Saturs
Kad lielākā daļa cilvēku domā par migrēnu, viņi iedomājas briesmīgas galvassāpes, kuras bieži pasliktina viegls vai spilgts troksnis. Bet ir vairāki dažādi migrēnas veidi, no kuriem vienu sauc par vestibulāro migrēnu. Vestibulāras migrēnas galvenokārt raksturo vertigo (vērpšanas sajūta), nestabilitāte vai līdzsvara trūkums, jutība pret kustību un apslāpēta dzirde vai troksnis ausīs (zvana ausīs).Tiek uzskatīts, ka apmēram 10 procenti cilvēku ar migrēnu cieš no vestibulārās šķirnes.
Simptomi
Vestibulārā sistēma ir tā iekšējās auss daļa, kas trīs dimensijās mums norāda, kur mēs atrodamies telpā. Ja jūs kādreiz esat ātri griezies lokos un pēc tam apstājies, jūs zināt, kas notiek, kad vestibulārā sistēma nedarbojas pareizi.
To sauc arī par migrēnu, kas saistīta ar vertigo (MAV) vai migrēnas vertigo, vestibulārā migrēna ir bieži pēkšņas vertigo (reiboņa) cēlonis, tas ir, sajūta, ka jūs griežas vai pasaule griežas ap jums.
Vestibulārās migrēnas simptomi var būt viens vai vairāki specifiski vertigo veidi, tostarp:
- Spontāna vertigo: Sajūta, ka jūs griezaties vai telpa griežas ap jums, rodas pēkšņi, bez jebkāda sprūda.
- Pozicionāls vertigo: Šāda veida vertigo rodas, pārvietojoties vai pagriežot galvu citā stāvoklī.
- Vizuāli izraisīts vertigo: Šis tips rodas, reaģējot uz kustīga objekta vērošanu.
- Galvas kustības izraisīts vertigo: Tas ir vertigo, ko izraisa nepārtraukta galvas kustība.
Cēloņi
Migrēnas slimības cēloņi parasti nav labi izprotami, un vestibulārās migrēnas cēloņi ir vēl mazāk. Ticējums ir tāds, ka nenormāla smadzeņu stumbra aktivitāte maina to, kā mēs parasti interpretējam savas sajūtas, ieskaitot sāpes, un maina asins plūsmu caur galvas artērijām.
Tiek uzskatīts, ka ir aktivizēti mehānismi, kas sasaista trigeminālo sistēmu (smadzeņu daļu, kas aktivizēta migrēnas laikā) ar vestibulāro sistēmu.
Saikne starp hemiplēģisko migrēnu un 2. tipa epizodisko ataksiju ar CACNA1A gēna mutācijām ir radījusi jautājumu par iespējamu saistību starp vestibulārām migrēnām un šī gēna anomālijām. Citas ATP1A2 un SCN1A gēnu mutācijas ir pētītas arī pacientiem ar vestibulāro migrēnu, taču līdz šim bez pārliecinošām attiecībām.
Visi šie gēni ir saistīti ar jonu kanāliem, kas kontrolē to, kā elektrība pārvietojas smadzenēs.
Vestibulārās migrēnas parasti rodas cilvēkiem ar noteiktu migrēnas vēsturi, ko sauc arī par migrēnu bez auras, tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka vestibulārās migrēnas netiek diagnosticētas.
Tāpat kā citas migrēnas formas, arī vestibulārā migrēna ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Šīs migrēnas bieži parādās vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet tās var sākties bērnībā. Sievietēm simptomu pasliktināšanās bieži tiek novērota pirms menstruācijas. Ir zināms, ka vestibulārās migrēnas notiek ģimenēs.
Gēni un jūsu migrēnas
Diagnoze
Lai noteiktu vestibulārās migrēnas diagnozi, ir jāievēro noteikti kritēriji. Diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz jūsu vēsturi, simptomiem, simptomu pakāpi, epizožu ilgumu un iepriekšējo migrēnas vēsturi.
Lielākoties fizisks eksāmens, kā arī laboratorijas testi un attēlveidošanas pētījumi ir normāli. Kaut arī 40 procentiem cilvēku ar migrēnu ir daži vestibulārie simptomi, šie specifiski simptomiem jābūt klāt, lai diagnosticētu vestibulārās migrēnas, atbilstoši Bárány biedrības vestibulāro simptomu klasifikācijai:
- Migrēnas simptomu anamnēzē (piemēram, pulsējošas galvassāpes) dažu stundu laikā pēc reiboņa parādīšanās vismaz 50 procentus laika
- Vismaz piecas epizodes, kas ilgst no piecām minūtēm līdz 72 stundām
- Neviens cits iemesls, kas varētu izskaidrot simptomus
- Citu simptomu klātbūtne papildus vestibulārajiem simptomiem, ieskaitot vizuālo auru (piemēram, spilgtu gaismu redzēšana), jutība pret kustību, fotofobija (gaismas jutība) un fonofobija (skaņas izraisīts diskomforts)
Diferenciāldiagnozes
Pirms diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz citi, iespējams, bīstami reiboņa cēloņi. Tie ietver:
- Labdabīgs pozicionāls vertigo: Labdabīgs pozicionāls vertigo ir vertigo forma, kuru, domājams, izraisa kalcija nogulsnes iekšējā ausī. Šo noguldījumu medicīniskais termins ir otokonija. A
- Vestibulārais neirīts: Vestibulārais neirīts un ar to saistītais labirintīts ir vestibulokohleārā nerva iekaisums. Vestibulokohleārais nervs ir atbildīgs par informācijas nodošanu smadzenēm par skaņu un jūsu ķermeņa stāvokli.
