Saturs
Oftalmologs ir ārsts, kas specializējas acu un redzes medicīniskajā un ķirurģiskajā aprūpē. Oftalmologi, kas pazīstami arī kā acu ārsti, ir vienīgie praktizētāji, kas apmācīti nodrošināt visaptverošu acu traucējumu diagnostiku un ārstēšanu. Viņi var veikt acu eksāmenus, izsniegt zāles, izrakstīt koriģējošās lēcas (brilles vai kontaktus) un veikt acu operācijas.Oftalmologus nevajadzētu jaukt ar optometristiem (kuri ārstē noteiktus acu traucējumus, bet neveic ķirurģiskas operācijas) vai ar optikām (kuri izstrādā, pieguļ un izsniedz korektīvās lēcas).
Amerikas Savienoto Valstu oftalmologiem ir jāpabeidz četri gadi koledžā, četri gadi medicīnas skolā un četri līdz pieci gadi papildu specializēta apmācība.
Koncentrācijas
Oftalmoloģija ir specialitāte, kas saistīta ar acu, acu orbītas (kontaktligzdas), redzes trakta (redzes nervu tīkla) un redzes garozas (smadzeņu daļu, kas apstrādā nervu impulsus no acīm) medicīnisko un ķirurģisko aprūpi.
Oftalmologi ārstē dažādus acu traucējumus, sākot no kopīgiem redzes trūkumiem līdz pat apstākļiem, kas var izraisīt daļēju vai pilnīgu aklumu. Oftalmologi bieži sadarbosies ar citiem speciālistiem gadījumos, kad redzes zudums ir sekundārs cita veselības stāvokļa, piemēram, diabēta vai HIV dēļ.
Starp nosacījumiem oftalmologs spēj diagnosticēt un ārstēt:
- Ambliopija (pazīstams arī kā "slinks acs")
- Anisokorija (nevienlīdzīgi skolēni)
- Astigmatisms (redzes izplūdums, ko izraisa neregulāra radzene)
- Katarakta (acs lēcas apduļķošanās)
- Chalazion (pietūkušas pumpas plakstiņā)
- Konjunktivīts (pazīstams arī kā "rozā acs")
- Citomegalovīrusa retinīts (nopietna acs vīrusu infekcija, visbiežāk cilvēkiem ar progresējošu HIV infekciju)
- Dermoīdā cista (labdabīgs acu audzējs)
- Atdalīta tīklene
- Diabētiskā retinopātija (tīklenes bojājums, ko izraisa diabēts)
- Acu vēzis (visbiežāk bazālo šūnu karcinoma)
- Acu oklūzija (pazīstams arī kā "acu insults")
- Acu trauma (sākot no noberšanās līdz orbītas lūzumam)
- Fuka distrofija (radzenes apduļķošanās)
- Glaukoma (redzes zudums bieži paaugstināta acu spiediena dēļ)
- Herpes zoster ophthalmicus (acu jostas roze)
- Hiperopija (tālredzība)
- Hipēmija (bojāti acu asinsvadi)
- Keratokonjunktivīts sicca (sauso acu sindroms)
- Keratokonuss (patoloģisks radzenes izliekums)
- Makulas deģenerācija (ar novecošanos saistīts redzes zudums)
- Makulas distrofija (iedzimts centrālās redzes zudums)
- Milia (plakstiņu cista)
- Tuvredzība (tuvredzība)
- Nistagms (nekontrolējama acu kustība)
- Acu herpes (izraisa 1. tipa herpes simplex vīruss)
- Optiskais neirīts (redzes problēmas, kas saistītas ar nervu iekaisumu)
- Pingueculae (labdabīgi izaugumi uz acs ābola)
- Proptoze (izliektas acis)
- Pterigija (pazīstams arī kā "sērfotāju acs")
- Ptoze (nokarājušies plakstiņi)
- Retinitis pigmentosa (ģenētisks traucējums, kas izraisa tīklenes šūnu noārdīšanos)
- Šķielēšana (acu novirze vai novirze)
- Asaru kanāla aizsprostojums
- Uveīts (acs vidējā slāņa iekaisums)
Procesuālā ekspertīze
Oftalmologs parasti strādā birojā, kas aprīkots ar aprīkojumu acu pārbaudēm. Sarežģītākas attēlveidošanas vai izpētes pārbaudes var veikt slimnīcā vai medicīnas iestādē. Lai gan dažas acu operācijas var veikt ārsta kabinetā, citām var būt nepieciešama operācijas zāle slimnīcā.
