Saturs
Tiek uzskatīts, ka cilvēkam ir nesakritīga kaulu smadzeņu iesaistīšanās vai “nesaskaņota limfoma”, ja vienā un tajā pašā personā divās atsevišķās ķermeņa vietās tiek identificēti divi dažādi limfomas veidi.Ne Hodžkina limfomas vai NHL gadījumā nesakritīga kaulu smadzeņu iesaistīšanās parasti notiek, ja limfmezglu biopsijā tiek konstatēta agresīva limfoma, bet kaulu smadzeņu biopsijā tiek konstatēta indolenta vai lēni augoša limfoma.
Šķiet, ka kaulu smadzeņu saslimšanas un nesaskaņotības ietekme limfomas gadījumā, ja tāda ir, ir atkarīga no atrastajiem limfomas veidiem, kā arī no kāda papildu konteksta par slimības gaitu. Parasti stingru secinājumu izdarīšana par prognozēm, pamatojoties uz saskaņotu vai nesaskaņotu kaulu smadzeņu iesaistīšanos, ir sarežģīta, jo daudzos gadījumos publicētie dati, uz kuriem ārsti paļaujas, ir ļoti ierobežoti.
Kaulu smadzeņu iesaiste
Lielākajai daļai indolentu vai lēni augošu B šūnu limfomu diagnozes noteikšanas laikā ir iesaistīti kaulu smadzenes. Attiecībā uz difūzo lielo B šūnu limfomu (DLBCL), kas ir agresīvs ne-Hodžkina limfomas veids, lielākā daļa pētījumu ziņo, ka tikai aptuveni 10 līdz 15% gadījumu diagnosticēta kaulu smadzenes. Neskatoties uz to, kaulu smadzeņu pārbaude ir svarīga.
Saskaņotība un nesaskaņotība
Kad kaulu smadzeņu iesaistīšanās notiek ne Hodžkina limfomas gadījumā, kaulu smadzenēs vēža šūnas parasti ir līdzīgas vēža šūnām, kas atrodamas citās vietās, piemēram, limfmezglos, un tas ir pazīstams kā saskaņa.
Nesaskaņa attiecas uz tiem limfomas gadījumiem, kad histoloģija vai vēža šūnu īpašības un izskats svarīgos veidos atšķiras starp kaulu smadzenēm un citām iesaistes vietām.
Nesaskaņas atšķiras no salikts, kas attiecas uz diviem vai vairākiem atšķirīgiem limfomas šūnu apgabaliem tāpat limfmezglu paraugs.
Nesakritība arī atšķiras no transformācija kas attiecas uz limfomu, kas sākas lēni augoša vai indolenta, bet pēc tam slimības gaitā tiek pārveidota par agresīvu limfomu (parasti DLBCL). Rihtera transformācija ir transformācijas piemērs, kas ietver hronisku limfoleikozi, kas pārveidojas par DLBCL vai Hodžkina limfomu.
Diagnoze, ārstēšana un rezultāts
Diemžēl nav daudz vienprātības par to, cik bieži tiek diagnosticētas nesaskaņas limfomas, kā viņi klīniski izturas vai kā vislabāk tos ārstēt. Dati galvenokārt tiek iegūti no atsevišķiem gadījumiem, par kuriem ziņots zinātniskajā literatūrā, un nelielos pētījumos, kas atskatās, lai mēģinātu noskaidrot modeļus un asociācijas.
Vienlaicīga kaulu smadzeņu iesaistīšanās vēsturiski ir saistīta ar sliktākiem izdzīvošanas rezultātiem pacientiem ar mezgla folikulāro limfomu. Atklājums izraisa jaunināšanu līdz Ann Arbor IV posmam un tādējādi augstāku punktu skaitu indeksā, ko izmanto, lai novērtētu prognozi, FLIPI rezultātu.
Šķiet, ka lēni augošo limfomu gadījumā kaulu smadzeņu iesaistīšanās ir salīdzinoši reta; Tiek lēsts, ka līdzīga iesaistīšanās notiek 40 līdz 70 procentiem pacientu ar folikulāru limfomu. Šķiet, ka kaulu smadzeņu nesaskaņa marginālās zonas limfomas gadījumā ir līdzīga reti.
Vārds no Verywell
Pēc 2016. gada raksta autoru domām, ir nepieciešami vairāk pētījumu ar lielāku skaitu, lai varētu labāk pateikt, ko konkordance un nesaskaņotība nozīmē daudziem pacientiem ar limfomu.
- Šķiet, ka vienlaicīga kaulu smadzeņu iesaistīšanās DLBCL norāda uz sliktāku iznākumu un sliktāku kopējo dzīvildzi, salīdzinot ar gadījumiem, kad nav iesaistīti kaulu smadzenes.
- Nesakritīga kaulu smadzeņu iesaistīšanās ar indolentu vai lēni augošu B šūnu limfomu nesen diagnosticētā DLBCL gadījumā nē šķiet, ka tas negatīvi ietekmē prognozi.
Lai gan FDG-PET ir noderīgs līdzeklis, lai diagnosticētu saskaņotu kaulu smadzeņu iesaistīšanos DLBCL, tas, iespējams, ir daudz mazāk jutīgs, lai noteiktu nesakritīgu kaulu smadzeņu iesaistīšanos.