Iegurņa orgānu prolapss operācija: viss, kas jums jāzina

Saturs

• Kas ir iegurņa orgānu prolapss operācija?
• Iegurņa orgānu prolapss operācijas mērķis
• Kā sagatavoties
• Ko gaidīt ķirurģijas dienā
• Atgūšana
• Vārds no Verywell

Var ķirurģiski koriģēt maksts trūci, ko sauc arī par iegurņa orgānu prolapsi. Urīnpūšļa trūce maksts ir visizplatītākais maksts trūces veids, taču maksts var iegremdēties arī citi iegurņa orgāni. Iegurņa orgānu prolapss operācijas mērķis ir mazināt simptomus, piemēram, iegurņa spiedienu un urīna noplūdi, ievietojot iegurņa struktūras atpakaļ savā stāvoklī un ķirurģiski radot atbalstu izkritušajiem orgāniem. Pēc operācijas var paiet vairākas nedēļas, un, kamēr dziedējat, jums var būt daži darbības ierobežojumi.

Kas ir iegurņa orgānu prolapss operācija?

Iegurņa orgānu prolapss ir ķirurģiska operācija, kas pacelina maksts iegremdētos iegurņa orgānus. Pārrāvuši orgāni var būt urīnpūslis, taisnās zarnas, dzemde, zarnas vai maksts augšdaļa.

Šāda veida operācija ietver saišu un muskuļu nostiprināšanu ar šuvēm un, iespējams, ietver mākslīgo acu izvietošanu, ja esošos saistaudus un muskuļus nevar salabot vai nostiprināt.

Ķirurģisko korekciju iegurņa orgānu prolapsā var veikt transvagināli (caur maksts), laparoskopiski (ar nelielu vēdera lejasdaļas iegriezumu) vai kā robota palīdzību. Visas šīs pieejas veic ar ķirurģisku ierīci, kas aprīkota ar kamera.

Dažreiz plašas operācijas ar histerektomiju (dzemdes noņemšana) tiek veiktas ar atvērtu laparotomiju un lielu vēdera lejasdaļas iegriezumu.

Maksts prolapss tiek veikts ar vispārēju anestēziju sāpju kontrolei.

Operācijas, kas veiktas iegurņa orgānu prolapss novēršanai, ietver:

• Priekšējās maksts sienas remonts: Saistaudu stiprināšana starp maksts un urīnpūsli tiek veikta transvagināli vai caur vēderu.
• Aizmugurējās maksts sienas remonts: Saistaudu stiprināšana starp maksts un taisnās zarnas parasti tiek veikta transvagināli.
• Sakrokolopopeksija: Maksts augšdaļas piestiprināšana astes kaulam parasti tiek veikta ar vēdera iegriezumu.
• Sakrohisteropeksija: Dzemdes kakla (maksts augšdaļas) piestiprināšana astes kaulam parasti tiek veikta ar vēdera iegriezumu.
• Sacrospinous fiksācija: Maksts piestiprināšana iegurņa saitēm parasti tiek veikta transvagināli.

Rekonstruktīvā ķirurģija var veikt, lai saglabātu iegurņa struktūru stāvokli. Un dažreiz iznīcinoša ķirurģija tiek veikta maksts siena ķirurģiski sašaurināta kā līdzeklis iegurņa struktūru atbalstam.

Seksuālā funkcija ir iespējama pēc iegurņa orgānu rekonstruktīvās operācijas, bet ne pēc obliteratīvās iegurņa orgānu prolapss.

Kontrindikācijas

Jūs, iespējams, nevarēsiet veikt iegurņa orgānu prolapss operāciju, ja jums ir augsts komplikāciju risks. Piemēram, anamnēzē saaugumi (ķirurģiskas rētas), smagas medicīniskas slimības vai asiņošanas traucējumi var izraisīt būtiskas problēmas pēc operācijas.