Acu pārbaude
Acu eksāmens sastāv no virknes testu, kas novērtē jūsu redzes stāvokli un spēju koncentrēties uz objektiem un saskatīt tos. Pamata tests ietver:
- Redzes asuma eksāmens, izmantojot acu diagrammu vai citus rīkus, lai novērtētu, kā jūsu redze tiek salīdzināta ar normālās redzes standarta definīciju (t.i., 20/20 redze)
- Refrakcijas pārbaude, izmantojot retinoskopu vai automātisko refraktoru, lai izmērītu, kā gaisma saliecas, kad tā šķērso lēcu
- Skolēnu funkciju eksāmens, kurā tiek vērtēta skolēna forma, izmērs un reakcijas garums (bieži vien ar šūpojošā lukturīša testu, ko izmanto redzes nerva reakcijas novērtēšanai)
- Acu kustības pārbaude, kas mēra jūsu acu muskuļu spēku, parasti lūdzot sekot ārsta pirkstam ar acīm
- Vizuālā lauka pārbaude, kas pārbauda jūsu perifēro redzi, lūdzot saskaitīt ārpus jūsu centrālā redzes lauka turēto pirkstu skaitu
- Spraugas lampu pārbaude, izmantojot uz galda piestiprinātu mikroskopu, lai apskatītu acs iekšpusi, kad caur zīlīti tiek virzīts neliels gaismas stars
Acu pārbaudi var veikt oftalmologs, optometrists vai ortoptists (sabiedroto medicīnas tehniķis, kas apmācīts acu kustību traucējumu diagnostikā un pārvaldībā).
Specializētie testi
Papildus pamata acu eksāmenam oftalmologs var pasūtīt specializētus testus un attēlveidošanas pētījumus, no kuriem dažiem nepieciešams apmācīts tehniķis. Piemēri:
- Aplanācijas tonometrija, paņēmiens, izmantojot tonometru, lai izmērītu radzenes izlīdzināšanai nepieciešamā spiediena daudzumu
- Radzenes topogrāfija, kurā radzenes topogrāfiskā karte tiek izveidota, izmantojot neinvazīvu datorizētu attēlveidošanas ierīci
- Acu ultrasonogrāfija, neinvazīva attēlveidošanas tehnika, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai izveidotu jūsu iekšējās acs tiešo attēlu
- Fluoresceīna angiogrāfija, izmantojot fluorescējošu krāsu un specializētu kameru, lai novērtētu acs asinsriti
- Optiskās koherences tomogrāfija, attēlveidošanas tehnika, kas izmanto gaismas viļņus, lai izveidotu iekšējās acs divus un trīsdimensiju attēlus
Ārstēšana
Oftalmoloģijā tiek izmantots gandrīz enciklopēdisks zāļu klāsts (ieskaitot acu pilienus, injekcijas un perorālos medikamentus). Daži ir bezrecepšu līdzekļi un piedevas, ko lieto sausu acu ārstēšanai vai tādu progresējošu traucējumu novēršanai kā makulas deģenerācija. Citiem nepieciešama ārsta recepte un / vai ievadīšana.
Tie ietver dārgas antivaskulāras endotēlija augšanas faktora (anti-VEGF) zāles, ko lieto makulas deģenerācijas un noteiktu acu vēža veidu ārstēšanai.
Papildus medikamentiem oftalmologs var izrakstīt koriģējošās lēcas, ieskaitot bifokālās, multifokālās un progresējošās brilles un kontaktus.
