Saturs
Ortopnoja ir aizdusa (elpas trūkums) simptoms, kas rodas, ja cilvēks guļ plakani. Ortopneja tiek uzskatīta par svarīgu simptomu galvenokārt tāpēc, ka tā bieži liecina par sirds mazspējas pasliktināšanos, bet to var izraisīt arī citi veselības traucējumi. Šī iemesla dēļ ārsts, kurš vienmēr novērtē ortopniju, vienmēr ir jānovērtē.Svarīgs mērķis, ārstējot sirds mazspēju, ir pilnībā likvidēt ortopniju. Lielākā daļa kardiologu uzskatīs, ka ieilgušā ortopnea ir pazīme, ka personas sirds mazspēja var tikt nepietiekami ārstēta, un parasti tiek uzskatīts par iemeslu agresīvākai terapijai.
Simptomi
Kad cilvēks piedzīvo ortopniju, aizdusa parasti rodas apmēram minūtes laikā pēc gulēšanas. Līdzīgi, ja persona pēc tam apsēžas vai paceļ galvu, elpas trūkums parasti ātri izzūd. Tātad personai, kurai ir šis simptoms, nav šaubu, ka tas ir saistīts ar stāvokļa maiņu.
Papildus elpas trūkumam (vai dažreiz acīmredzama elpas trūkuma vietā) cilvēkam ar ortopniju var būt arī klepus vai sēkšana, ko izraisa gulēšana.
Cilvēki, kuriem ir ortopnija, parasti sevi atbalsta, lai nedaudz gulētu. Dažreiz ir nepieciešams tikai papildu spilvens vai divi, lai atbrīvotos no simptoma; citiem cilvēkiem var rasties gulēšana, sēžot krēslā.
Faktiski ārsti parasti raksturo ortopnēzes smagumu, pajautājot savam pacientam, cik spilvenu viņam vajag, lai aizmigtu. Pēc tam ārsts atbildi pacienta medicīniskajā dokumentācijā parasti ierakstīs kā “divu spilvenu ortopneja” vai “trīs spilvenu ortopneja”. Ārsti seko šai informācijai, jo ortopnas pasliktināšanās bieži ir pazīme, ka pasliktinās arī sirds mazspēja.
Saistītie simptomi
Simptoms, kas ir līdzīgs ortopnijai, un tas, kas ir cieši saistīts arī ar sirds mazspēju, ir paroksizmāla nakts aizdusa vai PND. Tāpat kā ortopnija, arī PND ir elpas trūkuma veids, kas rodas saistībā ar miegu. Gan ortopēna, gan PND ir saistītas ar šķidruma pārdalīšanu organismā, kas notiek miega laikā, taču PND ir sarežģītāks stāvoklis nekā “vienkārša” ortopnija. Parasti cilvēki, kuriem ir PND, nepazīst aizdusu uzreiz pēc gulēšanas. Viņi drīzāk tiek pamodināti vēlāk, parasti no laba miega, ar smagas aizdusas epizodi, kas liek viņiem nekavējoties sēdēt vai piecelties, lai atvieglotu. Papildus aizdusam pacientiem ar PND bieži rodas arī sirdsklauves, smaga sēkšana, klepus un panikas sajūta.
Skaidrs, ka PND ir daudz dramatiskāks notikums nekā ortopneja. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar PND notiek kāds papildu mehānisms (izņemot vienkāršu šķidruma pārdali), kas, visticamāk, ir saistīts ar izmaiņām smadzeņu elpošanas centrā, kas var būt saistītas ar sirds mazspēju.
Nesen ārsti ir atpazinuši cita veida simptomus cilvēkiem ar sirds mazspēju, kas ir saistīti arī ar šķidruma pārdali: "bendopneja" vai aizdusa, ko izraisa liekšanās.
Cēloņi
Kad kāds guļ plakani, gravitācija izraisa šķidruma pārdali organismā. Parasti, guļot, daļa šķidruma ķermeņa apakšdaļā, īpaši kājas un vēdera orgāni, novirzās krūškurvja zonā. Šī šķidruma pārdale parasti ir diezgan neliela, un lielākajai daļai cilvēku tas vispār neietekmē elpošanu.