Iegurņa orgānu prolapss operācija var ietvert histerektomiju, ja dzemde ir noslīdējusi. Tomēr pēc histerektomijas sieviete nevar iestāties grūtniecība un piedzīvos medicīnisku menopauzi, tāpēc lēmums par dzemdes noņemšanu jāpieņem, ņemot vērā šos apsvērumus.

Iespējamie riski

Pastāv blakusparādības, kas saistītas ar vispārēju anestēziju un operāciju.

Turklāt iegurņa orgānu prolapss var izraisīt:

• Asiņošana
• Infekcijas
• Traumas iegurņa konstrukcijām
• Adhēzijas

Dažreiz acs tiek izmantots iegurņa orgānu prolapss operācijā. Pārtikas un zāļu pārvalde ir izplatījusi paziņojumu par iespējamām acu komplikācijām, kas ietver sāpes, atkārtotu prolapsi un traumas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Transvaginālais tīkls ir saistīts ar augstāku komplikāciju līmeni nekā vēderā ievietots tīkls.

Iegurņa orgānu prolapss operācijas mērķis

Iegurņa orgānu prolapss operācija tiek veikta, lai noņemtu spiedienu uz maksts no iegurņa orgāniem. Spiediens var izraisīt urīna vai izkārnījumu nesaturēšanu, infekcijas un maksts audu eroziju.

Lielākajai daļai sieviešu ar iegurņa orgānu prolapsi nav jūtamu seku, bet simptomi var būt:

• Izliekums maksts
• Smagums, pilnība, sāpes vai vilkšana maksts, bieži pasliktinās dienas beigās vai zarnu kustības laikā
• Grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli
• Sāpes ar urinēšanu
• Seksuālās grūtības
• Urīnceļu infekcijas
• Urīna noplūde, īpaši klepojot, vingrojot vai smejoties
• Aizcietējums
• Noplūdes izkārnījumi
• Problēmas ar gāzes vadību

Parasti ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama, ja nav maksts trūces klīniskās ietekmes. Un konservatīva vadība, piemēram, iegurņa grīdas vingrinājumi vai pesāra ievietošana, bieži ir efektīva, lai mazinātu iegurņa orgānu prolapss simptomus.

Kā lietot maksts pesāru

Operāciju var apsvērt, ja konservatīvie pasākumi nav devuši rezultātus.

Ir dažādi maksts trūces veidi:

• A cistocele ir urīnpūšļa trūce maksts, un tā atrodas maksts priekšējā sienā (maksts priekšējā siena).
• A uretrocele ir urīnizvadkanāla noslīdējums, kas ir kanāls, pa kuru urīns pārvietojas pirms iziešanas no ķermeņa.
• A taisnās zarnas ir taisnās zarnas trūce maksts, un tā atrodas maksts aizmugurējā sienā (maksts aizmugurējā siena).
• An enterocele ir tievās zarnas trūce maksts, un tas parasti rodas, zaudējot iegurņa atbalstu maksts augšdaļā, tuvu dzemdes kaklam.
• Dzemdes prolapss ir dzemdes trūce maksts, un tas rodas no kardinālo vai uterosakrālo saišu vājuma, kas atbalsta dzemdi.

Traumas vai vājums iegurņa pamatnes muskuļos var izraisīt iegurņa orgānu nokrišanu maksts. Kad iegurņa atbalsta struktūras pavājinās, visticamāk, divi vai trīs iegurņa orgāni var nokrist kopā - jums var būt cistocele ar uretroceli vai cita prolapss kombinācija.

Jūsu specifiskie iegurņa orgānu prolapss simptomi ir atkarīgi no tā, kuri iegurņa orgāni ir trūcējušies caur jūsu maksts. Piemēram, cistoceles izraisa urīna simptomus.

Kā sagatavoties

Jūsu operācijas sagatavošana ietver anatomisko struktūru novērtējumu, kas iesaistītas jūsu maksts trūcē procesu plānošanai, kā arī anestēzijas sagatavošanas testus.

