Saturs
- Īsa antiretrovīrusu terapijas vēsture
- Kombinētās terapijas sasniegumi
- Kā darbojas pretretrovīrusu līdzekļi
- Antiretrovīrusu zāļu klases
- Kāpēc darbojas kombinētā terapija
Īsa antiretrovīrusu terapijas vēsture
Pirms 1996. gada 20 gadus veca vīrieša, kurš nesen inficējās ar HIV, vidējais paredzamais dzīves ilgums bija 19 gadi. Kaut arī tā laika antiretrovīrusu medikamentiem izdevās slimību palēnināt, zāļu rezistence ātri attīstījās, un cilvēki bieži vien saskārās ar dažos ārstēšanas veidos pēc dažiem īsiem gadiem.
Tajā pašā laikā ikdienas tablešu slodze varētu būt pārsteidzoša. Dažos gadījumos persona saskaras ar 30 vai vairāk tabletēm dienā, kuras bieži lieto visu diennakti ar četru līdz sešu stundu intervālu.
Tad 1995. gadā tika ieviesta jauna zāļu grupa, ko sauc par proteāzes inhibitoriem. Tikko gadu vēlāk trīs dažādi pētījumi apstiprināja, ka trīskāršu zāļu terapija var pilnībā kontrolēt vīrusu un apturēt slimības progresēšanu.
Divu īsu gadu laikā kombinētās terapijas ieviešana izraisīja pārsteidzošu 60% ar HIV saistītu nāves gadījumu un slimību skaita samazināšanos. Šī atklāsme ieviesa to, ko dēvēs par HAART vecumu (ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija).
Kombinētās terapijas sasniegumi
Lai gan ne bez problēmām, mūsdienu pretretrovīrusu terapija ir sasniegusi to, kur zāļu toksicitāte ir tikai ēna tam, kas agrāk bija. Narkotiku rezistence parasti attīstās lēnāk, savukārt dozēšanai nepieciešama tikai viena tablete dienā.
Vissvarīgākais ir tas, ka ar pienācīgu ārstēšanu persona, kas nesen inficēta ar HIV, var sagaidīt gandrīz normālu dzīves ilgumu. Saskaņā ar pētījumu datiem 20 gadus vecs šodien inficēts vīrietis varētu ļoti labi izdzīvot līdz 70 gadu vecumam un pēc tam.
Kā darbojas pretretrovīrusu līdzekļi
Pretretrovīrusu zāles nedarbojas, aktīvi iznīcinot vīrusu. Tā vietā viņi mērķē un bloķē dažādus vīrusa dzīves cikla posmus. To darot, vīruss nespēj atkārtot sevi un kopēt sevi. Ja ārstēšana turpinās nepārtraukti, vīrusu populācija samazināsies līdz vietai, kur to uzskata par nenosakāmu.
Tā kā vīruss netiek nogalināts, tas pēkšņi pārtraucot ārstēšanu, var atkal parādīties (atsitiens). Tas pats var notikt, ja zāles nav konsekventi paredzētas. Laika gaitā nekonsekventa dozēšana var izraisīt zāļu rezistences attīstību un galu galā ārstēšanas neveiksmi.
Antiretrovīrusu zāļu klases
Kombinētā HIV terapija darbojas, vienlaikus bloķējot vairākus HIV dzīves cikla posmus. Pašlaik ir piecas antiretrovīrusu zāļu klases, kuras katra klasificē pēc dzīves cikla stadijas, ko tās kavē:
- Ieejas inhibitori
- Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- Integrāzes inhibitori
- Proteāzes inhibitori
Līdz 2017. gadam bija 43 dažādi pretretrovīrusu medikamenti, kurus apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde, tostarp 14 fiksētas devas kombinētas zāles (FDC), kas satur divas vai vairākas zāles.
Tiek izstrādātas jaunākas, progresīvākas zāles, kas trīskāršās zāles samazinātu līdz divām. Citas zāļu formas drīz var atļaut veikt injekcijas reizi mēnesī vai reizi ceturksnī, nevis ikdienas tabletes.
Kāpēc darbojas kombinētā terapija
Lietojot kombinācijā, pretretrovīrusu zāles darbojas kā bioķīmisko tagu komanda, kas spēj efektīvi nomākt daudzas vīrusu mutācijas, kas var pastāvēt HIV populācijā. Ja zāles A nespēj nomākt noteiktu mutāciju, tad zāles B un C parasti var veikt šo triku.
Ģenētiskās rezistences testēšana nodrošina ārstiem instrumentus, kas nepieciešami, lai identificētu rezistentās mutācijas pirms ārstēšanas uzsākšanas. To darot, ārsts var pielāgot ārstēšanu, izvēloties zāles, kas visvairāk spēj nomākt šīs mutācijas.
Uzturot vīrusu populāciju pilnībā nomāktu, narkotikas darbojas ne tikai ilgāk, bet parasti ir mazāk blakusparādību.
Pretretrovīrusu līdzekļus var izmantot arī, lai samazinātu HIV pārnešanas risku no mātes bērnam, lai novērstu infekciju pēc nejaušas iedarbības vai palīdzētu HIV negatīvai personai izvairīties no inficēšanās.