Saturs
- Kuru pārklājums ir ietekmēts?
- Medicaid abortu segums
- Kā ar veselības apdrošināšanas biržām?
- Šķērslis veselības apdrošināšanai ar vienu maksātāju
- Vai Haides grozījums tiks kodificēts likumā? Vai atcelts?
Pārstāvis Henrijs Haids (R, Ilinoisa) sponsorētais grozījums tika pieņemts 1976. gadā, un, lai arī tas nekad nav kļuvis par pastāvīgu likumu, Kongress to pēdējos četrus gadu desmitus katru gadu atjauno, pievienojot to kā vadītāju HHS apropriāciju rēķiniem. .
Vienīgie izņēmumi saskaņā ar Haidas grozījumu ir gadījumi, kas saistīti ar izvarošanu vai asinsgrēku, vai arī gadījumos, kad ir apdraudēta mātes dzīvība.
Kuru pārklājums ir ietekmēts?
Šis grozījums galvenokārt skar sievietes, uz kurām attiecas Medicaid, bet tas attiecas arī uz Bērnu veselības apdrošināšanas programmu, Indijas veselības dienestiem un Medicare (Medicare attiecas uz apmēram miljonu sieviešu reproduktīvā vecumā, jo programma attiecas uz tām vecāka gadagājuma cilvēkiem).
Gadu gaitā ir pieņemti līdzīgi noteikumi, kas attiecas uz nodrošinājumu sievietēm militārajā jomā (TRICARE), federālajiem darbiniekiem, kuri tos saņem, izmantojot federālo darbinieku veselības pabalstu programmu, un sievietēm, kuras kalpo Miera korpusā.
Miera korpusa brīvprātīgo un militārajā dienestā strādājošo sieviešu abortu segšanas aizliegums faktiski pārsniedza Haides grozījuma prasības - no 1979. līdz 2014. gadam Miera korpusa brīvprātīgajiem un no 1981. līdz 2013. gadam sievietēm militārajā jomā.
1979. gada Miera korpusa apropriāciju projektā bija noteikts pilnīgs aizliegums abortu segšanai brīvprātīgajiem neatkarīgi no izvarošanas, incesta vai briesmām sievietes veselībai. Šis aizliegums palika spēkā līdz 2014. gadam, kad jaunā apropriāciju projektā tika pagarināts aborta segums Miera korpusa brīvprātīgajiem izvarošanas vai incesta gadījumos vai kad sievietes dzīvība tiktu apdraudēta, iestājoties grūtniecībai uz laiku. Kopš tā laika Miera korpusa brīvprātīgajiem abortu segums ir līdzvērtīgs Haides grozījuma sniegtajam. Tā teikt, gandrīz nekad tas nav pārklāts, bet izvarošanas, incesta vai briesmu gadījumā mātes dzīvībai tas tā ir.
Sākot ar 1981. gadu, militārajā dienestā sievietēm aborts tika segts tikai tad, ja sievietes dzīvībai draud grūtniecības turpināšanās. Bet 2013. gadā militārais pārklājums tika paplašināts, iekļaujot abortu segšanu izvarošanas vai incesta gadījumos, saskaņojot to ar Haid grozījumu.
Medicaid abortu segums
Haides grozījuma dēļ federālos Medicaid fondus (kas plūst caur HHS) nevar izmantot, lai apmaksātu abortus, izņemot izvarošanas, incesta gadījumus vai briesmas mātes dzīvībai.
Daļēji pateicoties Affaidable Care Act Medicaid paplašināšanai, Medicaid attiecas uz divām no katrām 10 amerikāņu sievietēm reproduktīvā vecumā. Aptuveni divas trešdaļas pieaugušo sieviešu, uz kurām attiecas Medicaid, ir vecumā no 19 līdz 49 gadiem.
Abortus nesamērīgi veic sievietes ar zemiem ienākumiem. Gandrīz puse no 2014. gadā veiktajiem abortiem bija sievietēm, kuru ienākumi bija mazāki par nabadzības līmeni, un pilnas trīs ceturtdaļas abortu veic sievietes, kuru ienākumi ir mazāki par 200% no nabadzības līmeņa. Saskaņā ar Affordable Care Act (ACA) visiem, kuru ienākumi ir līdz 138% no nabadzības līmeņa, būtu piekļuve Medicaid, taču joprojām ir 14 valstis, kuras atteicās paplašināt Medicaid, un 13 no tām ir pārklājuma atšķirības. Tātad dažām sievietēm, kuru ienākumi ir mazāki par nabadzības līmeni, nav reālas iespējas apdrošināt veselību. Daudziem pārējiem ir Medicaid, lai gan Haidas grozījums vairumā gadījumu bloķē federālo Medicaid finansējumu abortiem.