Atšķirībā no optometristiem, oftalmologi var veikt sarežģītākas medicīniskās procedūras un operācijas. Daži no biežāk ietvertajiem:
- Bioniskie acu implanti, kas šobrīd ir pieejama kā Argus II tīklenes protezēšanas sistēma, ko lieto cilvēkiem ar smagu pigmenta retinītu
- Botoksa injekcijas, ko dažreiz izmanto ķirurģiskas operācijas vietā, lai labotu nepareizas acis, īslaicīgi paralizējot orbitālos muskuļus
- Kataraktas operācija, kurā duļķains objektīvs tiek aizstāts ar mākslīgu
- Radzenes transplantācija, kurā slimi vai rētas radzenes audi tiek aizstāti ar veseliem orgānu donora audiem
- Enuklācija un acu protēze, slimās vai bojātās acs noņemšana notika pēc mākslīgas, nedarbojošas acs ievietošanas
- Glaukomas operācija, izmantojot lāzerus vai standarta ķirurģiskus instrumentus, lai palielinātu šķidruma aizplūšanu no varavīksnenes vai noņemtu daļu no varavīksnenes
- Okuloplastiska ķirurģija, oftalmoloģijas apakšspecialitāte, kas nodarbojas ar plakstiņa, orbītas, asaru kanālu un sejas rekonstrukciju
- Orbītas dekompresija lieto, lai atvieglotu raksturīgo acu izliekumu, kas saistīts ar Greiva slimību
- Refrakcijas operācija, ieskaitot LASIK operāciju, lai labotu refrakcijas kļūdas, samazinot vai novēršot nepieciešamību pēc koriģējošām lēcām
- Strabisma operācija lieto, lai pielāgotu acu muskuļus, lai iztaisnotu nepareizi izlīdzinātas acis
- Vitrektomija, procedūra novērš gēla veida vielu acī, ko sauc par stiklveida humoru, lai novērstu redzes problēmas
Apakšspecialitātes
Lai gan daudzi oftalmologi izvēlēsies izmantot vispārēju oftalmoloģijas praksi, pat 40 procenti specializēsies noteiktā oftalmoloģijas jomā, norāda Amerikas Medicīnas asociācija. Tie ietver:
- Katarakta un refrakcijas operācija
- Radzenes un ārējās slimības
- Glaukoma
- Neiro-oftalmoloģija (saistīts ar smadzenēm un redzes nerviem)
- Acu patoloģija (acu slimības diagnoze)
- Oculoplastics (kosmētiskā un rekonstruktīvā ķirurģija)
- Oftalmoloģiskā onkoloģija (saistīts ar vēzi)
- Bērnu oftalmoloģija
- Uveīts un acu imunoloģija (acu iekaisuma slimības)
- Vitreoretinal slimības (iesaistot tīkleni vai stiklveida humoru)
Apmācība un sertifikācija
Oftalmologs ir medicīnas ārsts (MD) vai osteopātisks ārsts (DO), kas specializējas acu un redzes aprūpē. Lai iestātos medicīnas skolā, vispirms ir jāiegūst bakalaura grāds, jāpabeidz priekšnoteikumi par premedicīnu (ieskaitot padziļinātu matemātiku, dabaszinātnes un bioloģiju) un jānokārto medicīniskās kompetences tests (MCAT).
Medicīnas skola ietver divu gadu klases studijas un divu gadu klīnisko rotāciju dažādās medicīnas iestādēs. Pēc skolas beigšanas jums būs jāsaņem medicīniskā licence valstī, kurā plānojat praktizēt.
Parasti tas nozīmē nokārtot Amerikas Savienoto Valstu Medicīnas licencēšanas eksāmenu (USMLE), ja esat MD vai Visaptverošs osteopātiskās medicīnas licencēšanas eksāmens (COMLEX), ja esat DO. Daži štati arī prasa nokārtot valsts eksāmenu.
Pēc licences iegūšanas jums būs jāpabeidz viena gada prakse, kas vērsta uz tiešu pacientu aprūpi. Pēc tam sekotu viena gada rezidentūras programma vispārējā ķirurģijā un trīs gadu rezidentūra oftalmoloģijā.
Pabeidzot rezidentūru, jūs varat iegūt valdes sertifikātu, nokārtojot rakstisku un mutisku eksāmenu, ko administrē Amerikas Oftalmoloģijas padome (ABO). Sertifikāts ir derīgs 10 gadus, un šajā laikā jums regulāri jāpiedalās medicīnas tālākizglītības kursos (CME), lai varētu pretendēt uz atkārtotu sertifikāciju.
