Saturs
Barības vads ir gludu muskuļu caurule, kas pārtiku pārvieto no rīkles aizmugures (rīkles) uz kuņģi. Perforēts barības vads ir barības vads, kas ir saplīsis vai plīsis, un tagad tajā ir caurums. Tā rezultātā pārtika un dažreiz pat gremošanas šķidrums izplūst krūtīs, un tas var izraisīt nopietnu infekciju.Perforēta barības vads vīriešiem var būt biežāk sastopams nekā sievietēm, un tas bieži rodas pēc ēšanas. Tas ir biežāk sastopams arī personām, kurām ir barības vada slimība, ieskaitot GERD vai hiatal trūci.Simptomi
Perforēta barības vada pazīmes un simptomi ir:
- Rīšanas grūtības
- Vemšana vai retching, kam seko stipras sāpes krūtīs
- Elpošanas grūtības
- Grūtības runāt
- Kakla sāpes, plecu sāpes, sāpes muguras augšējā vai apakšējā daļā. Diskomforts var palielināties, guļot plakaniski
- Ātra elpošana un sirdsdarbība
- Drudzis
- Asiņaina vemšana (reti)
- Subkutāna emfizēma (gāze vai gaiss zem ādas), īpaši kaklā un krūtīs
Barības vada perforācija ir diezgan neparasta parādība, taču tā var būt diezgan nopietna, pat nāvējoša. Vislabākos rezultātus nodrošina ātra ārstēšana, taču diemžēl nepareizas diagnozes dēļ ārstēšana bieži tiek aizkavēta. Perforēts barības vads bieži tiek sajaukts ar citiem apstākļiem, piemēram, sirdslēkmi, perforētām peptiskām čūlām vai akūtu pankreatītu.
Jums ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, ja jums ir aizdomas, ka jums var būt perforēts barības vads.
Cēloņi
Perforēta barības vada cēloņi ir:
- Tādas procedūras kā endoskopija (EGD). It īpaši, ja skleroterapijas vai varikālās ligācijas laikā ir saistīta barības vada paplašināšanās vai barības vada sašaurināšanās. Citas procedūras, tostarp endotraheālās caurules, nazogastrālās caurules vai Blakemora caurules ievietošana (reti). Personām, kas ir vecākas par 65 gadiem, ir arī paaugstināts risks.
- Norijot bīstamas ķīmiskas vielas, piemēram, tīrīšanas līdzekļus vai disku akumulatorus.
- Svešķermeņu norīšana (tabletes un monētas ir vainīgi vaininieki).
- Tādas traumas kā šautas vai durtas brūces, līdz pat 10 procentiem gadījumu.
- Boerhaave sindroms ir ļoti reti sastopams stāvoklis, kad barības vads spontāni plīst parasti vardarbīgas vemšanas vai atsitiena rezultātā. Visbiežāk cilvēki vecumā no 40-60 gadiem. Apmēram 15 procenti gadījumu.
- Hroniskas barības vada slimības, kas izraisa barības vada sienas retināšanu.
- Operācijas komplikācija, ieskaitot kardiotorakālo operāciju vai fundoplikāciju (reti).
- Audzēji
Kādreiz ķirurģiskas procedūras bija nozīmīgs barības vada perforācijas cēlonis, taču kopš elastīgāku ķirurģisko instrumentu ieviešanas risks ir samazinājies.
Komplikācijas
Perforēta barības vada komplikācijas var būt pneimonija, mediastinīts, sepse, empīēma un pieaugušo elpošanas distresa sindroms (ARDS). Stāvoklis bieži prasa operāciju un antibiotikas. Viegla perforācija barības vada augšdaļā var sadzīt bez operācijas, taču pacientiem bieži tiek ieteikts neēst un nedzert, un, līdz barības vads sadzīst, var būt nepieciešama barošana no barošanas caurules vai IV. Dažos gadījumos šajā situācijā var izmantot endoskopisku procedūru stentu vai klipu ievietošanai.