Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/18/2018
Plaušu hipertensija ir augsts asinsspiediens plaušu artērijās. Tas padara sirds labo pusi smagāku darbu nekā parasti.
Cēloņi
Sirds labajā pusē asinis izplūst caur plaušām, kur tas paceļ skābekli. Asinis atgriežas sirds kreisajā pusē, kur tā tiek pumpēta uz pārējo ķermeni.
Kad sašaurinās plaušu mazās artērijas (asinsvadi), tās nevar pārvadāt tik daudz asiņu. Kad tas notiek, spiediens uzkrājas. To sauc par plaušu hipertensiju.
Sirdij ir jāstrādā smagāk, lai piespiestu asinis caur šo tvertni. Laika gaitā tas palielina sirds labo pusi. Šo nosacījumu sauc par labās puses sirds mazspēju vai cor pulmonale.
Plaušu hipertensiju var izraisīt:
- Autoimūnās slimības, kas bojā plaušas, piemēram, sklerodermija un reimatoīdais artrīts
- Sirds defekti
- Asins recekļi plaušās (plaušu embolija)
- Sirdskaite
- Sirds vārstuļu slimība
- HIV infekcija
- Zems skābekļa līmenis asinīs ilgu laiku (hronisks)
- Plaušu slimība, piemēram, HOPS vai plaušu fibroze vai jebkurš cits smags hronisks plaušu stāvoklis
- Zāles (piemēram, dažas diētas zāles)
- Obstruktīva miega apnoja
Retos gadījumos plaušu hipertensijas cēlonis nav zināms. Šajā gadījumā stāvokli sauc par idiopātisku plaušu arteriālo hipertensiju (IPAH). Idiopātisks nozīmē, ka slimības cēlonis nav zināms. IPAH ietekmē vairāk sieviešu nekā vīrieši.
Ja plaušu hipertensiju izraisa zināma medicīna vai veselības stāvoklis, to sauc par sekundāru plaušu hipertensiju.
Simptomi
Elpas trūkums vai vieglprātība aktivitātes laikā bieži ir pirmais simptoms. Var būt ātra sirdsdarbība (sirdsklauves). Laika gaitā simptomi rodas ar vieglāku darbību vai pat atpūsties.
Citi simptomi ir šādi:
- Potītes un kāju pietūkums
- Lūpu vai ādas zilā krāsa (cianoze)
- Sāpes krūtīs vai spiediens, parasti krūtīs
- Reibonis vai ģībonis
- Nogurums
- Palielināts vēdera izmērs
- Vājums
Cilvēkiem ar plaušu hipertensiju bieži ir simptomi, kas nāk un iet. Viņi ziņo par labām dienām un sliktām dienām.
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par jūsu simptomiem. Eksāmens var atrast:
- Nenormāla sirds skaņa
- Pulsa sajūta pār krūšu kaulu
- Sirds maigums sirds labajā pusē
- Lielākas nekā normālas vēnas kaklā
- Kāju pietūkums
- Aknas un liesas pietūkums
- Ja pulmonālā hipertensija ir idiopātiska vai iedzimta sirds slimība, normāla elpa izklausās
- Ja plaušu hipertensija rodas no citām plaušu slimībām, rodas neparasta elpa
Slimības sākumposmā eksāmens var būt normāls vai gandrīz normāls. Nosacījums var diagnosticēt vairākus mēnešus. Astma un citas slimības var izraisīt līdzīgus simptomus, un tie ir jāizslēdz.
Testi, kurus var pasūtīt, ietver:
- Asins analīzes
- Sirds kateterizācija
- Krūškurvja rentgenogramma
- Krūškurvja CT skenēšana
- Echokardiogramma
- EKG
- Plaušu funkcijas testi
- Kodolieroču plaušu skenēšana
- Plaušu arteriogramma
- 6 minūšu gājiena tests
- Miega pētījums
- Testi, lai pārbaudītu autoimūnās problēmas
Ārstēšana
Nav plaušu hipertensijas ārstēšanas. Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus un novērst plaušu bojājumus. Ir svarīgi ārstēt medicīniskus traucējumus, kas izraisa plaušu hipertensiju, piemēram, obstruktīvu miega apnoja, plaušu stāvokli un sirds vārstuļu problēmas.
Ir pieejamas daudzas plaušu arteriālās hipertensijas ārstēšanas iespējas. Ja Jums ir parakstītas zāles, tās var lietot iekšķīgi (iekšķīgi), saņemot vēnā (intravenozi vai IV) vai ieelpot (ieelpot).
Jūsu pakalpojumu sniedzējs izlems, kura medicīna Jums ir vislabākā. Ārstēšanas laikā Jūs rūpīgi novērosiet blakusparādības un redzēsiet, cik labi Jūs reaģējat uz šīm zālēm. Neatstājiet lietot zāles, nerunājot ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Citas procedūras var ietvert:
- Asins atšķaidītāji, lai samazinātu asins recekļu risku, īpaši, ja Jums ir IPAH
- Skābekļa terapija mājās
- Plaušu, vai dažos gadījumos, sirds-plaušu transplantācija, ja zāles nedarbojas
Citi svarīgi padomi, kas jāievēro:
- Izvairieties no grūtniecības
- Izvairieties no smagām fiziskām aktivitātēm un pacelšanas
- Izvairieties no ceļojumiem uz augstiem augstumiem
- Iegūstiet ikgadēju gripas vakcīnu, kā arī citas vakcīnas, piemēram, pneimonijas vakcīnu
- Pārstāj smēķēt
Outlook (prognoze)
Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no tā, kas izraisīja stāvokli. Zāles IPAH var palīdzēt palēnināt slimību.
Tā kā slimība pasliktinās, jums būs jāveic izmaiņas jūsu mājās, lai palīdzētu jums ap māju.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:
- Jūs sākat attīstīt elpas trūkumu, kad esat aktīvs
- Elpas trūkums pasliktinās
- Jums rodas sāpes krūtīs
- Jums rodas citi simptomi
Alternatīvie vārdi
Plaušu arteriālā hipertensija; Sporadiskā primārā plaušu hipertensija; Ģimenes primārā plaušu hipertensija; Idiopātiska plaušu arteriālā hipertensija; Primārā plaušu hipertensija; PPH; Sekundārā plaušu hipertensija; Cor pulmonale - plaušu hipertensija
Attēli
Elpošanas sistēmas
Primārā plaušu hipertensija
Sirds-plaušu transplantācija - sērija
Atsauces
Chin K, Channelick RN. Plaušu hipertensija. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 58. nodaļa.
Mclaughlin VV, Humbert M. Plaušu hipertensija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 85. nodaļa.
Taichman DB, Ornelas J, Chung L, et al. Farmakoloģiskā terapija plaušu arteriālās hipertensijas ārstēšanai pieaugušajiem: CHEST vadlīnijas un ekspertu grupas ziņojums. Krūtis. 2014; 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
Pārskatīšanas datums 2/18/2018
Atjauninājis: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Medicīnas, plaušu, alerģijas un kritiskās aprūpes asociētais profesors, Perelmana Medicīnas skola, Pensilvānijas Universitāte, Filadelfija, PA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.