Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/23/2017
Akūta respiratorā distresa sindroms (ARDS) ir dzīvībai bīstams plaušu stāvoklis, kas novērš pietiekamu skābekļa daudzumu nokļūšanai plaušās un asinīs. Zīdaiņiem var būt arī elpošanas traucējumu sindroms.
Cēloņi
ARDS var izraisīt jebkura plaša tieša vai netieša ievainošana. Parasti ir šādi iemesli:
- Elpošanas vemšana plaušās (aspirācija)
- Ķīmisko vielu ieelpošana
- Plaušu transplantācija
- Pneimonija
- Septiskais šoks (infekcija visā ķermenī)
- Trauma
Atkarībā no skābekļa daudzuma asinīs un elpošanas laikā ARDS smagums tiek klasificēts kā:
- Viegls
- Mērens
- Smaga
ARDS izraisa šķidruma uzkrāšanos gaisa maisos (alveolos). Šis šķidrums neļauj pietiekami daudz skābekļa nonākt asinsritē.
Šķidruma uzkrāšanās arī padara plaušas smagas un stingras. Tas samazina plaušu spēju paplašināties. Skābekļa līmenis asinīs var palikt bīstami zems, pat ja persona saņem elpošanas aparāta (ventilatora) skābekli caur elpošanas cauruli (endotrahāzi).
ARDS bieži rodas kopā ar citu orgānu sistēmu, piemēram, aknu vai nieru, neveiksmi. Cigarešu smēķēšana un smaga alkohola lietošana var būt tās attīstības faktori.
Simptomi
Simptomi parasti rodas 24 līdz 48 stundu laikā pēc traumas vai slimības. Bieži vien cilvēki ar ARDS ir tik slimi, ka viņi nevar sūdzēties par simptomiem. Simptomi var būt:
- Elpas trūkums
- Ātra sirdsdarbība
- Zems asinsspiediens un orgānu mazspēja
- Ātra elpošana
Eksāmeni un testi
Klausoties krūtīs ar stetoskops (auskultācija), atklājas neparasti elpu skaņas, piemēram, plaisas, kas var būt šķidruma pazīmes plaušās. Bieži vien asinsspiediens ir zems. Bieži tiek novērota cianoze (zila āda, lūpas un nagi, ko izraisa skābekļa trūkums audos).
ARDS diagnosticēšanā ietilpst:
- Artēriju asins gāze
- Asins analīzes, ieskaitot CBC (pilnīgu asins analīzi) un asins analīzes
- Asins un urīna kultūras
- Bronhoskopija dažiem cilvēkiem
- Krūškurvja rentgena vai CT skenēšana
- Krēpu kultūras un analīze
- Iespējamo infekciju testi
Lai izslēgtu sirds mazspēju, var būt nepieciešama ehokardiogramma, kas var būt līdzīga ARDS uz krūšu kurvja rentgenstaru.
Ārstēšana
ARDS bieži jāārstē intensīvās terapijas nodaļā (ICU).
Ārstēšanas mērķis ir nodrošināt elpošanas atbalstu un ārstēt ARDS cēloni. Tas var ietvert zāles infekciju ārstēšanai, iekaisuma mazināšanai un šķidruma noņemšanai no plaušām.
Ventilatoru izmanto, lai bojātām plaušām piegādātu lielas skābekļa devas un pozitīvu spiedienu. Cilvēkiem bieži ir jābūt dziļi nomierinātiem ar zālēm. Ārstēšanas laikā veselības aprūpes sniedzēji pieliek visas pūles, lai aizsargātu plaušas no turpmākiem bojājumiem. Ārstēšana galvenokārt ir atbalstoša līdz plaušu atgūšanai.
Dažreiz tiek veikta ārstēšana, ko sauc par ekstrakorporālo membrānu oksidēšanu (ECMO). ECMO laikā asinis tiek filtrētas caur mašīnu, lai nodrošinātu skābekli un noņemtu oglekļa dioksīdu.
Atbalsta grupas
Daudziem ARDS ģimenes locekļiem ir ārkārtīgi liela stress. Viņi bieži var mazināt šo stresu, pievienojoties atbalsta grupām, kurās dalībniekiem ir kopīga pieredze un problēmas.
Outlook (prognoze)
Aptuveni viena trešdaļa cilvēku ar ARDS mirst no šīs slimības. Tie, kas dzīvo, bieži atgriežas lielākajā daļā savu parasto plaušu funkciju, bet daudziem cilvēkiem ir pastāvīgs (parasti viegls) plaušu bojājums.
Daudziem cilvēkiem, kas izdzīvo ARDS, pēc atgūšanās ir zudums atmiņā vai citas dzīves kvalitātes problēmas. Tas ir saistīts ar smadzeņu bojājumiem, kas radās, ja plaušas nedarbojās pareizi un smadzenes nesaņēma pietiekami daudz skābekļa.
Iespējamās komplikācijas
Problēmas, kas var rasties ARDS vai tās ārstēšanas rezultātā, ir šādas:
- Daudzu orgānu sistēmu atteice
- Plaušu bojājumi, piemēram, sabrukta plauša (ko sauc arī par pneimotoraksu), ko izraisa slimības ārstēšanai nepieciešamais elpošanas aparāts.
- Plaušu fibroze (plaušu rētas)
- Ar ventilatoru saistīta pneimonija
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
ARDS visbiežāk notiek citas slimības laikā, par kuru persona jau atrodas slimnīcā. Dažos gadījumos veselam cilvēkam ir smaga pneimonija, kas pasliktinās un kļūst par ARDS. Ja Jums ir apgrūtināta elpošana, zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911) vai dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu.
Alternatīvie vārdi
Noncardiogenic plaušu tūska; Paaugstināta caurlaidība plaušu tūska; ARDS; Akūts plaušu bojājums
Pacienta norādījumi
- Aukstums un gripa - ko jautāt savam ārstam - pieaugušajam
- Aukstums un gripa - ko jautāt savam ārstam - bērnam
- Kad bērnam vai bērnam ir drudzis
Attēli
Plaušas
Elpošanas sistēmas
Atsauces
Lee WL, Slutsky AS. Akūta hipoksēmiska elpošanas mazspēja un ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 100. nodaļa.
Matthay MA, Slutsky AS. Akūta elpošanas mazspēja. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 104. nodaļa.
Seigel TA. Mehāniskā ventilācija un neinvazīvais ventilācijas atbalsts. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 2. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/23/2017
Atjaunoja: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr., medicīnas, plaušu, alerģijas un kritiskās aprūpes asociētais profesors, Perelmana Medicīnas skola, Pensilvānijas Universitāte, Filadelfija, PA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.