Saturs
- Ķīmijterapijas pamati
- Ieguvumi un riski
- Karnofsky Performance Scale
- Paliatīvā ķīmijterapija un jūsu dzīves kvalitāte
- Lēmuma pieņemšana par paliatīvās ķīmijterapijas sākšanu
Ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt audzējus un apturēt vēža augšanu. Ja ir noteikts, ka vēzi nevar izārstēt, ķīmijterapija joprojām var būt izdevīga, lai pietiekami samazinātu audzēja lielumu, lai mazinātu vēža fiziskos simptomus un palēninātu progresu vēža, lai pagarinātu mūžu.
Šī paliatīvās ķīmijterapijas ideja ir salīdzinoši jauna. Tikai pēdējos gados simptomu mazināšana ir kļuvusi par svarīgu vēža pētījumu klīnisko pētījumu sastāvdaļu. Ķīmijterapijas izmantošana progresējošā, vēlīnā vēža stadijā medicīnas aprindās joprojām ir pretrunīgi vērtējama tēma, un pacienti un viņu tuvinieki bieži ir iestrēguši pa vidu, domājot, vai turpināt agresīvu ārstēšanu vai koncentrēties tikai uz komforta pasākumiem. Kā vēža slimniekam ir svarīgi saprast ķīmijterapijas pamatus un paliatīvās ķīmijterapijas priekšrocības un riskus.
Ķīmijterapijas pamati
Ķīmijterapija ir vispārējs termins ķīmiskā līdzekļa lietošanai, lai apturētu vēža šūnu augšanu. To var ievadīt dažādos veidos, visbiežāk:
- Iekšķīgi: tabletes lieto iekšķīgi
- Intravenozi (IV): ievadīts caur vēnu
- Lokāli: Uzklāj uz ādas
Ķīmijterapija parasti attiecas uz tādiem ķīmiskiem līdzekļiem kā alkilējošie līdzekļi (ti, citoksāns), antimetabolīti (ti, 5-FU) un pretaudzēju antibiotikas (ti, adriamicīns). Šīs ķīmiskās vielas ir paredzētas vēža šūnu iznīcināšanai un profilaksei bet viņi nav tendenciozi. Viņi uzbrūk arī veselām šūnām, izraisot tādas blakusparādības kā slikta dūša, matu izkrišana un infekcijas.
Kaut arī tehniski neuzskata par ķīmijterapiju, paliatīvi var lietot citas zāles, lai samazinātu audzēja lielumu un palēninātu vēža augšanu. Tie ietver hormonu terapiju un imūnterapiju.Hormonu terapija ir hormonu izmantošana vēža augšanas palēnināšanai, piemēram, estrogēns dzemdes kakla vēža palēnināšanai, tamoksifēns krūts vēža palēnināšanai un anti-androgēni prostatas vēža gadījumā. Imūnterapija ir paredzēta, lai stimulētu imūnsistēmu, lai labāk atpazītu un uzbruktu vēža šūnām.
Paliatīviem mērķiem lielākā daļa onkologu izvēlas izmēģināt ārstēšanu ar vismazāko blakusparādību risku, kas negatīvi ietekmētu dzīves kvalitāti. Tas nozīmē, ka hormonu terapiju var izmēģināt pirms toksiskām ķīmijterapijām.
Ieguvumi un riski
Ķīmijterapija neatkarīgi no tā, kāds ir tās mērķis, nav bez riska. Tas ir arī slavens ar to, ka izraisa satraucošas blakusparādības. Jāņem vērā riski un iespējamie ieguvumi, kā arī ietekme uz dzīves kvalitāti.
Labākais riska un ieguvuma rādītājs ir jūsu veiktspējas statuss (skat. Tabulu zemāk). Ja jūsu veiktspējas statuss ir ierobežots, jums, visticamāk, attīstīsies nopietnas blakusparādības, piemēram, ķīmijterapijas toksicitāte.
Audzēja lielums un vietas metastāze, kas nozīmē vietas, kurās izplatījies primārais vēzis, arī jāņem vērā. Lielāki audzēji un vēži, kuriem ir vairākas metastāzes vietas, maz ticams, ka reaģēs uz paliatīvo ķīmijterapiju.
Karnofsky Performance Scale
| Rezultāts | Statuss |
| 100 | Normāls: nav sūdzību, nav slimības pierādījumu |
| 90 | Spēj veikt normālu darbību; nelieli simptomi |
| 80 | Normāla darbība ar piepūli; daži simptomi |
| 70 | Rūpējas par sevi; nespēj veikt normālas darbības |
| 60 | Nepieciešama neregulāra palīdzība; rūpējas par lielāko daļu vajadzību |
| 50 | Nepieciešama ievērojama palīdzība un bieža aprūpe |
| 40 | Invalīds: nepieciešama īpaša aprūpe un palīdzība |
| 30 | Smagi invalīdi: hospitalizēti, bet nāve nenovēršama |
| 20 | Ļoti slims: nepieciešama aktīva atbalstoša aprūpe |
| 10 | Moribund: letāli procesi strauji progresē |
| 0 | Nāve |
Paliatīvā ķīmijterapija un jūsu dzīves kvalitāte
Ir svarīgi arī apsvērt, kā paliatīvā ķīmijterapija ietekmēs jūsu dzīves kvalitāti. Dzīves kvalitātes sastāvdaļas katram cilvēkam var izskatīties nedaudz atšķirīgas, taču parasti tās ietver fizisko labsajūtu, kā arī emocionālo, sociālo un garīgo labsajūtu.
Ja paliatīvās ķīmijterapijas iespējas nodrošināt lielāku fizisko komfortu ir labas, jums ir pietiekami augsts funkcionēšanas līmenis un spēcīga emocionālās un garīgās veselības atbalsta sistēma, jūs varat izlemt turpināt ārstēšanu.
Ja tomēr nopietnu blakusparādību rašanās iespēja ir liela, notiekošo ārstēšanu un testu slodze ir liela, un jūs esat emocionāli un garīgi iztukšots, iespējams, ka paliatīvā ķīmijterapija uzlabos jūsu dzīves kvalitāti.
Lēmuma pieņemšana par paliatīvās ķīmijterapijas sākšanu
Apsverot paliatīvo ķīmijterapiju, konsultējieties ar ārstu par riskiem un iespējamiem ieguvumiem. Apkopojiet pēc iespējas vairāk informācijas par vēzi un iespējamo paliatīvās ķīmijterapijas ietekmi uz audzēja lielumu un dzīves kvalitāti.
Katram vēža slimniekam nav pareizas atbildes. Dzīves kvalitāte ir dziļi personiska, un lietas, kas ir svarīgas vienam pacientam, jums var nebūt tik svarīgas. Veltiet laiku, lai izpētītu savas vajadzības, vēlmes un lietas, kas jums ir vissvarīgākās.
Bruņojušies ar pareizo ārsta informāciju un pārliecību par personīgajiem mērķiem, jūs būsiet labi aprīkots, lai izpildītu jums piemēroto lēmumu.
Kas jums jājautā ārstam par paliatīvo ķīmijterapiju