Saturs
Stilba kauls ir lielais apakšstilba kauls, kas atrodas starp celi un potīti. Šo ķermeņa daļu medicīnā sauc par kāju. Kopā ar pēdu un augšstilbu kāja veido apakšējo ekstremitāti. (Kāja faktiski ir tikai segments starp celi un potīti, kaut arī daudzi cilvēki apakšējo ekstremitāšu dēvē par kāju.)Ir divi kājas kauli, stilba kauls un augšstilbs. Stilba kauls ir lielāks kauls, ko cilvēki bieži dēvē par apakšstilba kaulu. Lielāko daļu ķermeņa svara atbalsta stilba kauls.Fibula ir mazāks kauls, kas atrodas kājas ārpusei un neatbalsta lielu ķermeņa svaru. Tomēr tas kalpo svarīgām ceļa un potītes locītavas funkcijām un ir muskuļu un saišu piestiprināšana.
Kāju kaula lūzumi var notikt arī pēc kritieniem, autoavārijām un sporta traumām.
Stilba kaula ass ir kaula centrālā daļa, nevis kaula uzliesmojošie gali, kas atrodas tieši zem ceļa vai virs potītes. Stilba kaula vārpstas medicīniskais nosaukums ir kaula diafīze. Stilba kaula vārpsta ir doba caurule, lai gan tai ir nedaudz trīsstūrveida forma, un stilba kaula cekuls ir izcilā grēda apakšstilba priekšpusē. Lūzumi var rasties arī apakšstilba kaula augšdaļā (stilba kaula proksimālie lūzumi) vai apakšstilba kaula apakšdaļā (stilba kaula distālās lūzumi).
Apakšstilba kaula dobajā centrā ir kaulu smadzeņu kanāls. Kaula ārējā daļa ir bieza un stingra; to sauc par kaula garozu un nodrošina stilba kaula stiprumu. Kad notiek stilba kaula lūzums, tiek izjaukts kauls un tiek apdraudēta kājas stabilitāte.Lielakaula kaula lūzumi parasti ir sāpīgi ievainojumi, un parasti tiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
Pazīmes
Stilba kaula lūzumi parasti ir acīmredzami ievainojumi, taču dažreiz smalkākus, neizvietotus lūzumus var būt grūtāk noteikt. Parastās stilba kaula lūzuma pazīmes ir šādas:
- Spēcīgas sāpes ekstremitātēs
- Kājas deformācija
- Maigums tieši uz kaula
- Nespēja uzlikt svaru uz kājas
Kad rodas bažas par iespējamu stilba kaula lūzumu, tiks iegūts rentgens, lai noteiktu, vai kauls nav bojāts. Visbiežāk diagnozes noteikšanai pietiek ar rentgena pārbaudi. Tomēr tādos gadījumos kā stilba kaula stresa lūzumi joprojām var būt jautājums par traumas smagumu, un, ja ir aizdomas par lūzumu un rentgena stari ir normāli, var veikt MRI vai kaulu skenēšanu.
Lielāko daļu stilba kaula lūzumu var ārstēt vai nu kā steidzamu ārstēšanu, vai arī ar stabilizāciju, kam seko aizkavēta galīgā ārstēšana. Tomēr ir situācijas, kad stilba kaula lūzumam nepieciešama ārkārtas ārstēšana. Viens no šiem iemesliem ir atklāts lūzums, kad stilba kaula kauls ir iekļuvis ādā. Infekcijas iespējas dēļ, kad kauls iekļūst ādā, šos lūzumus parasti steidzami ārstē ar operāciju.
Ārstēšana
Stilba kaula lūzumu var ārstēt ar vairākām metodēm, atkarībā no lūzuma veida un kaula izlīdzināšanas. Tradicionāli lielāko stilba kaula lūzumu ārstēja ar ģipša uzlikšanu vai lencēm. Tomēr nesen, pateicoties uzlabotām ķirurģiskām metodēm un implantiem, šī tendence ir mainījusies uz invazīvāku ārstēšanu ar lauzta kaula ķirurģisku stabilizāciju.
Visbiežāk salauztā stilba kaula vārpsta ietver:
- Casting: Apakšstilba kaula lūzumiem, kas nav slikti pārvietoti un labi izlīdzināti, ir piemērots ģipsis. Pacientiem jābūt ģipsī, kas iet virs ceļa un zem potītes (garas kājas ģipsis). Casting priekšrocība ir tā, ka šie lūzumi mēdz labi dziedēt, un liešana ļauj izvairīties no iespējamiem operācijas riskiem, piemēram, infekcijas. Pacienti ar ģipsi rūpīgi jānovēro, lai nodrošinātu stilba kaula pietiekamu sadzīšanu un lai kauli saglabātu to izlīdzinājumu. Lai nodrošinātu, ka sadzīšana norit, kā paredzēts, parasti tiek veikti bieži rentgenstari.
