Saturs
- Locītavu trauma ir zināms osteoartrīta riska faktors
- Pēctraumatiskā osteoartrīta izplatība
- Ceļa locītavas trauma
- Potītes trauma
- Pēctraumatiskā osteoartrīta ārstēšana
- Apakšējā līnija
Kā ziņots, 12 procentiem no visiem simptomātiskiem osteoartrīta gadījumiem jeb aptuveni 5,6 miljoniem cilvēku ar apakšējo ekstremitāšu osteoartrītu ASV ir posttraumatisks osteoartrīts. Simptomātisks osteoartrīts tiek definēts kā radiogrāfiska osteoartrīta klātbūtne kopā ar sāpēm, stīvumu un dažiem skartās locītavas funkcionāliem ierobežojumiem. Radiogrāfiskais osteoartrīts attiecas uz osteoartrītu, kas ir novērojams rentgenogrāfijā, taču tas ne vienmēr ir simptomātisks.
Locītavu trauma ir zināms osteoartrīta riska faktors
Ar osteoartrītu saistīti vairāki riska faktori, piemēram, novecošana un aptaukošanās. Locītavu ievainojums ir viens no zināmiem osteoartrīta riska faktoriem.
Locītavu traumas var rasties jebkurā locītavā pēc traumas, bet visbiežāk tiek atzīts ceļgals un potīte. ASV 11 procenti no visiem ārstētajiem balsta un kustību aparāta ievainojumiem ir ceļa vai kājas sastiepumi un sastiepumi. Locītavu traumas veids, kas saistīts ar posttraumatisko osteoartrītu, var būt lūzums, skrimšļa bojājums, akūts saišu sastiepums vai hroniska saišu nestabilitāte.
Pēctraumatiskā osteoartrīta izplatība
Tiek lēsts, ka 13 miljoniem ASV pieaugušo, 60 gadus vecu vai vecāku, ir rentgenogrāfisks ceļa locītavas osteoartrīts. No šīs grupas apmēram 4 miljoniem cilvēku ir simptomātisks ceļa locītavas osteoartrīts. Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, tika ierosināts, ka apmēram 10 procenti no visiem ceļa locītavas osteoartrīta gadījumiem ir precīzāk posttraumatiskais osteoartrīts. Cilvēkiem, kuri traumē ceļgalu, 4,2 reizes biežāk attīstās osteoartrīts nekā cilvēkiem bez ceļa traumas.
Potītes osteoartrīts ir daudz retāk sastopams. Saskaņā ar Journal of Athletic Training, tikai vienam procentam pasaules iedzīvotāju ir potītes osteoartrīts, kas saistīts ar jebkādu cēloni. Cilvēkiem ir 10 reizes lielāka iespēja diagnosticēt ceļa locītavas osteoartrītu nekā potītes osteoartrīts. Locītavu traumas vai traumas nepārprotami ir potītes osteoartrīta galvenais cēlonis, no 20 līdz 78 procentiem no visiem potītes osteoartrīta gadījumiem, kas īpaši saistīti ar posttraumatisko osteoartrītu.
Pēctraumatiskais gūžas locītavas osteoartrīts ir tikai 2 procenti no visiem gūžas locītavas osteoartrīta gadījumiem. Tomēr militārajā posttraumatiskā gūžas locītavas osteoartrīta izplatība ir ievērojami augstāka, varbūt pat 20 procenti. Tiek lēsts, ka pēctraumatiskā pleca osteoartrīta izplatība svārstās no 8 līdz 20 procentiem cilvēku vidū, kuriem plānota operācija priekšējās glenohumerālās nestabilitātes dēļ.
Ceļa locītavas trauma
Šeit ir daži ceļa traumu statistikas dati, kas ilustrē problēmas lielumu:
- Celis ir saistīts ar 15 procentiem no visām vidusskolas sporta traumām.
- Katru gadu ASV notiek aptuveni 250 000 priekšējo krustenisko saišu (ACL) traumu.
- No 250 000 ar ACL ievainojumiem 175 000 ir operēti ACL atjaunošanai.
- Apmēram 75 procentiem ACL traumu gadījumu ir arī meniska bojājumi.
- Gan ACL, gan menisko traumas tiek uzskatītas par lielu posttraumatiskā osteoartrīta risku.
