Saturs
Mycoplasma genitalium (MG) tikai nesen sāka atzīt par būtisku veselības problēmu. Tās ir samērā izplatītas baktērijas, kas tika atklātas 80. gados. Tajā brīdī tika uzskatīts, ka mikoplazma ir nekaitīga, efektīvi "aizraujot" citu slimību mugurā, nevis pati par sevi izraisot slimības.Mūsdienās tā vairs nav taisnība. Tiek uzskatīts, ka Mycoplasma genitalium ir nozīmīgs seksuāli transmisīvo infekciju (STI) cēlonis, un zinātnieki tikai sāk tai veltīt visu pelnīto uzmanību.
Izpratne par Mycoplasma Genitalium
Kopš 1990. gadiem ir bijis skaidrs, ka Mycoplasma genitalium ir galvenais, nevis sekundārais cēlonis daudzām infekcijām, tostarp baktēriju vaginozes (BV) un ne-gonokoku uretrīta (NGU) formām. Tas ir saistīts arī ar iegurņa iekaisuma slimībām. (PID) un ir iesaistīti citās infekcijās, kas reiz attiecinātas uz citām baktērijām.
Kopumā lielākā daļa MG gadījumu ir asimptomātiski. Ja simptomi parādās, tie lielā mērā ir nespecifiski un viegli sajaucami ar citām STI, piemēram, hlamīdijām un gonoreju. Mycoplasma genitalium simptomi ievērojami atšķiras arī sievietēm un vīriešiem:
- Sievietes mēdz piedzīvot maksts niezi, dedzināšanu urinējot un sāpes dzimumakta laikā. Viņi var arī atrast sev asiņošanu starp periodiem vai pēc seksa. MG ir saistīta arī ar baktēriju vaginozi, kuras simptomi var būt zivs smaka pēc dzimuma un izdalīšanās no maksts.
- Savukārt vīriešiem var rasties urīnizvadkanāla izdalījumi, dedzināšana urinējot, sāpes un locītavu pietūkums (artrīts). Vīriešiem MG ir visizplatītākais nehlamīdijas ne-gonokoku uretrīta cēlonis.
Problēmas diagnostikā
Galvenais šķērslis MG diagnosticēšanai ir tas, ka nav apstiprinātu asins analīžu, lai apstiprinātu infekciju. Tiešai diagnostikai nepieciešama baktēriju kultūra, kuras augšana prasa līdz sešiem mēnešiem. Ir arī citi veidi, kā tieši identificēt mikoplazmas dzimumorgānu, taču šie testi lielākoties ir rezervēti pētījumiem.
Tādēļ MG parasti tiek diagnosticēts pieņēmums. Citiem vārdiem sakot, ārsts pieņems, ka MG ir cilvēka simptomu cēlonis pēc tam, kad viņi ir centušies izslēgt visas citas iespējas.
Mūsdienās lielākajai daļai pieredzējušo klīnicistu tiek uzskatīts, ka MG ir iesaistīts gan BV, gan NGU infekcijās. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra datiem 15 līdz 20 procentus no ne-gonokoku uretrīta gadījumiem tieši izraisa MG. MG ir saistīts ar vienu no trim pastāvīga vai atkārtota uretrīta gadījumiem. Mikoplazmu var noteikt arī 10 līdz 30 procentiem sieviešu ar dzemdes kakla iekaisuma vai infekcijas simptomiem.
Ārstēšana
Mycoplasma genitalium parasti ārstē ar antibiotikām, visbiežāk vienu 1g azitromicīna devu. Lai gan azitromicīns tiek uzskatīts par drošu un efektīvu, tagad ir pierādījumi par pieaugošu rezistenci pret šo narkotiku populācijās, kurās to plaši lieto.
Kaut arī citas antibiotikas var aizstāt, doksiciklīns tiek uzskatīts par mazāk efektīvu (lai arī ar zemāku rezistences risku). Dažos pētījumos ir pierādīts, ka pagarināts moksifloksacīna kurss ir ļoti efektīvs, tomēr īsāki kursi ir saistīti ar neveiksmīgu ārstēšanu.
Problēmas ar ārstēšanas neveiksmēm NGU gadījumos MG klātbūtnes dēļ izceļ pieaugošu problēmu ar STI sindromu. Sindromiska ārstēšana ir tāda, ka ārsti slimību klasi ārstē vienādi, nepārbaudot to cēloni. Šis ārstēšanas veids, domājams, pakļauj cilvēku medikamentiem, kas var nedarboties tik labi vai efektīvi kā ārstēšana, kas tiktu izvēlēta, ja būtu zināms slimības cēlonis. Baktēriju infekcijas gadījumā nepareizu zāļu lietošana var potenciāli papildināt jau tā milzīgo antibiotiku rezistento baktēriju problēmu. Pieaugošās bažas par antibiotikām rezistento gonoreju pēdējās desmitgades laikā ir izraisījušas vairākas izmaiņas ieteicamajā ārstēšanas režīmā. Pastāv bažas, ka ar laiku šim kopīgajam STS nebūs pieejama uzticama ārstēšana.
Kā ārsti izvēlas pareizo ārstēšanu ar antibiotikām?