Bet Medicaid kopīgi finansē štats un federālās valdības. Un 16 valstis izmanto valsts Medicaid līdzekļus, lai segtu abortus citos apstākļos, nevis tikai izvarošana, incests vai draudi mātes dzīvībai:
- Aļaska
- Kalifornijā
- Konektikuta
- Havaju salas
- Ilinoisa
- Meina
- Merilenda
- Masačūsetsā
- Minesota
- Montana
- Ņūdžersija
- Jaunā Meksika
- Ņujorka
- Oregona
- Vērmonta
- Vašingtona
Vairāk nekā puse no šīm valstīm tiesas rīkojuma dēļ nodrošina papildu valsts finansētu Medicaid segumu abortiem. Arī Arizonai ir jāpiemēro līdzīgs tiesas rīkojums, taču tas joprojām ir pretrunā ar tiesas rīkojumu nodrošināt Medicaid finansējumu abortiem tikai izvarošanas, incesta vai briesmu gadījumā mātes dzīvībai.
Kā ar veselības apdrošināšanas biržām?
Haides grozījumam ir nozīme tam, kā tiek nodrošināts un finansēts segums katras valsts veselības apdrošināšanas biržā (lielāko daļu no tām vada federālā valdība, izmantojot HealthCare.gov).
Visos individuālajos tirgus plānos, kas pārdoti kopš 2014. gada, ieskaitot tos, kurus pārdod biržās, jāiekļauj 10 būtisko priekšrocību segums, ko nosaka Likums par pieņemamu cenu (ACA). Lai gan labas sievietes aprūpe, kontracepcijas līdzekļi un maternitātes segums ir visi nepieciešamie pabalsti, aborts nav. Bet federālie noteikumi neaizliedz ACA atbilstošiem veselības plāniem ietvert abortus.
Valstis var īstenot savus noteikumus attiecībā uz to, vai veselības plāni tirdzniecībai biržā var nodrošināt abortu segumu. Sākot ar 2019. gadu, bija 34 valstis, kas bija ieviesušas savus noteikumus, lai ierobežotu piekļuvi aborta pakalpojumiem plāniem, kas pārdoti biržā. Lielākā daļa no viņiem paredzēja izņēmumus, kas atbilst Haid grozījumam (ti, izvarošanas, incesta gadījumi vai briesmas mātes dzīvībai). Vēl astoņās štatos no 2019. gada nevienā biržā pārdotā plānā nebija iekļauti abortu pakalpojumi, kaut arī valsts nebija ieviesusi aizliegumu. A
Apmaiņa ir vienīgā vieta, kur ir pieejamas piemaksu subsīdijas, un reproduktīvo tiesību aizstāvji ir atzīmējuši, ka šajās 34 valstīs nav pieejama pieejama veselības apdrošināšana ar abortu segumu.
Bet debašu otrā pusē advokāti atzīmē, ka valstīs, kur ir atļauts abortu segums biržās, cilvēkiem, kas atbalsta dzīvību, var būt grūti noteikt, kuri plāni attiecas uz abortiem un kuri ne. Sākot ar 2020. gadu ir pieci štati - Kalifornija, Oregona, Vašingtona, Ņujorka un Meina, kur visiem biržas ietvaros pārdotajiem plāniem ir jābūt abortu segšanai, radot ētisku dilemmu dalībniekiem, kuriem filozofiski ir iebildumi pret abortiem. .
Veselības apdrošināšanas plāni, kas pārdoti biržās, tiek daļēji finansēti, izmantojot ACA piemaksu subsīdijas. Tātad, lai ievērotu Haides grozījumu, veselības apdrošinātājiem biržās, kas piedāvā abortu pārklājumu, pārsniedzot šauros izņēmumus Haides grozījumā, ir jāsavāc divi atsevišķi prēmiju maksājumi un jāglabā tie atsevišķos kontos. Tādā veidā viņi nodrošina, ka subsīdijas tiek izmantotas tikai to pakalpojumu segšanas izmaksu kompensēšanai, kas nav saistīti ar abortiem.
No patērētāja viedokļa tas līdz šim nav bijis sarežģīti, jo noteikumi ir atļāvuši pilnu prēmiju maksāt ar vienu maksājumu, pārvadātājam summas izdalot pēc maksājuma saņemšanas. Bet no 2020. gada vidus tas mainīsies. Saskaņā ar noteikumiem, kurus Trampa administrācija izstrādāja 2019. gada beigās, apdrošinātājiem, kas piedāvā aborta pakalpojumus, kas nav Haidē, būs jānosūta divi atsevišķi rēķini reģistrētajiem - viens par aborta pakalpojumiem un viens par pārējiem pakalpojumiem, kurus plāns sedz, un būs jāuzdod dalībniekiem samaksāt abus rēķinus ar atsevišķiem darījumiem. A
Reproduktīvo tiesību aizstāvji ir atzīmējuši, ka šīs izmaiņas, domājams, liks apdrošinātājiem pārtraukt aborta pakalpojumu, kas nav Haid, piedāvājumu vispār, jo administratīvās izmaksas ir atsevišķu rēķinu nosūtīšana un apstrāde.