- Intramedulārais (IM) Roddings: Intramedulārā stieņa ir procedūra, kā metāla stieni novietot stilba kaula centrā, lai noturētu kaula izlīdzinājumu. Stilba kaula uzlikšana ir ķirurģiska procedūra, kas ilgst apmēram pusotru stundu un parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacientiem būs iegriezums virs ceļa locītavas un nelieli iegriezumi zem ceļa un virs potītes. Turklāt dažu lūzumu gadījumā lūzuma tuvumā var būt nepieciešams griezums, lai sakārtotu kaulus. IM stieņi ir nostiprināti kaulā ar skrūvēm gan virs, gan zem lūzuma. Metāla skrūves un stieni var noņemt, ja tie rada problēmas, bet tos var arī atstāt uz mūžu. Stilba kaula stieņi nodrošina lielisku kaulu fiksāciju un izlīdzināšanu.Visbiežāk operācijas risks ir ceļgala sāpes, un viens no visbiežāk saistītajām komplikācijām pēc operācijas var būt infekcija. Inficējot stieni, var būt nepieciešams noņemt stieni, lai izārstētu infekciju.
- Plātnes un skrūves: Plākšņus un skrūves var izmantot arī dažos lūzumu veidos, īpaši tajos, kas atrodas tuvāk ceļa vai potītes locītavām (piemēram, stilba kaula plato un stilba kaula plafona lūzumi). Daudzi ķirurgi stilba kaula lūzumam izvēlas IM stieni, ja vien lūzums nav pārāk tuvu pie locītavas, lai nodrošinātu precīzu fiksāciju lūzuma modeļa dēļ. Šajos lūzumos, kas atrodas tuvu locītavas virsmai, plāksne un skrūves var būt ideāla fiksācijas metode.
- Ārējais fiksators: Ārējs fiksators var būt noderīgs arī dažos konkrētos lūzumu veidos. Ārējos fiksatorus mēdz izmantot smagāku lūzumu gadījumā, īpaši atvērtu lūzumu gadījumā ar saistītām plaisām un mīksto audu bojājumiem.Šajos gadījumos mīksto audu traumas dēļ IM stieņus vai plāksnes var nebūt iespējams ievietot. Ja ir ievērojams mīksto audu ievainojums, ārējais fiksators var nodrošināt lielisku imobilizāciju, vienlaikus ļaujot uzraudzīt un ārstēt apkārtējos mīkstos audus.
Atveseļošanās pēc traumas
Dziedināšanas laiks pēc stilba kaula lūzuma var būt ļoti atkarīgs no lūzuma veida, traumas smaguma un izvēlētās ārstēšanas metodes. Lielā stilba kaula lūzumu sadzīšana var ilgt 3 mēnešus, un nav nekas neparasts, ka lūzumi prasa 4 līdz 6 mēnešus pirms pilnīgas aktivitātes. Dzirdēšana var būt saspringta, taču atcerieties, ka atkarībā no jūsu unikālās situācijas iespējams, var paveikt vairāk ātrāk.
Arī svara daudzums, ko pēc operācijas atļauts novietot uz ekstremitātes, ir ļoti atšķirīgs. Dažās situācijās ar stabiliem lūzumiem, kas tiek turēti ar metāla implantiem, var atļaut tūlītēju svaru nēsāšanu. Citās situācijās, kad ir lielākas bažas par lūzumu izlīdzināšanas vai stabilitātes saglabāšanu, svara celšana pēc operācijas var tikt ierobežota, līdz notiek vairāk sadzīšanas.
Nonunion
Īpašas bažas par stilba kaula lūzumiem sauc par nesavienošanos, stāvokli, kad kauls neizdzīst. Nonunions nav izplatīts visiem - tie ir biežāk sastopami pēc smagākiem ievainojumiem un atklātiem lūzumiem vai cilvēkiem ar medicīniskiem traucējumiem, kas var pasliktināt kaulu sadzīšanu. Viens no visizplatītākajiem nesavienības cēloņiem ir tabakas lietošana, kur nikotīna lietošana noved pie aizkavēta kaula lūzuma sadzīšanas, tāpēc ir svarīgi izvairīties no smēķēšanas un cita veida tabakas uzņemšanas. Saruna ar ārstu vislabāk ir noteikt, kāda ir labākā rīcība šajā situācijā.
Ārstēšanas komplikācijas
Lai gan lielākā daļa stilba kaula lūzumu sadzīs bez komplikācijām, pastāv gan šo traumu ķirurģiskas, gan neķirurģiskas ārstēšanas risks. Ar ķirurģiju saistītie riski ir infekcija, brūču sadzīšanas problēmas, lūzuma nesaskaņošana un ekstremitātes nepareiza izlīdzināšanās.Neirurģiska ārstēšana var izraisīt arī komplikācijas, tai skaitā lūzuma nesaskaņu un nepareizu virzību. Var rasties arī medicīniski riski, kas saistīti ar operāciju vai imobilizāciju.
Vārds no Verywell
Apakšstilba kauls, saukts arī par stilba kaulu, ir liels apakšējās ekstremitātes kauls. Parasti stilba kaula traumas izraisa ievērojamas, ar lielu enerģiju saistītas traumas. Šāda veida lūzumiem bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai gan ir situācijas, kuras var novērst arī ar neķirurģisku ārstēšanu. Ārstēšanas komplikācijas var rasties gan ar ķirurģisku, gan bez ķirurģiskas ārstēšanas, un visi stilba kaula lūzumi jāpārvalda kādam, kas specializējas lūzumu aprūpē.