Izpratne par plaušu vēža patoloģijas ziņojumu

Saturs

• Informācija par pacientu
• Saņemtie paraugi
• Diagnoze / interpretācija
• Bruto pārbaude
• Mikroskopiskais novērtējums
• Molekulāro testu rezultāti
• Kā tiek izmantots patoloģijas ziņojums
• Vārds no Verywell

Patoloģijas ziņojums ir patologa uzrakstīts dokuments, kurā sīki aprakstītas šūnu un audu īpašības, kas iegūtas biopsijas vai operācijas laikā. Pārbaudot paraugus mikroskopā, patologs var noteikt, vai šūnas ir labdabīgas (nav vēža) vai ļaundabīgas (vēža).

Ja ir vēzis, patoloģijas ziņojumā var sniegt informāciju par šūnu lielumu, formu un izskatu. Pēc tam informāciju var izmantot slimības stadijai, virzīt atbilstošu ārstēšanu un paredzēt iespējamo iznākumu (prognozi). Ziņojumā var iekļaut arī ģenētisko testu rezultātus, lai noteiktu, vai vēža šūnām ir "ārstējamas" mutācijas, kas reaģē uz jaunāku mērķtiecīgu terapiju.

Patoloģijas ziņojuma lasīšana var būt mulsinoša, taču tas palīdz saprast tik daudz, cik jūs varat, lai jūs varētu pieņemt apzinātākus lēmumus. Patoloģijas ziņojumi dažādās laboratorijās var atšķirties, bet tiem ir līdzīgas daļas un izkārtojums.

Kā tiek diagnosticēts plaušu vēzis

Informācija par pacientu

Tiek atvērts patoloģijas ziņojums ar pamatinformāciju par jums kā pacientu, kā arī pakalpojumu sniedzēju pārskatu un attiecīgajiem datumiem. Pārskatā parasti tiks uzskaitītas:

• Tavs vārds
• Dzimšanas datums
• Vecums
• Dzimums
• Nosūtošā ārsta vārds, kurš pasūtījis testu
• Pārskatā tiek kopēti citu ārstu vārdi
• Parauga savākšanas datums un laiks
• Datums un laiks, kad paraugs tika saņemts laboratorijā
• Laboratorijas adrese

Patoloģijas ziņojumā ir arī laboratorijas izsniegts lietas numurs. Ir svarīgi atzīmēt, ka tas tā ir nē to pašu atsauces numuru, kuru izmantoja jūsu veselības apdrošināšanas sabiedrība.

Saņemtie paraugi

Vārds eksemplārs attiecas uz visiem audu vai šķidruma paraugiem, kas nosūtīti laboratorijai novērtēšanai. Šajā patoloģijas ziņojuma sadaļā patologs izklāstīs, kāda veida paraugs tika saņemts un no kuras ķermeņa daļas paraugs tika ņemts. Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, iesniegtajos paraugos var būt:

• Cietie audzēji
• Plaušu mezgliņi
• Limfmezgli

Paraugs var būt vesela masa vai limfmezgls, kas ņemts atklātas operācijas laikā. Vai arī tas var ietvert tikai audu paraugu, kas ņemts adatas biopsijas laikā (kurā dobu serdes adatu caur krūtīm ievieto audzējā) vai endoskopisku izmeklējumu (kurā caur muti elpceļos tiek ievadīts šķiedru optiskais apvalks). .

Kopā ar iegūtā parauga tipu patologs detalizēs tā atrašanās vietu, izmantojot burtu un ciparu kombināciju. Piemēri:

• "R" pa labi
• "L" pa kreisi
• "A" priekšpusei (uz priekšu)
• "P" aizmugurē (aizmugurē)
• "ESS" visai iesniegtajai izlasei

Pārskatot dokumentu, ārsts var pateikt, ko nozīmē šie burti un cipari.

Ko gaidīt plaušu biopsijas laikā

Diagnoze / interpretācija

Lielākā daļa patoloģiju ziņojumu ir pilnībā pakļauti detalizētai informācijai, vai ir vēzis. Tas parasti tiek iekļauts sadaļā "Diagnoze" vai "Interpretācija". Dažos gadījumos diagnoze var būt pirms "Saņemtie paraugi". Citās diagnozes un paraugu informācija tiks apvienota vienā un tajā pašā sadaļā.