Ārsts uzklausīs jūsu simptomus un veiks iegurņa pārbaudi. Lai novērtētu prolapsējušos orgānus un prolapss, tiks izmantoti diagnostikas attēlveidošanas testi, piemēram, vēdera un iegurņa datorizētā tomogrāfija (CT). Turklāt jūsu ķirurģiskā plānošana ietver lēmumu par to, vai iegurņa orgānu atbalstam būs nepieciešama ķirurģiska sieta ievietošana.

Jums būs jāveic arī urīna analīze vai urīna funkcijas testi, piemēram, tukšojošās cystourethrogram (VCUG) tests, lai novērtētu urīnpūšļa iesaistīšanos.

Jūsu pirmsanestēzijas testēšana ietvers pilnīgu asins analīzi (CBC), asins ķīmijas testus, krūšu kurvja rentgenogrāfiju un elektrokardiogrammu (EKG).

Atrašanās vieta

Jums tiks veikta operācija slimnīcas operāciju zālē. Pirms izrakstīšanās, lai dotos mājās, jums būs jāpaliek slimnīcā dažas dienas pēc operācijas.

Ko valkāt

Operācijas iecelšanai jūs varat valkāt kaut ko ērtu. Jums vajadzētu būt kaut ko valkātam, kas ir brīvs un ērts, dodoties mājās, jo ap iegurni un vēdera lejasdaļu var būt sāpīgums un pietūkums.

Pārtika un dzērieni

Jums vajadzēs atturēties no ēdieniem un dzērieniem pēc pusnakts naktī pirms iegurņa prolapss operācijas.

Zāles

Iespējams, ka nedēļā pirms operācijas jums būs jāpielāgo daži medikamenti. Ja jūs regulāri lietojat asins šķidrinātājus, ārsts jums sniegs norādījumus par devas apturēšanu vai samazināšanu. Dažās dienās pirms operācijas jums, iespējams, būs īslaicīgi jāpielāgo cukura diabēta zāļu, steroīdu vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu deva.

Ko atnest

Kad dodaties uz tikšanos, jums jāpārliecinās, vai jums ir identifikācijas dati, apdrošināšanas informācija un maksājums par jebkuru operācijas daļu, kas jums varētu būt jāmaksā.

Kad pēc operācijas jūs izrakstīsit no slimnīcas, jums vajadzēs būt kādam, kurš var jūs aizvest mājās.

Dzīvesstila izmaiņas pirms op

Gatavojoties operācijai, jums nevajadzēs mainīt dzīvesveidu.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Dodoties uz ķirurģijas iecelšanu, jums būs jāreģistrējas un jāparaksta piekrišanas veidlapa.

Jūs nonāksiet pirmsoperācijas zonā, kur tiks kontrolēta temperatūra, pulss, asinsspiediens, elpošanas ātrums un skābekļa piesātinājums. Jums uz rokas vai rokas būs ievietota intravenoza (IV, vēnā) līnija, kas jāizmanto medikamentu ievadīšanai, piemēram, anestēzijas medikamentiem.

Jums var būt vienas dienas testi, piemēram, CBC, asins ķīmijas līmenis un urīna tests.

Jums var būt urīna katetrs, kas ievietots pirmsoperācijas zonā vai dodoties uz operāciju zāli. Jūsu ķirurgs un anesteziologs var pārbaudīt jūs pirms procedūras.

Pirms operācijas

Dodoties uz operāciju zāli, jums tiks sākta anestēzija un ķirurģiskā zona (maksts vai vēdera) tiks attīrīta.

Jūsu anestēzija tiks sākta ar zālēm, kas injicētas jūsu IV, lai jūs gulētu, lai novērstu sāpju sajūtu un samazinātu muskuļu kustību. Jūsu kaklā būs ievietota elpošanas caurule, lai visā operācijas laikā jūs elpotu mehāniski. Jūsu asinsspiediens, pulss. visas procedūras laikā tiks kontrolēta elpošana un skābekļa piesātinājums.

Jums būs arī ķirurģiska drapērija, kas novietota virs vēdera un iegurņa. Ķirurģiskā zona tiks pakļauta un notīrīta ar antiseptisku šķīdumu.

