Saturs
- Runājiet ar savu ķirurgu
- Kopējie ķirurģiskie riski:
- Anestēzijas komplikācijas operācijas laikā
- Asiņošanas problēmas operācijas laikā
- Asins recekļi, ko izraisa operācija
- Nāve operācijas dēļ
- Aizkavēta dziedināšana pēc operācijas
- Elpošanas grūtības pēc operācijas
- Infekcijas pēc operācijas
- Traumas operācijas laikā
- Paralīze, ko izraisa operācija
- Slikti rezultāti pēc operācijas
- Nejutīgums un tirpšana pēc operācijas
- Rētas pēc operācijas
- Pietūkums un zilumi pēc operācijas
Jūsu riska līmenis ir tikpat unikāls kā pirkstu nospiedumi. Jūsu ķirurgs var pastāstīt vairāk par jūsu riska līmeni, apsverot šādus jautājumus:
- Vai jūs esat augsta riska ķirurģisks kandidāts vai zema riska kandidāts?
- Vai procedūra uzlabos jūsu dzīvi vai arī riski atsver ieguvumus?
- Vai operācijai ir labas alternatīvas?
- Vai jūsu ķermenis var panest anestēziju?
- Vai operācijas risks atsver iespējamo labumu?
- Vai jūs riskējat ilgstoši atrasties ventilatorā?
- Vai jūsu sirds un plaušas ir pietiekami spēcīgas operācijai?
Neviena operācija nav bezriska, taču izpratne par iespējamām komplikācijām var palīdzēt jums un jūsu ķirurgam pieņemt labāku lēmumu.
Runājiet ar savu ķirurgu
Tūlīt pirms operācijas ķirurgs tiksies ar jums un paskaidros iespējamos operācijas riskus. Šis process tiek saukts par "informētu piekrišanu" un ir nepieciešams, taču bieži tas notiek pārāk vēlu, lai palīdzētu plānošanā.
Diskusijai par individuālajiem riskiem, ar kuriem nāksies saskarties, vajadzētu notikt krietni pirms operācijas dienas. Viens no labākajiem riska samazināšanas veidiem ir izvēlēties ķirurgu, kurš regulāri veic procedūru iestādē, kas ir pazīstama gan ar ķirurgu, gan operāciju. Jums vajadzētu būt gatavam uzdot jautājumus arī biroja apmeklējuma laikā pirms operācijas.
Kopējie ķirurģiskie riski:
Anestēzijas komplikācijas operācijas laikā
Lielākā daļa problēmu, kas rodas operācijas laikā, ir operācijas rezultāts, nevis procedūras nomierināšana. Kaut arī reti, ir ļoti nopietnas komplikācijas, kas var rasties, ja pacientam ir reakcija uz anestēzijas zālēm.
Lielākā daļa problēmu, kas saistītas ar anestēziju, ir saistītas ar intubācijas procesu vai elpošanas caurules ievietošanu. Aspirācija vai pārtikas vai šķidruma elpošana plaušās var būt problēma operācijas laikā. Dažiem pacientiem procesa laikā rodas arī paaugstināta sirdsdarbība vai paaugstināts asinsspiediens.
Anestēzijas izpratnes problēma plašsaziņas līdzekļos ir daudz apspriesta, taču pamošanās operācijas laikā vai nomods visas operācijas laikā ir ļoti reti, ja anestēziju nodrošina anesteziologs vai sertificēta reģistrēta medmāsas anesteziologs (CRNA).
Ļaundabīga hipertermija, reakcija uz anestēziju, kuras dēļ pacienta temperatūra strauji paaugstinās, ir bīstama dzīvībai. Pacientam, kuram agrāk bijusi ļaundabīga hipertermija, ir ievērojami lielāks risks, un viņam šis jautājums jāapspriež ar savu ķirurgu un anestēzijas pakalpojumu sniedzēju.
