Saturs
- Pazīmes
- Cīņa vai lidojuma sindroms
- Kad lietot hemodinamisko nestabilitāti
- Šoks pret hemodinamisko nestabilitāti
Virspusē šis termins ir pats par sevi saprotams. Hemo- attiecas uz asinīm, kamēr -dinamisks attiecas uz asins kustību ap ķermeni. Asins kustība ir gandrīz pilnībā atbildīga par asinsrites sistēmu. Pieminēšana nestabilitāte ir arī pašsaprotams. Tas nozīmē, ka, ja vien veselības aprūpes sniedzēji neko nedara, process ir nestabils un draud izgāzties.
Daži no izplatītākajiem hemodinamiskās nestabilitātes sinonīmiem ietverasinsrites sabrukums, šoks (īpaši dekompensējošs šoks), hipoperfūzija, unsirds un asinsvadu mazspēja. Turklāt daži termini apraksta hemodinamiskās nestabilitātes cēloņus, vienlaikus darbojoties arī kā sinonīmi, piemēram,hipovolēmija un hipotensija.
Hemodinamiski nestabiliem pacientiem asinsrites sistēmā nav pietiekama spiediena, lai asinis droši varētu plūst uz visām dažādām ķermeņa daļām, kur tām vienlaikus jāatrodas. Ir svarīgi saprast, ka nepietiekama spiediena radīšana ir nē tas pats, kas spēt izmērīt zems asinsspiediens.
Pazīmes
Tas nenotiek viens pats. Pacienti ne tikai bez iemesla kļūst hemodinamiski nestabili. Tas ir sindroms, kas vienmēr pavada (vai vēsta) citu problēmu, piemēram, sirdslēkmi vai hemorāģisko šoku.
Ņemot vērā citus apstākļus, šeit ir hemodinamiski nestabila pacienta indikatori (tas prasa tikai pāris no tiem):
- Bāla un vēsa āda
- Svīšana (svīšana)
- Nogurums
- Ļoti ātrs vai ļoti lēns impulss (ātrs var būt reakcija uz nestabilitāti vai nestabilitātes cēlonis; lēns gandrīz vienmēr ir cēlonis)
- Zems asinsspiediens (ļoti vēlu pazīme)
- Elpas trūkums (nepietiekamas asinis nonāk plaušās)
- Sāpes krūtīs (var būt saistītas ar nepietiekamu asinsriti sirdī)
- Apjukums (iespējams, pēc asinsspiediena pazemināšanās)
- Apziņas zudums (sinkope, kas ir slikta)
Ārstiem parasti ir plašāka hemodinamiskās nestabilitātes definīcija nekā daudziem citiem veselības aprūpes sniedzējiem. Mēģinot identificēt hemodinamiski nestabilu pacientu, ir ļoti svarīgi izprast ķermeņa reakciju nianses uz asinsrites traucējumiem. Ārstiem kā grupai parasti ir diezgan spēcīga izpratne par šīm niansēm.
Hipotensija (zems asinsspiediens) ļoti lielā mērā liecina par hemodinamisko nestabilitāti, taču tas nebūt nav pirmais, ko redzēsim nestabilā pacientā. Pārāk bieži zems asinsspiediens ir izmantots kā rezerves hemodinamiskās nestabilitātes gadījumā dažiem veselības aprūpes sniedzējiem, taču ķermenim būs reakcijas uz asinsspiediena svārstībām ilgi pirms šīs konkrētās vitālās pazīmes var skaidri noteikt.
Cīņa vai lidojuma sindroms
Tā kā asinsrites sistēma neizdodas, ir vairākas pazīmes, kas liecina par ķermeņa mēģinājumu novērst problēmu, kas norāda uz problēmu. Gandrīz visi no tiem nāk no simpātiskās nervu sistēmas, ķermeņa paātrināšanas ierīces un mūsu reakcijas uz stresu. Simpātisko nervu sistēmu cita starpā virza epinefrīns (pazīstams arī kā adrenalīns), un to bieži dēvē par "cīņas vai bēgšanas sindromu". Tas ir fizioloģiskais mehānisms, ko cilvēka ķermenis izmanto, kad jūtas tā, it kā tas būtu apdraudēts. Ideja ir tāda, ka ķermenis gatavojas vai nu cīnīties, vai arī bēgt no plēsēja.
