Saturs
Valsalva manevrs ir tehnika, ko var iemācīties ikviens, un kuru praktiski izmanto medicīnā un ikdienas dzīvē. Valsalva manevrs ir noderīgs, lai īslaicīgi palielinātu vagusa nerva tonusu, kā arī īslaicīgi palielinātu spiedienu kaklā, deguna blakusdobumos un iekšējās ausīs. Izrādās, šie divi efekti dažreiz var būt diezgan noderīgi.Piemēram, kardiologi bieži iesaka manevru Valsalva pacientiem, kuriem ir noteikta veida supraventrikulārās tahikardijas (SVT) epizodes, kā līdzekli aritmijas apturēšanai, kad tā notiek. Valsalva manevrs ir noderīgs paņēmiens arī zemūdens nirējiem, cilvēkiem ar žagām - un daudziem citiem.
Kā tiek veikts Valsalvas manevrs
Valsalva manevru (kas nosaukts A.M.Valsalva vārdā, kurš to pirms 300 gadiem pirmo reizi raksturoja kā strutas izvadīšanas veidu no vidusauss) veic, mēģinot spēcīgi izelpot pret slēgtu elpceļu.
Valsalva manevru var izdarīt, turot aizvērtu muti un saspiežot degunu, mēģinot spēcīgi izelpot. Šis manevrs nekavējoties palielina spiedienu deguna blakusdobumos un iekšējās ausīs.
Manevrs ir jāuztur nedaudz ilgāk, lai arī vismaz 10-15 sekundes panāktu vagālā tonusa palielināšanos.
Ko tas dara
Valsalva manevrs ievērojami palielina spiedienu deguna deguna blakusdobumu iekšpusē, īpaši krūšu dobumā. Vienkārši sakot, paaugstināts krūšu kurvja spiediens stimulē vagusa nervu un palielina vagālās tonusu.
Tomēr Valsalva manevrs faktiski rada diezgan sarežģītu fizioloģisko notikumu virkni, ko ārsti gadu gaitā ir izmantojuši vairākiem mērķiem.
Valsalvas manevra fāzes
- No fizioloģiskā viedokļa 15 sekunžu manevram Valsalva ir četras atšķirīgas fāzes:
- 1. fāze: Akūti pūšot pret slēgtiem elpceļiem, palielinās spiediens krūškurvja iekšpusē, kas nekavējoties izstumj asinis no plaušu cirkulācijas sirds kreisajā ātrijā. Tātad uz dažām sekundēm palielinās sirds sūknēto asiņu daudzums.
- 2. fāze: Sirds sūknēto asiņu daudzums pēkšņi samazinās. Šis sirds jaudas kritums rodas tāpēc, ka paaugstināts spiediens krūšu dobumā neļauj asinīm vairs atgriezties krūtīs no pārējā ķermeņa un līdz ar to arī atgriezties sirdī. Lai kompensētu šo sirdsdarbības samazināšanos, ķermeņa asinsvadi saraujas un paaugstinās asinsspiediens. Šis paaugstinātais asinsspiediens turpinās Valsalva manevra laikā.
- 3. fāze: Rodas uzreiz pēc normālas elpošanas atjaunošanas. Spiediens krūtīs pēkšņi pazeminās, un plaušu cirkulācija atkal paplašinās un atkal piepildās ar asinīm. Tomēr šīs krūškurvja paplašināšanās laikā (kas ilgst 5-10 sekundes) sirds izeja var vēl vairāk samazināties.
- 4. fāze: Asins plūsma sirdī un plaušās normalizējas, tāpat kā sirds izeja un asinsspiediens.
Izmanto
Ārsti uzskata, ka Valsalva manevrs ir noderīgs, lai atšķirtu dažādus vārstuļu sirds slimības veidus. Lielākā daļa sirds trokšņu samazināsies Valsalva manevra 2. fāzes laikā, jo šajā laikā caur sirdi plūst mazāk asiņu. Bet trokšņi, kas saistīti gan ar mitrālā vārstuļa prolapsi, gan ar hipertrofisku kardiomiopātiju, Valsalva manevra 2. fāzes laikā bieži palielināsies. (Ar šo divu veidu sirdsdarbības traucējumiem mazāk asiņu sirdī faktiski palielina asinsrites obstrukcijas daudzumu, tāpēc trokšņi mēdz kļūt skaļāki.)
Runājot praktiskāk, Valsalva manevra galvenais medicīniskais pielietojums ir pēkšņi palielināt vagālo tonusu (kas notiek arī galvenokārt 2. fāzes laikā). Vagālā tonusa palielināšanās palēnina sirds elektriskā impulsa vadīšanu caur AV mezglu, un šī pārejošā palēninātā vadīšana ir diezgan noderīga, pārtraucot dažu veidu SVT (īpaši AV-mezglu reentrantu tahikardiju un atrioventrikulāru reentrantu tahikardiju).
Tas nozīmē, ka cilvēki, kuriem ir atkārtotas šo īpašo SVT veidu epizodes (kas ir divi visizplatītākie veidi), bieži vien var ātri un droši apturēt aritmiju, kad vien tā notiek, izmantojot Valsalva manevru.
Valsalva manevrs var palīdzēt ārstiem atklāt mugurkaula kakla daļas traumu. Šis manevrs īslaicīgi palielina intraspinālo spiedienu - tādēļ, ja rodas nervu bojājumi (piemēram, bojāta starpskriemeļu diska rezultātā), visas traumas izraisītās sāpes var īslaicīgi palielināties.
Urologi var izmantot Valsalva manevru, lai palīdzētu viņiem diagnosticēt stresa nesaturēšanu, jo paaugstināts vēdera spiediens, ko rada šī tehnika, var izraisīt urīna noplūdi.
Ir arī daži nemedicīniski Valsalva manevra pielietojumi. Valsalva manevru nolaišanās laikā parasti izmanto nirēji, lai izlīdzinātu spiedienu vidusausī ar paaugstinātu apkārtējās vides spiedienu zem ūdens.
Daudzi cilvēki uzskata, ka viņi var atbrīvoties no žagas epizodes, veicot Valsalva manevru. Šī Valsalva manevra izmantošana, iespējams, balstās uz pieaugošo vagālo tonusu, tāpēc pūles jāturpina 10-15 sekundes. Var gadīties, ka tas ir visizplatītākais un praktiskākais Valsalva manevra pielietojums.
Vārds no Verywell
Valsalva manevrs ir metode, kā īslaicīgi palielināt spiedienu deguna blakusdobumos un vidusausīs, kā arī palielināt vagālo tonusu. Tam ir praktiski pielietojumi medicīnas praksē un ikdienas dzīvē.