Šķērslis veselības apdrošināšanai ar vienu maksātāju
Lai gan 2016. gada vēlēšanās Kolorādo vēlētāji to pārliecinoši pārspēja, advokāti, kas maksāja vienu maksātāju, mēģināja ieviest ColoradoCare - veselības pārklājuma sistēmu, kas būtu stājusies spēkā 2019. gadā. Pārsteidzoši, ka konservatori to noraidīja. Bet to noraidīja arī dažas progresīvas grupas, kas parasti būtu par labu vienmaksātāja veselības aprūpes priekšlikumam. Viena no progresīvo advokātu problēmām bija saistīta ar abortu finansēšanu.
NARAL Pro-Choice Colorado iebilda pret ColoradoCare, pamatojot to ar to, ka tas novērsīs abortu segumu štatā. Viņu bažas bija tādas, ka Kolorādo Konstitūcija kopš 1984. gada ir liedzusi izmantot valsts līdzekļus abortu apmaksai ", izņemot gadījumus, kad tas nepieciešams novērst sievietes vai nedzimuša bērna nāvi, ja tiek darīts viss iespējamais, lai saglabātu katra dzīvību. "
ColoradoCare būtu finansēts, izmantojot valsts un federālo fondu apvienojumu saskaņā ar Affordable Care Act 1332 Innovation atteikšanos. Lai gan ColoradoCare informācijā, kas tika izplatīta pirms vēlēšanām, vispār nebija pieminēts aborts, izvēles atbalstītāji uzskatīja, ka nekādā veidā plāns nebūtu spējis finansēt abortus, un viņi uztraucās, ka sievietes Kolorādo, kuras jau abortu segums, izmantojot privāto apdrošināšanu, būtu zaudējis piekļuvi abortu segumam saskaņā ar ColoradoCare.
Līdzīgas bažas ir novērotas attiecībā uz pieeju "Medicare visiem", kuru pieprasīja senators Bērnijs Sanderss (D, Vermonta). Tā kā Sandersa plāns lielā mērā izskaustu privātos plānus (kur abortu segums ir plaši pieejams) un aizstātu tos ar federāli finansētu veselības apdrošināšanu, ko pārrauga HHS (un tādējādi pakļauti Hyde grozījumam), miljoniem sieviešu potenciāli zaudētu veselības apdrošināšanas segumu abortu gadījumā. Bet Sanderss ir paskaidrojis, ka viņa veselības aprūpes reformas priekšlikumā ietilpst Haides grozījuma atcelšana. Ja tas būtu veiksmīgi, abortu segšana vairs netiktu ierobežota federāli vadītajās veselības programmās.
Vai Haides grozījums tiks kodificēts likumā? Vai atcelts?
Kamēr demokrāti ir aicinājuši pilnībā atcelt Haides grozījumu, Republikāņu partijas 2016. gada platforma aicināja to kodificēt likumā.
2016. gada septembrī Donalds Tramps, kurš uzvarēja prezidenta vēlēšanās vēlāk šajā rudenī, uzrakstīja vēstuli, kurā viņš divkāršoja iebildumus pret abortiem, tostarp par plāniem iecelt Augstākajā tiesā pret abortiem tiesnešus un vēlmi panākt, lai Haides grozījums ir pastāvīgs likums (Tramps no 2020. gada ir iecēlis divus Augstākās tiesas tiesnešus).
Pārstāvju palāta 2017. gadā pieņēma tiesību aktus, kas būtu padarījuši Haidas grozījumu pastāvīgu (pretstatā braucējam, kuru Kongress nepārtraukti atkārtoti atļauj), taču Senātā tas netika pieņemts.
Bet, kā minēts iepriekš, senators Bernijs Sanderss, kurš 2020. gadā kandidē uz demokrātu prezidenta nomināciju, ir ierosinājis programmu "Medicare visiem", kas paredzētu pilnībā atcelt Haides grozījumu. Un vairāki citi labākie pretendenti uz demokrātu nomināciju ir pauduši atbalstu Haides grozījuma atcelšanai. Bet Pārstāvju palātas 2019. gadā pieņemtais izdevumu rēķins ietvēra Haides grozījumu, neskatoties uz to, ka tagad Demokrātu palātā ir vairākums. A
Haides grozījums joprojām ir politisks karsts kartupelis. Atliek gaidīt, vai tā kļūs par pastāvīgu, tiks atcelta vai arī turpmāk tiks pievienota nākamajiem tēriņu rēķiniem.