Operācijas laikā

Jūsu operācija sāksies, kad jūsu ķirurgs izdarīs griezumu vēderā vai maksts. Transvaginālajai procedūrai jums būs neliels griezums, kura garums ir aptuveni collas. Veicot laparoskopisku vēdera procedūru, griezums būs mazs, mērot apmēram collu. Atvērtai laparotomijai griezums būs lielāks, mērot no trim līdz sešām collām.

Ja operācija tiks veikta ar laparoskopisku ierīci, ierīce tiks ievietota, lai ķirurgam ar kameru sniegtu skatu uz iegurņa konstrukcijām.

Herniated struktūras tiks izvietotas. Jūsu ķirurgs maigi pārvietos jūsu iegurņa orgānus optimālajā stāvoklī.

Jūsu ķirurgs izmantos vienu vai vairākas metodes, lai uzturētu iegurņa orgānu atbalstu, kas var ietvert:

• Tīkla ievietošana herniated orgānu noturēšanai
• Muskuļu un / vai saišu stiprināšana, tos pārvietojot un turot kopā ar šuvēm
• Daļas maksts pievienošana blakus esošajām konstrukcijām
• Pievelciet maksts sieniņu

Pēc tam, kad struktūras ir noturētas vietā, tiek noņemta laparoskopiskā ierīce (ja to izmanto ķirurgs) un visi ķirurģiskie instrumenti. Vēdera vai maksts griezums tiks aizvērts ar šuvēm, un brūce tiks pārklāta ar ķirurģiskām saitēm.

Kad operācija būs pabeigta, anestēzijas zāles tiks pārtrauktas vai mainītas, un elpošanas caurule tiks noņemta. Pirms jūs nogādājat atveseļošanās zonā, jūsu anestēzijas komanda pārliecinās, ka jūs varat elpot pats.

Pēc operācijas

Dodoties uz atveseļošanās zonu, jūs pamodīsities. Pēc nepieciešamības saņemsiet sāpju zāles. Pēc operācijas jūs paliksit slimnīcā dažas dienas, tāpēc dažu stundu laikā pēc operācijas dodaties uz slimnīcas istabu.

Jūsu urīna katetru noņems apmēram divas dienas pēc operācijas.

Pirms izrakstīšanas no slimnīcas ķirurģiskā komanda nodrošinās, ka jūs pats varat izvadīt urīnu un ka jūs bez grūtībām varat izvadīt izkārnījumus un gāzi. Jūsu urīnā var būt asiņošana no maksts vai asinis, un jūsu ķirurģiskā komanda arī uzraudzīs asiņu daudzumu, lai pārliecinātos, ka jūs pareizi dziedējat.

Ja slimnīcā jūs atveseļojaties, kā paredzēts, varēsiet doties mājās ar norādījumiem, kad jāpiesakās pēcpārbaudes laikā, kā rūpēties par savu brūci, komplikāciju pazīmēm, no kurām jāpievērš uzmanība, darbības ierobežojumiem un kā lietot pretsāpju zāles.

Atgūšana

Pēc maksts trūces operācijas jums būs nepieciešamas vairākas nedēļas. Pa to laiku jums būs ierobežojumi attiecībā uz braukšanu, vingrošanu un smagu celšanu.

Jums būs jādodas pie ārsta nedēļas laikā un vairākas nedēļas pēc operācijas. Ārsts pārbaudīs jūsu brūci un noņems šuves. Jums var būt arī attēlu pārbaudes, lai novērtētu remontu.

Dziedināšana

Dziedināšanas laikā varat lietot sāpju zāles, kā norādīts. Dzīstot, urīnā var būt asiņošana no maksts vai asinis. Ir svarīgi saprast, ko sagaidīt, un sazināties ar ķirurga biroju, ja Jums ir vairāk asiņošanas nekā paredzēts.

Jums var būt nepieciešamas pretsāpju zāles, un, lai mazinātu iegurņa pietūkumu, varat izmantot aukstuma pakas. Dzīšanas laikā jums arī jāuztur brūce tīra un sausa.