Ja ir plaušu vēzis, patologs diagnosticēs tipu, pamatojoties uz konstatējumu kopumu. Starp visbiežāk sastopamajiem plaušu vēža veidiem ir:

• Adenokarcinoma in situ
• Adenokarcinoma
• Plakanšūnu karcinoma
• Lielšūnu karcinoma
• Sīkšūnu plaušu karcinoma

Ne visi plaušu vēži ietilpst vienā kategorijā. Dažām mazo šūnu karcinomām ir apgabali ar plakanšūnu karcinomu, adenokarcinomu vai lielu šūnu karcinomu. Tās tiek klasificētas kā jaukta tipa vai kombinētas mazo šūnu karcinomas. Šīs atšķirības var palīdzēt prognozēt, cik ātri vai lēni audzējs augs un izplatīsies.

Audzēju var raksturot arī kā "nav norādīts citādi (NOS)", kas nozīmē, ka patologs nespēja noteikt, vai audzējs bija adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, lielšūnu karcinoma vai kāds cits retāka veida karcinoma.

Patologs, kurš izdevis secinājumus, parakstīs ziņojumu, norādot gan vārdu, gan elektronisko parakstu, gan datumu.

Bruto pārbaude

Bruto pārbaude, kas pazīstama arī kā makroskopiskā pārbaude, apraksta to, ko patologs redz ar neapbruņotu aci. Attiecībā uz plaušu vēzi patologs sniegs provizorisku informāciju par:

• Audzēja izmērs: Mērījumi ietver lielāko izmēru un vispārējo izmēru centimetros (cm).
• Audzēja piemales: Tas ir audu mērījums, kas ieskauj audzēju pēc ķirurģiskas rezekcijas.
• Audzēja pagarinājums: Tas sīki nosaka, vai audzējs, šķiet, ir pieaudzis apkārtējos audos.
• Limfmezglu iesaistīšanās: Tas sniedz informāciju par to, vai operācijas laikā ekstrahētajos limfmezglos ir kādas izmēra, formas vai struktūras novirzes.

Audzēja atrašanās vietai var būt svarīga loma plaušu vēža veidu diferencēšanā. Piemēram, vēzis, kas attīstās elpceļos, visticamāk ir plakanšūnu karcinoma, savukārt vēzis, kas attīstās uz plaušu ārējām malām, drīzāk ir adenokarcinoma.

Sadaļā "Bruto pārbaude" sniegtā informācija nav diagnostiska, bet iezīmē novirzes, kas palīdz atbalstīt diagnozi un raksturo slimību.

Plaušu vēža kopīgās pazīmes un simptomi

Mikroskopiskais novērtējums

Pēc pilnīgas pārbaudes patologi audu paraugus novērtēs mikroskopā, kas ir prakse, kas pazīstama kā histoloģija. Tas prasa, lai patologs no parauga izgriež pastmarkas izmēra "audu blokus", kurus pēc tam var sasaldēt, sagriezt plānā papīrā un uzstādīt uz stikla slaidiem.

Mikroskopiskajā novērtējumā var iegūt vairākas svarīgas informācijas daļas:

• Audzēja tips: Mikroskopiskais eksāmens var atšķirt plaušu vēža veidus, pamatojoties uz šūnu lielumu, struktūru un organizāciju un to, vai parauga krāsošanas laikā tiek atklāti noteikti proteīni. Tie ietver olbaltumvielu biomarķierus, kas pazīstami kā TTF-1, p63 un hromogranīns.
• Audzēja pakāpe: Novērtējumu sauc arī par histoloģisko šķirošanu, lai aprakstītu, cik cieši parauga šūnas izskatās kā normālas šūnas. Šūnas, kas izskatās normālākas, tiek raksturotas kā "labi diferencētas, bet šūnas, kas neizskatās normāli, - kā" nediferencētas ". Parasti audzēji tiek klasificēti kā 1., 2., 3. vai 4. pakāpe atkarībā no anomālijas pakāpes. .
• Audzēja piemales: Novērtējumā, kas pazīstams arī kā ķirurģiskas malas, sīki aprakstīts, vai audi, kas ap audzēju, ir "negatīvi" vai "tīri" (tas nozīmē, ka nav vēža šūnu), vai tie ir "pozitīvi" vai "iesaistīti" (tas nozīmē, ka ir vēža šūnas).
• Limfmezglu iesaistīšanās: Tas sīki nosaka, vai audzēja vēža šūnas ir izplatījušās tuvējos limfmezglos. Mikroskopiskajā novērtējumā var detalizēti noteikt, vai limfmezgls vēzim ir "pozitīvs" vai "negatīvs" un vai vēzis ir "lokalizēts" (tikai tajā vietā, kur tas sākās) vai "reģionāls" (ietekmē tuvējos orgānus vai audus).