- Basilar migrēna: Bazilārā migrēna ir saistīts migrēnas veids, kas arī izraisa vertigo, bet parasti izzūd agrā pieaugušā vecumā. Termiņš bazilārs attiecas uz bazilāro artēriju, kas nodrošina lielu daļu smadzeņu stumbra, ieskaitot līdzsvara centrus, ar asinīm. Atšķirībā no vestibulārās migrēnas, bazilārā migrēna var izraisīt citus simptomus, piemēram, redzes dubultošanos, neskaidru runu, dzirdes izmaiņas, neveiklību, maņu izmaiņas un pat samaņas zudumu.
- Menjēra slimība: Menjēra slimība ir iekšējās auss traucējumi, kas izraisa gan vertigo, gan troksni ausīs. Kaut arī Menjēru var sajaukt ar vestibulāro migrēnu, nav nekas neparasts, ka kādam ir abi traucējumi. Apmēram 45 procentiem cilvēku ar Menjēra slimību vertigo uzbrukumu laikā ir vismaz viens migrēnas tipa simptoms, un cilvēkiem ar Menjēru ir paaugstināts migrēnas risks. Tas liek domāt, ka abi nosacījumi var būt cieši saistīti.
- Panikas traucējumi: Cilvēkiem ar migrēnu 16% dzīves laikā ir iespēja attīstīties panikas traucējumiem - risks, kas ir četras reizes lielāks nekā cilvēkiem bez migrēnas. Abi apstākļi var izraisīt reiboņa sajūtu. Panikas lēkmes var izraisīt arī sāpes krūtīs, drebuļus, nelabumu, aizrīšanās sajūtu, svīšanu, nejutīgumu, tirpšanu utt. Faktiski nav nekas neparasts, ka cilvēkiem ir migrēna, trauksme, un problēmas ar līdzsvaru. To sauc par reiboni, kas saistīts ar migrēnas trauksmi.
- Jūras slimība: Cilvēki ar visa veida migrēnu arī biežāk cieš no kustības slimībām, kas atkal norāda uz saikni starp vestibulāro sistēmu un migrēnu.
- Smadzeņu stumbra insults vai pārejošs išēmisks lēkme
Ārstēšana un profilakse
Vestibulārās migrēnas ārstēšana ir līdzīga citām migrēnas terapijām un parasti ietver vairāku ārstēšanas veidu kombināciju. Attiecībā uz medikamentiem bieži zāles, kas mazina reiboni, neuzlabo galvassāpes un otrādi.
Ārstēšanas un profilakses stratēģijas ietver:
- Izvairīšanās no izraisītājiem: Viens no pirmajiem un vissvarīgākajiem soļiem ir atpazīt (un, ja iespējams, izvairīties) no visa, kas izraisa migrēnu. Tas var ietvert noteiktus ēdienus, miega zudumu vai spilgtas gaismas iesācējiem. Vizuālās kustības dažreiz var izraisīt vestibulāru migrēnu (domājiet, ka braucot skatāties pa automašīnas logu).
- Dzīvesveida pasākumi: Sākot ar miega higiēnu un beidzot ar ieradumiem, dzīvesveida pasākumi var radīt lielas izmaiņas cilvēkiem, kas dzīvo ar migrēnu. Piemēram, daudziem cilvēkiem ar migrēnu ir noderīgi pamodināt un iet gulēt katru dienu vienā un tajā pašā laikā, arī nedēļas nogalēs.
- Akūtas migrēnas zāles: Zāles akūtu migrēnas epizožu ārstēšanai ietver triptānus, tostarp Relpax (eletriptānu), Imitrex (sumatriptānu) un vairākus citus šajā klasē.
- Hroniskas migrēnas zāles: Lai samazinātu migrēnas epizožu skaitu vai biežumu, var izmēģināt vairākas zāļu grupas. Tie var ietvert pretkrampju medikamentus, piemēram, Neurontin (gabapentīns), beta blokatorus, tricikliskos antidepresantus, kalcija kanālu blokatorus un daudz ko citu.
- Zāles pret sliktu dūšu un reiboni: Pretvemšanas līdzekļi, piemēram, torazīns (hlorpromazīns) vai Reglan (metoklopramīds), ir noderīgi, lai kontrolētu nelabumu; Antivert (meclizīns) lieto reiboņu ārstēšanai.
- Uzvedības pieejas: Uzvedības terapija migrēnai, piemēram, relaksācijas terapija, kognitīvās uzvedības terapija un biofeedback, var būt svarīga ārstēšanas sastāvdaļa.
- Fizioterapija: Fizikālā terapija var palīdzēt kontrolēt nestabilitāti, staigājot ar vestibulāro migrēnu.
Vārds no Verywell
Vestibulārās migrēnas var ļoti būtiski ietekmēt jūsu dzīvi. Tādēļ ir svarīgi izveidot visaptverošu ārstēšanas plānu, ja tie rodas, iekļaujot ne tikai zāles, dzīvesveida izmaiņas un uzvedības pieejas, bet arī izvairīšanos no izraisītājiem.
Tas var būt nepatīkami tikt galā ar šiem simptomiem, un jūs varat justies izolēts viņu dēļ. Ir liela cilvēku kopiena, pie kuras varat vērsties pēc padomiem un padomiem. Iespējams, ka jūsu kopienā ir atbalsta grupa, taču ir pieejamas arī daudzas tiešsaistes vestibulārās migrēnas atbalsta kopienas.
Atpazīstot savus migrēnas izraisītājus