Asiņošanas problēmas operācijas laikā
Operācijas laikā ir sagaidāma neliela asiņošana, bet asiņošana, kas pārsniedz normālo daudzumu, var būt nepieciešama pārliešana. Ja asiņošana ir pietiekami smaga, lai izraisītu krīzi, operācija var tikt pārtraukta vai var būt nepieciešama ievērojama asins pārliešana.
Dažas reliģijas aizliedz pārliešanu - jautājums, kas pirms procedūras plānošanas jāapspriež ar ķirurgu. Operācija bez asinīm, kas nozīmē ķirurģiskas procedūras veikšanu bez asins produktu ievadīšanas, katru gadu kļūst arvien izplatītāka.
Asins recekļi, ko izraisa operācija
Asins recekļi, kurus bieži dēvē par dziļo vēnu trombozi (DVT), ir ievērojams operācijas risks. Trombi var sākties operācijas zonā vai to var izraisīt neaktivitāte atveseļošanās laikā.
Lielākajai daļai pacientu pēc operācijas tiek doti medikamenti, piemēram, heparīns, lai “atšķaidītu asinis”, kas palīdzētu novērst trombu veidošanos. Trombs (-i) var kļūt par kritisku komplikāciju, ja tie sāk pārvietoties pa asinsriti un nokļūt plaušās, ko sauc par plaušu emboliju, vai uz smadzenēm, izraisot insultu vai “smadzeņu uzbrukumu”.
Pacientiem ar iepriekšēju DVT ir lielāks trombu risks, un viņiem par šo stāvokli jāinformē ķirurgs.
Nāve operācijas dēļ
Visas operācijas, neatkarīgi no tā, vai tās ir plānveida vai nepieciešamas, rada nāves risku. Operācijai, kurai nepieciešama sirds apstāšanās, būs lielāks risks nekā mandeles noņemšanas operācijai, taču abas joprojām var izraisīt nāvi.
Traumas operācija, ārkārtas operācija, lai glābtu ievainotā pacienta dzīvību, kurš nomirs bez iejaukšanās, ir ļoti augsta riska operācijas piemērs. Šajā gadījumā izdzīvošanas iespēja pēc operācijas kontrastē ar pārliecību par nāvi bez.
Apsverot nebūtisku procedūru, piemēram, plastisko ķirurģiju, lemjot par procedūru, jāņem vērā operācijas nopietnība.
Aizkavēta dziedināšana pēc operācijas
Dažiem pacientiem ir vajadzīgs ilgāks laiks nekā citiem, īpaši cilvēkiem ar vairāk nekā vienu slimību. Pacientam ar hroniskām slimībām, imūnsistēmas problēmām vai slimībām nedēļās pirms operācijas var būt ilgāka slimnīcas uzturēšanās un grūtāks atveseļošanās periods.
Diabēta slimniekiem, kuriem ir operācija, parasti ir ilgāks dziedināšanas laiks, īpaši, ja slikti kontrolē cukura līmeni asinīs. Šī iemesla dēļ diabēta slimniekiem rūpīgi jāizvērtē operācijas riski un ieguvumi, tostarp iespējamās komplikācijas atveseļošanās laikā.
Elpošanas grūtības pēc operācijas
Operācijas beigās lielāko daļu pacientu var izņemt no elpošanas aparāta vai ventilatora. Dažiem pacientiem ventilators var būt vajadzīgs ilgāk. Ārkārtējos gadījumos pacienti jāpārvieto uz rehabilitācijas iestādi, lai stiprinātu elpošanu, līdz viņus varēs pilnībā izņemt no ventilatora.
Vislielākais risks palikt uz ventilatora ir tie, kuriem ir plaušu slimības, smēķētāji, hroniski slimi pacienti un pacienti, kuriem pirms operācijas bija nepieciešams ventilatora atbalsts.
Infekcijas pēc operācijas
Infekcijas risks pastāv jebkurā laikā, kad tiek atvērta āda, kas ir dabisks infekcijas šķērslis. Ķirurģiskais griezums rada nozīmīgu iespēju infekcijai iekļūt ķermenī, kaut arī operācija tiek veikta ļoti tīrā vidē.