Daži oftalmologi uzsāks papildu stipendijas uz vienu līdz diviem gadiem, lai specializētos konkrētā prakses jomā. Piemēram, bērnu stipendija ietver papildu apmācības gadu, savukārt radzenes stipendijai parasti būs nepieciešami divi.
Iecelšanas padomi
Apmeklēšana oftalmologā var radīt stresu cilvēkiem, kuriem acu procedūras šķiet neērti vai satraucoši. Lai nomierinātu nervus, bieži vien palīdz uzzināt, ko sagaidīt, ja tiks nosūtīta ārstēšana.
Jūsu pirmā vizīte pie oftalmologa ietvers visaptverošu novērtējumu, kura pabeigšana aizņems apmēram pusotru stundu. Tas var aizņemt vairāk laika, ja jums nepieciešama specializēta pārbaude vai ja jums ir sarežģīts acu stāvoklis.
Noteikti paņemiet līdzi savu personu apliecinošo dokumentu, apdrošināšanas karti un visu lietoto medikamentu sarakstu. Ja jums ir bijušas iepriekšējas acu operācijas, ņemiet līdzi visus medicīniskos dokumentus, kas jums ir, vai lūdziet ārstējošo ārstu tos pārsūtīt elektroniski pirms jūsu iecelšanas.
Jūtieties brīvi uzdot visus nepieciešamos jautājumus, lai labāk izprastu savu stāvokli un iesaistītās procedūras. Piemēri:
- Vai jūs varat iziet acu eksāmenu un pateikt, ko nozīmē testi?
- Kāds ir mana redzes zuduma cēlonis?
- Vai mans stāvoklis ir stabils, vai es varu zaudēt vairāk redzesloka?
- Vai ir simptomi, no kuriem man vajadzētu uzmanīties?
- Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas un ko tās ietver?
- Kāds ir panākumu līmenis?
- Kāds ir risks un iespējamās blakusparādības?
- Vai ir kaut kas, no kā man vajadzētu izvairīties ārstēšanas laikā?
- Vai man vajadzētu apsvērt alternatīvas iespējas?
- Kas varētu notikt, ja es nolemšu, lai mani neārstē?
Vienmēr noteikti pārbaudiet, vai ieteiktās procedūras vismaz daļēji ir ietvertas jūsu veselības apdrošināšanā. Tas ietver pārbaudi, vai laboratorijas un medicīnas iestādes ir tīkla nodrošinātāji.
Ja nē, jautājiet savam ārstam vai apdrošināšanas sabiedrībai tīkla pakalpojumu sniedzēju sarakstu, ja bažas par pieejamību. Jūs varat pārbaudīt viņu akreditācijas datus, izmantojot ABO ārstu verifikācijas vietni.
Vārds no Verywell
Katram oftalmologam ir nepieciešamas īpašības un īpašības, lai gūtu panākumus. Tie ietver ārkārtas manuālās prasmes, lielisku roku un acu koordināciju un spēju efektīvi un empātiski sazināties, lai atvieglotu pacientu trauksmi.
Apmācība var īpaši uzlikt nodokļus jaunajiem oftalmologiem, ņemot vērā stresu, kas saistīts ar redzes zudumu, un darbā iesaistīto sīkumu sīkumus. Pēc Vašingtonas universitātes veiktās 2018. gada aptaujas datiem ne mazāk kā 63,3 procenti iedzīvotāju apmācības laikā piedzīvoja izdegšanu.
Tāpat kā citi ārsti, oftalmologi var izmantot savu praksi vai pievienoties grupas praksei ar ārstu partneriem. Viņi var strādāt arī kā slimnīcas darbinieks, ambulatorā klīnikā vai akadēmiskā vai zinātniskā vidē (parasti nepieciešama doktora grāda iegūšana).
Saskaņā ar gada Medscape oftalmologa kompensācijas ziņojums, oftalmologi Amerikas Savienotajās Valstīs 2018. gadā nopelnīja vidēji 357 000 USD.
3 iemesli, kāpēc jums ir nepieciešams acu eksāmens- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts