Saturs
- Kā darbojas veselības aprūpes normēšana
- Pašnovērtējums
- Veselības apdrošinātāja normēšana
- Valsts veselības aprūpes normēšana
- Kā izpratne par veselības aprūpes normēšanu var jums palīdzēt
Kā darbojas veselības aprūpes normēšana
Jūs varat uzskatīt, ka, ja ir pieejama ārstēšana, neatkarīgi no tā, cik tā maksā, un neatkarīgi no tā, kādas iespējas ir pozitīvs rezultāts, tā ir jādara pieejama jums. Jūs varat nomākt, kad jums saka, ka jums tas nav, vai jums būs jāmaksā par to papildus. Tomēr, tā kā līdzekļi ir ierobežoti, arī jūsu iespējas ir ierobežotas dažādos veidos.
Pašnovērtējums
Dažreiz cilvēki ierobežo sevi. Pieņemsim, ka jums rodas izsitumi. Jums ir divas izvēles iespējas. Pirmais ir vērsties pie ārsta, radot izmaksas par vizīti, kā arī par visām viņa veiktajām receptēm vai testiem.
Vai arī jūs varat izvēlēties bezrecepšu izsitumu ārstēšanu, kas ir daudz lētāka. Jūs arī ietaupāt laiku, kavēšanos un neērtības, kas saistītas ar ārsta iecelšanu. Ja izvēlaties maršrutu bez ārsta apmeklējuma, tad vismaz īstermiņā esat pats noteicis savu aprūpi un ietaupījis naudu. Jūs riskējat, ka jūsu stāvoklis nav pilnībā diagnosticēts un, iespējams, netiks pienācīgi ārstēts, un tas ilgtermiņā radīs lielākas izmaksas nekā došanās pie ārsta.
Veselības apdrošinātāja normēšana
Veselības apdrošinātāju devas aprūpe, bet viņi to nesauc par normēšanu, un pat nevēlas, lai jūs saprastu, ka tas ir normāls. To sauc par "slēptu normēšanu" vai "netiešu normēšanu".
Ja apdrošināšanas sabiedrības rūpējas par devu, tas ir naudas taupīšanas pasākums, daļēji lielākam labumam, bet arī peļņas saglabāšanai vai algu palielināšanai vai citu iemeslu dēļ, ko viņu klienti nicina. Daži no viņu normējumiem neļauj prēmijām kļūt vēl lielākām, kā arī ļauj apdrošinātājiem palikt biznesā. Šeit ir daži veidi, kā viņi rūpējas par devu.
Veselības apdrošinātāji nosaka jūsu aprūpi, ierobežojot ārstus, kurus jūs varat apmeklēt, jo viņi ar šiem ārstiem vienojas par maksu. Viņi maksās tikai par to, lai jūs apmeklētu tos, ar kuriem viņi ir vienojušies par viszemākajām cenām.
Veselības apdrošinātāju devas aprūpe, izmantojot līdzmaksājumus, atskaitījumus un ierobežojumus. Patiesībā tas, ko viņi patiesībā dara, mudina jūs uz pašpārbaudi. Zinot, ka noteikta summa par jūsu aprūpi būs jāmaksā no kabatas, jūs varat izvēlēties nesaņemt nepieciešamo aprūpi vai narkotikas.
Veselības apdrošinātāji atsakās no pakalpojumiem vai pakalpojumu atlīdzināšanas. Rūpes atteikums, iespējams, ir saprotamākais normēšanas veids, jo tas izraisa sašutumu un neapmierinātību. Lielākā daļa pacientu nesaprot, ka arī šo normēšanas aspektu visvairāk ietekmē likumi un noteikumi. Daudzos gadījumos šo atteikumu pamatā var būt zinātne vai pierādījumi, ka ārstēšana nedarbosies, nedarbosies pietiekami labi vai ir pārāk jauna.
- Daudzi pacienti ir neapmierināti, ka apdrošināšana neatlīdzinās alternatīvu ārstēšanu. Apdrošinātājs jums pateiks, ka nav pietiekami daudz pierādījumu, lai pierādītu, ka ārstēšana darbosies.
- Eksperimentālas, bez etiķetes zāles vai jaunas ķirurģiskas pieejas ir pārāk jaunas, lai parādītu pietiekamus panākumu pierādījumus, tāpēc apdrošināšanas sabiedrība par tām neatmaksās.
- Ārsts var ieteikt ārstēšanu, kas, kā izrādās, nāk par labu tikai nelielai daļai cilvēku, kuri to ir lietojuši (parasti ļoti sarežģītos medicīniskos gadījumos), un tā var būt arī ļoti dārga, tāpēc apdrošināšanas sabiedrība nolems, ka tā nav dārgo izmaksu vērta tik mazai veiksmes varbūtībai.
Atcerieties, protams, apdrošinātājs nenoliedz atļauju ārstēšanai. Drīzāk tiek atteikta samaksa par ārstēšanu. Pacients joprojām var piedalīties ārstēšanā, ja pati to var apmaksāt.
Valsts veselības aprūpes normēšana
Pat valdības deva veselības aprūpi. Atšķirība starp valdības normēšanu un veselības apdrošinātāju veikto normēšanu ir tā, ka nav peļņas motīvu. Valdība, izmantojot Medicare, valsts Medicaid vai citas programmas, pēc iespējas uztur mazākas izmaksas, lai saglabātu zemākus nodokļus vai paplašinātu aprūpi citiem, abus uzskata par lielāko labumu.
Labs valdības normēšanas piemērs ir Medicare virtuļu caurums. Seniori zina, ka viņiem ir ierobežota summa, ko viņi var tērēt receptēm, jo, ja viņi tērē vairāk, tas nāk no viņu pašu kabatas.
Kā izpratne par veselības aprūpes normēšanu var jums palīdzēt
Ir vairāki iemesli, kāpēc izpratne par veselības aprūpes normēšanu jums palīdzēs.
- Ja jums rodas aprūpes atteikums, jūs zināt, kāpēc tas ir atteikts, un labāk sapratīsit, kā to apkarot, ja vēlaties to darīt.
- Debates par veselības aprūpes reformu ietver argumentus par to, kā rīkoties ar samaksu; vai tas būtu jādara gan valsts, gan privātajiem maksātājiem, vai arī Amerikas Savienotajām Valstīm vajadzētu pāriet uz viena maksātāja sistēmu.
Daži veselības aprūpes normēšanas eksperti jums pateiks, ka privātā veselības apdrošinātāja normēšana nozīmē, ka apdrošinātāji nosaka tos, kuri saņem kādu aprūpi. Viņi min faktu, ka kurai ārstnieciskajai terapijai ir vairāk sakara ar to, vai jūsu apdrošinātājs dod vai ne, nekā tas, ko jūs un ārsts uzskatāt par labāko. Privātie apdrošinātāji apgalvo, ka, ja valdība uzņemsies visu veselības aprūpes izmaksu segšanu, tad valdība pieņems lēmumus par veselības aprūpi pacientiem.
Pacientiem pašiem būs jāizlemj, kā viņi jūtas plašāk. Bet izpratne par to, kā darbojas normēšana, šodien palīdzēs viņiem saprast, kā iegūt nepieciešamo un vēlamo aprūpi.