Kāpēc klīniskā remisija nav IBD mērķis

Saturs

• Izpratne par remisiju
• Dažādi remisijas veidi
• Kāpēc klīniskās remisijas var nebūt pietiekami
• Ko darīt, ja joprojām ir iekaisums?
• Vārds no Verywell

Ko nozīmē remisija no Krona slimības vai čūlaina kolīta? Lielākajai daļai pacientu ar zarnu iekaisuma slimību (IBD) un viņu ārstiem primārais ārstēšanas mērķis ir remisijas sasniegšana. Remisija var rasties pēc ārstēšanas ar medikamentiem vai pēc operācijas. Dažos gadījumos tas var notikt diezgan ātri, bet citiem tas var aizņemt vairāk laika un izmēģināt terapiju ar vienu vai vairākām zālēm un / vai operāciju. Saskaņā ar Krona un kolīta fonda datiem tipiskā gadā aptuveni 50% cilvēku ar Krona slimību būs vai nu remisijas stadijā, vai arī viņiem būs viegla slimība, un apmēram 48% cilvēku ar čūlaino kolītu būs remisijas stadijā.

Izpratne par remisiju

Termins remisija dažādiem cilvēkiem, tostarp pacientiem un ārstiem, nozīmē dažādas lietas. Tas var radīt nelielu problēmu, runājot par to, ko nozīmē remisija un kā to var sasniegt. Daudzus gadus pacienti tika uzskatīti par remisijas gadījumiem, ja IBD bija maz vai vispār nebija simptomu. Tas parasti nozīmēja, ka tādi simptomi kā sāpes vēderā, caureja vai asiņaini izkārnījumi vai nu ievērojami samazinājās, vai arī pilnībā izzuda.

Tomēr, tā kā tiek uzzināts vairāk par IBD, arvien vairāk tiek saprasts, ka remisija ir plašāks jēdziens nekā simptomu mazināšana. Pacientiem simptomu kontrole būs vissvarīgākais faktors, kas īstermiņā uzlabos dzīves kvalitāti. Tomēr varētu būt arī citi procesi, kas joprojām notiek ar IBD, kaut arī daži simptomi vai pat visi simptomi ir pazuduši. Dažiem pacientiem joprojām var būt IBD iekaisums, kaut arī viņi jūtas labāk. Iekaisums ir IBD pazīme, kas var izraisīt nopietnākas komplikācijas.

Dažādi remisijas veidi

Pacienti var uzzināt vairāk par savu IBD, apspriežoties ar gastroenterologu par remisiju. IBD nav vienprātības par precīzu remisijas definīciju. Tomēr ir vairāki vērtēšanas rīki, kurus ārsti varētu izmantot, lai noteiktu, vai pacients ir sasniedzis remisiju. Dažādi gastroenterologi un IBD centri izmantos kritērijus, kuri, viņuprāt, ir vispiemērotākie, kas nozīmē, ka var būt grūti veikt salīdzinājumus.

Daži no dažādiem remisijas veidiem ietver:

• Bioķīmiskā remisija: Laboratoriskie testi, kas veikti ar asinīm vai izkārnījumiem, neuzrāda nevienu IBD raksturīgo pazīmi.
• Klīniskā remisija: Kad IBD simptomi ir samazinājušies līdz vietai, ka tie pārsvarā nav vai ir pazuduši.
• Endoskopiskā remisija: Pārbaudes laikā, kad ārsts var redzēt gremošanas trakta oderi, piemēram, kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju, iekaisums nav redzams.
• Histoloģiskā remisija: Šis remisijas veids ietver gan endoskopisko, gan klīnisko remisiju. Kad biopsijas tiek ņemtas un pārbaudītas, piemēram, kolonoskopijas laikā, iekaisums nav redzams.
• Ķirurģiskā remisija: Dažiem cilvēkiem ar IBD ķirurģija var izraisīt arī remisijas laiku, kad tā rezultātā iekaisums vai simptomi ir maz vai nav.

Kāpēc klīniskās remisijas var nebūt pietiekami

Klīniskā remisija pacientiem noteikti ir svarīga, jo tas nozīmē justies labāk. IBD simptomi, kas var būt tik apgrūtinoši un novest pie tā, ka pacienti nespēj socializēties vai iet uz darbu vai skolu, pārsvarā vai pilnīgi nav. Pat dažiem ārstiem tas varētu būt ārstēšanas galapunkts, taču arvien vairāk tiek saprasts, ka remisijai jāietver vairāk nekā simptomu kontrolēšana. Tagad mērķis ir nokļūt tā sauktajā "dziļā" remisijā.

Iemesls tam ir tāds, ka pat klīniskās remisijas laikā un dzīvojot kā parasti, IBD joprojām var izraisīt gremošanas trakta iekaisumu. Pētījumi ir parādījuši, ka jebkur no 30% līdz 45% pacientu ar čūlaino kolītu, kuriem ir klīniska remisija, ir iekaisums, ko var atrast endoskopijas laikā. Problēma ir tā, ka iekaisums palielina pacienta risku saslimt ar citiem sliktiem rezultātiem. Šis atlikušais iekaisums ir saistīts ar čūlaina kolīta recidīvu, lielāku operācijas risku un ilgtermiņa problēmām, piemēram, paaugstinātu resnās zarnas vēža risku.

Ko darīt, ja joprojām ir iekaisums?

Pacientiem ir lieliski, ja ir maz simptomu vai nav simptomu, taču ilgtermiņa veselībai ir svarīgi nokļūt dziļā remisijā, kas ietver iekaisuma kontroli. Kad gremošanas sistēmā joprojām ir iekaisums, var būt nepieciešama cita veida ārstēšana. Svarīgs ir darbs ar gastroenterologu, lai noteiktu, kāda ārstēšana varētu būt nepieciešama, lai turpinātu ne tikai klīnisko remisiju, bet arī endoskopisko remisiju. Daži pacienti var uzskatīt, ka pietiek ar to, ka nav IBD simptomu, taču ārstēšanas mērķim jābūt arī tam, ka iekaisums vairs nav. Ir vairāk iespēju iegūt labu IBD ilgtermiņa rezultātu, kad endoskopija un biopsija rāda, ka gremošanas sistēmā nav atlikušo iekaisumu.

Vārds no Verywell

Kad ārsti un zinātnieki kļūst gudrāki par to, kas notiek gremošanas sistēmā cilvēkiem ar IBD, dažu terminu definīcijas mainās. Remisija ir viens šāds termins, jo agrāk tas nozīmēja simptomu trūkumu, bet tagad nozīmē daudz vairāk. Patiesībā remisija tagad ir sadalīta vairākās apakškategorijās. Lai gan visi IBD speciālisti ne vienmēr vienojas par vienu remisijas definīciju, kļūst pieņemts, ka klīniskā remisija pacientiem nav pietiekama. Cilvēkiem ar IBD ir nepieciešams kontrolēt ne tikai simptomus, bet arī iekaisumu, ko izraisa IBD, lai samazinātu dažādu komplikāciju risku. Pacienti ir gudri par IBD un var novērtēt dažādu remisijas veidu nianses un to, kā panākt endoskopisko remisiju, kas ļaus sasniegt labākus rezultātus.