāfija vai CT angiogrāfija
Ārstēšana
Lietas, ko var darīt, lai kontrolētu PAD:
- Līdzsvarot vingrinājumu ar atpūtu. Pastaigājiet vai veiciet citu darbību līdz sāpēm un nomainiet to ar atpūtas periodiem. Laika gaitā Jūsu asinsriti var uzlaboties kā jauna, neliela asinsvadu forma. Pirms vingrošanas programmas uzsākšanas vienmēr konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju.
- Pārstāj smēķēt.Smēķēšana sašaurina artērijas, samazina asins spēju pārvadāt skābekli un palielina trombu (trombu un emboli) veidošanās risku.
- Rūpējieties par savām kājām, īpaši, ja Jums ir arī diabēts. Valkājiet apavus, kas ir piemēroti. Pievērsiet uzmanību jebkādiem izcirtņiem, skrambām vai savainojumiem un nekavējoties vērsieties pie pakalpojumu sniedzēja. Audi dziedē lēni un biežāk inficējas, kad ir samazinājusies asinsrite.
- Pārliecinieties, vai Jūsu asinsspiediens ir labi kontrolēts.
- Ja Jums ir liekais svars, samaziniet svaru.
- Ja jūsu holesterīna līmenis ir augsts, ēst zemu holesterīna un zema tauku satura diētu.
- Novērojiet cukura līmeni asinīs, ja Jums ir diabēts, un turiet to kontrolē.
Lai kontrolētu traucējumus, var būt nepieciešamas zāles, tostarp:
- Aspirīns vai zāles, ko sauc par klopidogrelu (Plavix), kas jūsu asinīs saglabā asins recekļu veidošanos. Neatstājiet šo zāļu lietošanu, iepriekš nerunājot ar savu pakalpojumu sniedzēju.
- Cilostazols - zāles, kas darbojas, lai palielinātu (paplašinātu) ietekmēto artēriju vai artērijas mēreniem līdz smagiem gadījumiem, kas nav kandidāti operācijai.
- Medicīna, kas palīdz samazināt holesterīna līmeni.
- Sāpju mazinātāji.
Ja lietojat zāles paaugstināta asinsspiediena vai cukura diabēta ārstēšanai, lietojiet tās, kā noteicis pakalpojumu sniedzējs.
Ķirurģija var tikt veikta, ja stāvoklis ir smags un ietekmē jūsu spēju strādāt vai veikt svarīgas aktivitātes, Jums ir sāpes mierā vai jums ir čūlas vai čūlas, kas neārstē. Iespējas ir:
- Procedūra, lai atvērtu sašaurinātas vai bloķētas asinsvadus, kas nodrošina asinis jūsu kājām
- Ķirurģija, lai izmainītu asins apgādi ap bloķētu artēriju
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir PAD, var būt nepieciešams, lai ekstremitāte tiktu noņemta (amputēta).
Outlook (prognoze)
Vairumu kāju PAD gadījumu var kontrolēt bez operācijas. Lai gan operācija nodrošina labu simptomu mazināšanos smagos gadījumos, operācijas vietā arvien biežāk tiek izmantotas angioplastikas un stentēšanas procedūras.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Asins recekļi vai emboli, kas bloķē mazās artērijas
- Koronāro artēriju slimība
- Impotence
- Atklātas čūlas (išēmiskas čūlas uz apakšējām kājām)
- Audu nāve (gangrēna)
- Var būt nepieciešams amputēt skarto kāju vai kāju
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:
- Kājām vai kājām, kas kļūst atdzist, gaišas, zilas vai nejutīgas
- Sāpes krūtīs vai elpas trūkums ar kāju sāpēm
- Kāju sāpes, kas nepazūd, pat tad, ja neesat staigājis vai pārvietojas (ko sauc par atpūtas sāpēm)
- Kājām, kas ir sarkanas, karstas vai pietūkušas
- Jaunas čūlas / čūlas
- Infekcijas pazīmes (drudzis, apsārtums, vispārēja slikta sajūta)
- Ekstremitāšu arteriosklerozes simptomi
Alternatīvie vārdi
Perifērās asinsvadu slimības; PVD; PAKETE; Arteriosclerosis obliterans; Kāju artēriju bloķēšana; Claudication; Intermitējoša sabiezēšana; Vasko okluzīva kāju slimība; Kāju artēriju nepietiekamība; Atkārtotas kāju sāpes un krampji; Teļš sāpes ar vingrinājumu
Pacienta norādījumi
- Angioplastika un stentu novietošana - perifērijas artērijas - izlāde
- Prettrombocītu līdzekļi - P2Y12 inhibitori
- Holesterīns un dzīvesveids
- Izskaidroti uztura tauki
- Ātrās ēdināšanas padomi
- Pēdu amputācija - izlāde
- Kā lasīt pārtikas produktu etiķetes
- Kāju amputācija - izlāde
- Kāju vai pēdu amputācija - pārsēju maiņa
- Vidusjūras diēta
- Perifēro artēriju apvedceļš - kāju izlāde
Attēli
Ekstremitāšu ateroskleroze
Arteriālās apvedceļš - sērija
Atsauces
Bonaca MP, Creager MA. Perifēro artēriju slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019. gads: 64. nodaļa.
Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et al. Uzraudzīta vingrošana, stentu revaskularizācija vai medicīniskā terapija, lai veiktu perudilās perifērās artērijas slimības izraisītu claudication: CLEVER pētījums. J Am Coll Cardiol. 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.
Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Apakšējās ekstremitātes artēriju slimība: medicīniskā vadība un lēmumu pieņemšana. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordas asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 105. nodaļa.
Baltā CJ. Aterosklerotiska perifēro artēriju slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 79. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 6/10/2018
Atjaunināja: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pensilvānijas Universitātes Perelmana Medicīnas skolas intervences radioloģijas un ķirurģijas profesors, ar pieredzi asinsvadu intervences radioloģijā un ķirurģiskajā kritiskajā aprūpē, Filadelfijā, PA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.