Tomēr cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju organismā ir ievērojams daudzums liekā šķidruma, un, pārdalot šo papildu šķidrumu, novājinātā sirds var nespēt veikt papildu darbu, kas nepieciešams, lai tas neuzkrātos plaušās. Tā rezultātā var rasties plaušu sastrēgumi un agrīna plaušu tūska, kā rezultātā rodas elpas trūkums.
Sirds mazspēja nav vienīgais ortopnēzes cēlonis, bet tas neapšaubāmi ir visizplatītākais cēlonis. Dažreiz cilvēkiem ar astmu vai hronisku bronhītu gulēšanas laikā būs vairāk elpošanas problēmu. Sēkšanas un elpas trūkuma simptomi, kas rodas šo apstākļu gadījumā, parasti pēc sēdēšanas ātri neizzūd, bet to novēršanai nepieciešams vairāk laika.
Miega apnoja var izraisīt arī simptomus, kas līdzīgi ortopnijai vai biežāk PND.
Orthopnea ir novērota arī kā simptoms cilvēkiem, kuriem ir vienas vai abu diafragmas muskuļu (elpošanas muskuļu) paralīze.
Smaga aptaukošanās var izraisīt ortopniju, nevis pārdalot šķidrumu, bet drīzāk ar vēdera masas pārvietošanos guļus stāvoklī, kas var ietekmēt plaušu ietilpību.
Ortopnija ir novērota arī cilvēkiem ar lieliem goitiem (vairogdziedzera palielināšanās), kas guļus stāvoklī var kavēt gaisa plūsmu augšējos elpceļos.
Diagnoze
Vairumā gadījumu ortopnēzes diagnozes noteikšana ir diezgan vienkārša. Kā daļu no ikdienas medicīniskās novērtēšanas ārsti jautā pacientiem par nakts aizdusu un to, vai viņi spēj gulēt, guļot plakaniski.
Daudzi cilvēki, kuriem ir ortopneja, ar simptomu tiks galā zemapziņā, pievienojot divus vai divus spilvenus. Viņi, iespējams, pat nenojauš, ka guļot līdzenumā viņiem pietrūkst elpas; viņi var justies ērtāk ar paceltu galvu. Tāpēc ārsti bieži jautā par to, cik daudz spilvenu jūs regulāri lietojat.
Ja persona apraksta ortopniju ārstam, ārsts uzdos papildu jautājumus, lai sāktu noteikt cēloni. Piemēram, jāizraisa simptomi, kas atbilst sirds mazspējai, miega apnojai, astmai vai bronhītam. Rūpīga fiziska pārbaude, lai atklātu šāda veida medicīnisko problēmu fiziskās pazīmes, arī palīdzēs noteikt cēloni.
Ortopnea cēloņa diagnosticēšanai bieži nepieciešama papildu pārbaude. Parasti tiek iegūti ehokardiogramma, plaušu funkciju testi vai miega pētījumi. Lielākajā daļā gadījumu pēc pilnīgas medicīniskās vēstures un fiziskās pārbaudes veikšanas un neinvazīvas pārbaudes veikšanas ortopnea parādīsies.
Tā kā ortopnēzes pasliktināšanās bieži ir agrīna sirds mazspējas pasliktināšanās pazīme, ikvienam, kam ir sirds mazspēja (un viņu nozīmīgie citi), jāpievērš uzmanība šim simptomam un pat to spilvenu skaitam, kurus viņi lieto. Agrīna iejaukšanās, ja simptomi ir samērā viegli, var novērst sirds mazspējas krīzi un novērst nepieciešamību pēc hospitalizācijas.
Ārstēšana
Lai ārstētu ortopniju, ir jānosaka un jāārstē pamatcēlonis. Vairumā gadījumu ortopnea rodas sirds mazspējas dēļ, un (kā atzīmēts) svarīgam mērķim sirds mazspējas ārstēšanā vajadzētu būt pilnīgai ortopnea likvidēšanai.
Vārds no Verywell
Ortopnea parasti ir plaušu sastrēguma izpausme, kas var rasties cilvēkiem ar sirds mazspēju. Ortopnea parādīšanās vai izmaiņas ortopnojas smagumā var liecināt par būtiskām sirds mazspējas smaguma izmaiņām. Tā kā ortopniju var izraisīt arī citi nozīmīgi veselības traucējumi, tas ir simptoms, par kuru vienmēr jāziņo ārstam.