Interesanti, ka sistemātisks pārskats atklāja, ka pēctraumatiskā osteoartrīta izplatība bija augstāka starp tiem, kuriem bija veikta bojātā ACL rekonstrukcijas operācija, salīdzinot ar tiem, kuriem netika veikta rekonstrukcija. "Laiks kopš traumas" tomēr bija faktors. Tika noteikts, ka 20 gadu laikā pēc traumas cilvēkiem ar rekonstrukciju posttraumatiskā osteoartrīta izplatība bija lielāka nekā tiem, kuriem, kā norādīts iepriekš, bet trešajā desmitgadē (ti, 20 līdz 30 gadus pēc traumas), cilvēkiem, kuriem netika veikta AKL rekonstrukcija, posttraumatiskā osteoartrīta izplatība bija par 34 procentiem lielāka nekā tiem, kuriem tika veikta rekonstrukcija.
Kaut arī menisko traumas un operācijas ir saistītas arī ar posttraumatisko osteoartrītu, pēc 2 gadu atzīmes (pēc traumas), šķiet, nav būtiskas saistības. Šķiet, ka pilnīga meniska rezekcija ir vairāk saistīta ar posttraumatiskā osteoartrīta attīstību nekā ar menisko remontu vai daļēju meniskektomiju.
Tas, kas īpaši izraisa posttraumatisko osteoartrītu pēc ACL vai meniska ievainojuma, nav pilnībā izprasts. Veicinošie faktori, visticamāk, ir palielināti iekaisuma marķieri, audu bojājumi no traumas, kas sāk degeneratīvo procesu, skrimšļa degradācija un mainīta locītavu slodze vai citas biomehāniskas izmaiņas gan ievainotajiem, gan rekonstruētajiem pacientiem. Vēl viens nozīmīgs faktors var būt četrgalvu muskuļu vājums, kas rodas pēc ceļa traumas. Arī tas var ietekmēt locītavu slodzi, un neparasta slodze var ietekmēt skrimšļus.
Potītes trauma
Potītes traumu statistika mums parāda, ka arī tas ir samērā izplatīts ievainojums:
- Potīšu traumas ir iemesls 20 procentiem neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumu.
- Potīte ir saistīta ar 23 procentiem vidusskolas sporta traumu.
- Lielākā daļa potīšu traumu rodas sānu sastiepumu dēļ.
- Tiek lēsts, ka katru dienu ASV notiek 25 000 potītes sastiepumi.
- Neskatoties uz sastiepumu skaitu, 37 procenti posttraumatiskā potītes osteoartrīta gadījumu ir lūzumu sekas.
Pēctraumatiskā osteoartrīta ārstēšana
Pēctraumatiskā osteoartrīta ārstēšanas kurss parasti seko osteoartrīta ārstēšanai. Ir neķirurģiskas ārstēšanas iespējas, tostarp svara zudums, sānu ķīļzolītes, bikšturi / balsti un vingrinājumi. Ir medikamenti, galvenokārt pretsāpju un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kā arī hialuronskābes vai kortikosteroīdu injekcijas. Locītavu protezēšanas operācija ir vēl viena ārstēšanas iespēja, taču jāņem vērā pacienta vecums. Jaunākiem pacientiem ķirurģija ir mazāk optimāla, jo viņi var pārdzīvot savu protēzi, un tā laikā ir nepieciešama viena vai vairākas ķirurģiskas izmaiņas.
Apakšējā līnija
Tikai traumas dēļ skartajā locītavā pēctraumatiskais osteoartrīts nevar attīstīties. Patiesībā var būt iesaistīti ģenētiski faktori. Ģenētiskie faktori, kas tiek atzīti par osteoartrīta veicinātājiem, var veicināt arī posttraumatisko osteoartrītu. Tas ir sarežģīts process, taču mēs zinām, ka locītavu ievainojums izraisa hronisku pārveidošanās procesu skrimšļos un citos locītavu audos. Pārmaiņas locītavā, kas rodas no pārveidošanas procesa, var izraisīt posttraumatisku osteoartrītu, īpaši cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz to.
Laiks, kas nepieciešams, lai nokļūtu no locītavu traumas līdz posttraumatiskajam osteoartrītam, var būt mazāks par gadu cilvēkiem ar smagu lūzumu vai pat desmit gadus, ja ne vairāk, cilvēkiem ar saišu vai menisko ievainojumiem. Arī gados vecākiem cilvēkiem (t.i., vecākiem par 50 gadiem) ar lūzumu, visticamāk, attīstīsies osteoartrīts nekā tiem, kuri ir jaunāki.