Komplikāciju pazīmes, no kurām jāpievērš uzmanība, ir:

• Drudzis
• Pasliktināšanās vai pārmērīgas sāpes
• Asins recekļi urīnā vai no maksts
• Runcis, kas nāk no brūces
• Apsārtums vai maigums ap brūci
• Smags aizcietējums
• Nespēja izvadīt urīnu
• Vēdera uzpūšanās (palielināšanās)

Zvaniet savam ārsta birojam, ja rodas kāds no šiem jautājumiem.

Pārvarēšana

Atgūstoties, jums būs jāierobežo fiziskās aktivitātes. Jums vajadzētu pārvietoties, kā norādījis ārsts. Tas varētu nozīmēt īsus pastaigas vai vienkārši pastaigu pa māju. Nedēļas ir pilnībā gulēt gultā, jo tas var palielināt trombu un muskuļu atrofijas (retināšanas) risku.

Ārsts ieteiks vairākas nedēļas atturēties no dzimumakta, kamēr jūs atveseļojaties.

Pēc vairākām nedēļām jūs varēsiet palielināt savu fizisko aktivitāti, kā to pieļauj. Pārliecinieties, ka izpildāt norādījumus par aktivitāti, jo ne visas iegurņa orgānu prolapss operācijas ir vienādas - dažas procedūras ietver plašāku remontu nekā citas, un pēc tām var paiet ilgāks laiks.

Ilgtermiņa aprūpe

Ja jums ir veikta histerektomija un jūs vēl neesat sasniedzis menopauzi, pēc menopauzes pēkšņi piedzīvosiet pēc operācijas. Tas var izraisīt virkni problēmu, piemēram, nogurumu, osteoporozi un svara izmaiņas. Jūs un jūsu ārsts var apspriest ilgtermiņa ārstēšanu, piemēram, hormonu aizstājterapiju.

Kā tiek ārstēta menopauze

Iespējamās turpmākās operācijas

Maksts trūces remonta operācija ir paredzēta kā vienreizēja procedūra, taču pēc ķirurģiska remonta jums var būt atkārtota iegurņa orgānu prolapss.

Ja Jums rodas atkārtots iegurņa orgānu prolapss vai komplikācijas, piemēram, acu izvietojuma dēļ, remonta nolūkos jums var būt nepieciešama viena vai vairākas papildu ķirurģiskas procedūras.

Dzīvesveida pielāgošana

Pēc iegurņa orgānu prolapss operācijas, iespējams, būs jāpielāgo dzīvesveids. Ja jums ir veikta iznīcinoša procedūra, tas nozīmē, ka jūs jau nolēmāt, ka pēc operācijas jums nebūs dzimumakta. Tas var būt būtisks pielāgojums, pat ja pirms operācijas esat zinājis par šīm sekām un piekritis tām. Jums var būt izdevīgi runāt ar terapeitu par to, kā šīs izmaiņas jūs ietekmē.

Jums, iespējams, būs jāpielāgo zarnu un urīnpūšļa ieradumi. Piemēram, jūs varat pārliecināties, ka atrodaties tualetes tuvumā, ja rodas steidzama situācija. Vai arī ārsts var ieteikt periodiski iztukšot urīnpūsli pēc grafika, lai izvairītos no noplūdes.

Vārds no Verywell

Bieži vien maksts trūcei nav nepieciešama iejaukšanās, vai arī to var pārvaldīt ar neķirurģiskām metodēm. Ja jums ir iegurņa orgānu prolapss, jums var būt smalks efekts, kas laika gaitā var pasliktināties, tāpēc ir svarīgi, ka, ja rodas urīnpūšļa problēmas vai iegurņa spiediens, ir jākonsultējas ar savu ārstu. Operācija nav visizplatītākais līdzeklis iegurņa orgānu prolapsam, taču tas bieži vien ir nepieciešams, lai novērstu nopietnas komplikācijas.