Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/25/2018
Perikardīts ir sirds iekaisums un pietūkums (perikards). Tas var notikt dienās vai nedēļās pēc sirdslēkmes.
Cēloņi
Pēc sirdslēkmes var rasties divu veidu perikardīts.
Agrīnais perikardīts: Šī forma visvairāk notiek 1–3 dienu laikā pēc sirdslēkmes. Iekaisums un pietūkums attīstās, kad organisms mēģina iztīrīt slimos sirds audus.
Vēlā perikardīts: To sauc arī par Dresslera sindromu. To sauc arī par post-cardial traumas sindromu vai postcardiotomy pericarditis). Tas visbiežāk attīstās vairākas nedēļas vai mēnešus pēc sirdslēkmes, sirds operācijas vai citas sirds traumas. Tas var notikt arī nedēļu pēc sirds bojājuma. Tiek uzskatīts, ka Dressler sindroms rodas, ja imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem sirds audiem.
Lietas, kas rada jums lielāku perikardīta risku, ir:
- Iepriekšējais sirdslēkme
- Atvērta sirds operācija
- Krūškurvja trauma
- Sirdslēkme, kas ir ietekmējusi sirds muskuļa biezumu
Simptomi
Simptomi ir šādi:
- Trauksme
- Sāpes krūtīs no pietūkušās perikarda, kas berzē sirdi. Sāpes var būt asas, saspringtas vai saspiešanas, un tās var pārvietoties uz kaklu, plecu vai vēderu. Sāpes var būt sliktākas arī tad, kad jūs elpot un aiziet, kad jūs liesās uz priekšu, stāvēt vai sēdēt.
- Problēmas elpošana
- Sauss klepus
- Ātra sirdsdarbība (tahikardija)
- Nogurums
- Drudzis (bieži sastopams ar otrā tipa perikardītu)
- Malaise (vispārēja slikta sajūta)
- Ribu sagriešana (liekšana vai turēšana krūtīs) ar dziļu elpošanu
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs uzklausīs jūsu sirdi un plaušas ar stetoskops. Var būt trokšņu skaņa (to sauc par perikarda berzi, ko nedrīkst sajaukt ar sirds maigumu). Sirds skaņas parasti var būt vājas vai skaņas tālu.
Šķidruma uzkrāšanās sirds vai kosmosa apvalkā (perikarda efūzija) pēc sirdslēkmes nav izplatīta. Bet tas bieži notiek dažiem cilvēkiem ar Dresslera sindromu.
Testi var ietvert:
- Sirds bojājumu marķieri (CK-MB un troponīns var palīdzēt noteikt sirdslēkmes perikardītu)
- Krūškurvja CT skenēšana
- Krūškurvja MRI
- Krūškurvja rentgenogramma
- Pilns asins skaits (CBC)
- EKG (elektrokardiogramma)
- Echokardiogramma
- ESR (sedimentācijas ātrums) vai C-reaktīvs proteīns (iekaisuma rādītāji)
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir padarīt sirdi labāku un samazināt sāpes un citus simptomus.
Pericarda iekaisuma ārstēšanai var lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vai aspirīnu. Ar šīm zālēm bieži lieto zāles, ko sauc par kolhicīnu.
Steroīdi parasti tiek izmantoti Dressler sindroma gadījumā. Vairumā gadījumu tos neizmanto agrīnai perikardīta ārstēšanai, jo šīs zāles var traucēt normālu dzīšanu un izraisīt komplikācijas.
Dažos gadījumos var būt nepieciešams noņemt sirds apkārtējo šķidrumu (perikarda izsvīdums). Tas tiek darīts ar procedūru, ko sauc par perikardiocentēzi. Ja rodas komplikācijas, var būt nepieciešams noņemt daļu no perikarda ar ķirurģiju (perikardiektomija).
Outlook (prognoze)
Stāvoklis var atgriezties pat cilvēkiem, kuri saņem ārstēšanu. Neārstēta perikardīts dažos gadījumos var būt dzīvībai bīstama.
Iespējamās komplikācijas
Iespējamās perikardīta komplikācijas ir:
- Sirds tamponāde
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Konstriktīvs perikardīts
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:
- Pēc sirdslēkmes Jums rodas perikardīta simptomi
- Jums ir diagnosticēta perikardīta slimība un simptomi turpinās vai atgriežas, neskatoties uz ārstēšanu
Alternatīvie vārdi
Dresslera sindroms; Perikardīts pēc MI; Pēc sirds bojājumu sindroms; Postikardiotomija perikardīts
Attēli
Akūta MI
Perikards
Perikardīts pēc MI
Perikards
Atsauces
Leal MA. Perikardīts. In: Kellerman RD, Bope ET, red. Conn pašreizējā terapija 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018; 138-141.
LeWinter MM, Imazio M. Perikarda slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019. gads: 83. nodaļa.
Mazais WC, Oh JK. Perikarda slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 77. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 7/25/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.