Cik ātri plaušu vēzis aug un izplatās?

Molekulāro testu rezultāti

Ja plaušu vēzis tiek pozitīvi diagnosticēts, patologi proaktīvi veiks molekulāro testēšanu, kas pazīstama arī kā ģenētiskā profilēšana, lai noteiktu, vai jums ir "ārstējama" ģenētiskā mutācija. Šīm mutācijām uz vēža šūnas virsmas ir specifiski receptori, kurus mērķtiecīgas zāles var atpazīt un uzbrukt. Tā kā uzbrukums ir koncentrēts, tas atstāj neskartas normālas šūnas un rada mazāk blakusparādību.

Cilvēku plaušu vēža ārstējamās mutācijas ietver:

• Epidermas augšanas faktora receptors (EGFR) mutācijas, kas reaģē uz mērķa medikamentu Tarceva (erlotinibs)
• Anaplastiskās limfomas receptora tirozīna kināze (ALK) mutācijas, kas reaģē uz mērķa narkotiku Xalkori (krizotinibu)
• C-ros onkogēns 1 (ROS) mutācijas labi reaģē arī uz Xalkori

Patoloģijas ziņojumā molekulāro testu rezultāti tiks uzskaitīti kā "pozitīvi" vai "negatīvi" katrai ārstējamai gēna mutācijai. Tas var ietvert arī specifisko ģenētisko testu, ko izmanto diagnozes noteikšanai.

Kā tiek izmantots patoloģijas ziņojums

Patoloģijas ziņojums ir svarīgs plaušu vēža inscenēšanai. Dažos gadījumos ziņojums var sniegt visu vai visu informāciju, kas nepieciešama slimības stadijai. Citreiz būs nepieciešami papildu testi, tostarp pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) un kaulu skenēšana, lai noteiktu, vai un cik tālu ļaundabīgais audzējs ir izplatījies.

Divi galvenie plaušu vēža veidi tiek organizēti atšķirīgi:

• Nesīkšūnu plaušu vēzis piemēram, adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu un lielo šūnu karcinomu iestata, pamatojoties uz audzēja lielumu, limfmezglu iesaistīšanos un to, vai ir notikusi metastāze. Slimību klasificē piecās stadijās, no kurām 0. pakāpe ir vismazāk smagā un IV pakāpe ir vissmagākā.
• Sīkšūnu plaušu vēzis ir tikai divi posmi - ierobežota stadija un plaša stadija - ar vēža vēzi, kas ir daudz sliktāka.

Pamatojoties uz slimības veidu, stadiju un pakāpi, kā arī uz molekulāro testu rezultātiem, ārsti var noteikt atbilstošu ārstēšanu neatkarīgi no tā, vai mērķis ir ārstniecisks vai paliatīvs (paredzēts izdzīvošanas pagarināšanai un simptomu mazināšanai).

Plaušu vēža izdzīvošana pēc stadijas un veida

Vārds no Verywell

Kaut arī patoloģijas ziņojumi var sniegt vērtīgu informāciju par plaušu vēzi, pamatojoties uz standartizētiem kritērijiem un algoritmiem, tie ir atvērti interpretācijai. Ja ir nepārliecinoši vai robežlīnijas rezultāti (vai arī jūs vienkārši neesat pārliecināts par atradumiem), ir pamatoti saņemt otru kvalificēta patologa atzinumu.

Ja jūs nolemjat to darīt, sazinieties ar patoloģijas laboratoriju, kur meklēsit otro viedokli, un pajautājiet, kādi materiāli viņiem būs nepieciešami. Tas var ietvert oriģinālos audu paraugus un visus slaidus, kas izgatavoti pēc jūsu biopsijas vai operācijas.

Amerikas Savienotajās Valstīs federālais likums pieprasa patoloģijas laboratorijām saglabāt citoloģijas priekšmetstikliņus vismaz piecus gadus un audu paraugu, kas iestrādāts parafīna blokā, vismaz divus gadus.