Cīņa vai lidojuma sindroms galvenokārt ir saistīts ar cirkulāciju. Tā kā simpātiskā nervu sistēma tiek stimulēta, tas izraisa asins plūsmas koncentrāciju lielās roku un kāju muskuļu grupās, tāpēc cīņa vai skriešana var sākties. Asins plūsma un aktivitāte kuņģa-zarnu traktā īslaicīgi samazinās (jūs varat sagremot šo siera burgeru, ja pārdzīvojat šo tikšanos ar kalnu lauvu). Asins plūsma uz acīm, degunu un smadzenēm palielinās, jo labāk dzirdēt un redzēt jūs, mans dārgais. Elpceļi plaušās paplašinās, lai nodrošinātu lielāku gaisa plūsmu, un ātra sirdsdarbība nodrošina, ka asinis straujāk ieplūst plaušās, lai saglabātu svaigumu un skābekli. Visbeidzot, tikai gadījumā, ja zobenzobu tīģeris saņem dažus šāvienus, asins plūsma tiek izstumta no ādas virsmas, lai mazinātu asiņošanu, un sviedru dziedzeri iedarbojas, lai palīdzētu situācijai sakarstot.
Liela daļa šīs simpātiskās reakcijas uz stresu, kas ir tieši tas pats, neatkarīgi no tā, vai stress rodas no samazinātas perfūzijas (piepildīšanas ar asinīm) smadzenēs vai tāpēc, ka smadzenes domā, ka to gatavojas ēst zombijs, ir tikpat noderīga medicīniskā stāvokļa laikā kā tas ir zombiju apokalipsē.
Ādas pazīmes ir bālas un vēsas, jo asinis neplūst virsū un ir mitras svīšanas (svīstības) dēļ - tas atceļ faktu, ka notiek stresa reakcija. Ievērojiet, ka nekas šeit neprasa zemu asinsspiedienu. Patiešām, tipiskā cīņas vai lidojuma reakcijā asinsspiediens paaugstinās, kas cīņas vai lidojuma sindromu padara par lielisku reakciju uz medicīniskiem apstākļiem, kuru rezultātā pazūd asinsspiediens.
Kad lietot hemodinamisko nestabilitāti
Ārstējot ar sirdi saistītus veselības stāvokļus, hemodinamiskā stabilitāte ir galvenais rādītājs, kad ir pienācis laiks iejaukties. Hemodinamiskās nestabilitātes gadījumā pacientam ar bradikardiju vai tahikardiju vajadzētu ārstēt daudz agresīvāk nekā tad, ja šķiet, ka viņa ir stabila.
Daudzās vadlīnijās tas tiek izmantots kā lakmusa papīrs, tāpēc ir vēl svarīgāk to skaidri atpazīt. Ir veidi, kā novērtēt hemodinamisko stabilitāti ar invazīvu uzraudzību, taču nav grūti sindromu identificēt ar pienācīgu klīnisko novērtējumu.
Šoks pret hemodinamisko nestabilitāti
Hemodinamisko nestabilitāti ir viegli sajaukt ar šoku, bet šoks ir termins, kam ir vairākas nozīmes, un tikai vienam no tiem ir kāds sakars ar to, vai pacients spēj vai nav pietiekami pārvietot asinis ap savu ķermeni. Pārējie divi ir saistīti ar emocionālu pārslodzi vai ar elektrību.
Šoks ir medicīnisks stāvoklis ar noteiktiem veidiem un līmeņiem, atšķirībā no hemodinamiskās nestabilitātes. Ir četri šoku veidi: kardiogēns, izplatošs (ietver neirogēnu, anafilaktisku un septisku), hipovolēmisks (ieskaitot hemorāģisku) un elpceļu (par ko daži veselības aprūpes sniedzēji nepiekrīt, tas ir šoka sindroms). vēl sliktāk, šoku var vai nu kompensēt (asinsspiediens joprojām ir normālā diapazonā), vai dekompensēt (asinsspiediens ir zems). Varētu teikt, ka dekompensēts šoks ir hemodinamiski nestabils šoka pacients.
Ciktāl tiek identificēts pacienta medicīniskā stāvokļa pamatcēlonis, šoku veidu izpratne un spēja tos identificēt iet daudz tālāk nekā vienkārši izprast hemodinamisko nestabilitāti.
Vārds par hipoperfūziju
Perfūzija ir viens no tiem vecajiem terminiem, kas saglabājas medicīnas profesijā pēc tam, kad ir zaudējis saikni ar pārējo mūsdienu leksiku. Tas nozīmē piepildīt ar asinīm, un to bieži lieto, lai atsauktos uz asinīm, kas piepilda kapilārus. Kapilāri būtībā ir pasīvi kanāli, kur sarkanās asins šūnas var iekļūt tikai vienā failā. Kapilāru gultas ir kā sūkļi, un tās piepildīs ar asinīm tikai tad, ja ir pietiekams spiediens, lai asinis iespiestu sīkos traukos.
Hipo- (pārāk maza) perfūzija (iepildīšana) attiecas uz nepietiekamu asiņu daudzumu, kas piepilda ķermeņa kapilāru gultas. Tas ir hemodinamiskās nestabilitātes rezultāts, taču tas ir sinonīms šokam. Faktiski termini šoks un hipoperfūzija ir pilnīgi aizstājami.