Pacientam ar infekciju, kas izraisa operācijas nepieciešamību, ir lielāks inficētā griezuma vai asins infekcijas risks, un viņam jāspēj noteikt infekcijas pasliktināšanās pazīmes un simptomi.
Lielākā daļa pacientu saņems antibiotikas pirms un pēc operācijas, lai samazinātu infekcijas risku. Medicīnas personāls, mainot pārsējus, izmantos arī īpašus piesardzības pasākumus, lai palīdzētu novērst infekcijas.
Traumas operācijas laikā
Veicot operāciju, pastāv risks, ka procesa laikā tiks bojātas ķermeņa daļas.Piemēram, pacientam, kam tiek veikta operācija, lai noņemtu aklās zarnas, var būt nejaušs zarnu ievainojums, kas piestiprināts papildinājumam.
Šāda veida traumas var atklāt procedūras laikā un nekavējoties novērst, vai arī tas var kļūt par problēmu atveseļošanās laikā, kad medicīnas personāls atklāj problēmu. Ja ievainojums ir pietiekami smags, var būt nepieciešama papildu operācija.
Paralīze, ko izraisa operācija
Viena no smagākajām komplikācijām paralīze ir ļoti reta parādība, taču tā var notikt, īpaši smadzeņu un mugurkaula operāciju laikā. Atkarībā no operācijas veida un vietas paralīzes risks var būt lielāks.
Operācijai muguras smadzenēs sapinušās masas noņemšanai vai operācijai muguras sliktā diska labošanai būtu lielāks paralīzes risks nekā vēdera operācijai, jo ķirurgs strādā tieši ar muguras smadzenēm.
Slikti rezultāti pēc operācijas
Slikts ķirurģisks rezultāts var būt smagas rētas, nepieciešamība pēc papildu operācijas vai procedūra, kas nesniedz vēlamos rezultātus. Ja pacienta cerības ir reālas un rezultāti nav pieņemami, problēmas novēršana var būt saistīta ar ievērojamu laiku un izdevumiem.
Dažos gadījumos sliktus rezultātus nevar novērst, īpaši, ja problēma ir sliktāka, nekā paredzēts, kad sākas operācija, vai ja pēc griezuma tiek konstatētas papildu problēmas. Dažas operācijas ir jāsaīsina, ja pacients nepieļauj procedūru - lēmumu, kas var ietekmēt kopējo iznākumu.
Sliktu rezultātu, kas ir ķirurga vaina, var novērst, ja tiek izvēlēts pieredzējis ķirurgs, kurš pārzina šo procedūru. Gadījumos, kad slikts rezultāts, šķiet, ir ķirurga vaina, iespējams, būs jāvēršas pie otrā ķirurga, lai apspriestu turpmāko ārstēšanu.
Nejutīgums un tirpšana pēc operācijas
Daudziem pacientiem ap operācijas vietu rodas nejutīgums un tirpšana, dažiem tas ir īslaicīgs stāvoklis; citi uzskata, ka tā ir pastāvīga komplikācija. Lai izveidotu griezumu, ķirurgam ir jāpārvar nervi, kas sūta ziņojumus starp ķermeni un smadzenēm. Ja tiek sagriezts pietiekami daudz nervu, ķirurģiskās vietas apkārtnei var būt nejutīgums vai tirpšanas sajūta.
Atkarībā no bojājuma vietas nervs var atjaunoties, ļaujot sajūtām nedēļu vai mēnešu laikā atgriezties zonā. Citos gadījumos nervu bojājumi var būt pārāk lieli ķermeņa atjaunošanai, kā rezultātā rodas pastāvīgs nejutīgums vai tirpšana.
Rētas pēc operācijas
Rētas pēc operācijas ne vienmēr ir novēršamas, īpaši, ja jāveic liels griezums vai vairāki griezumi. Visiem pacientiem ar griezuma risku ir rētas. Plānveida ķirurģijā, piemēram, plastiskajā ķirurģijā, acīmredzams rēta var būt daudz lielāks jautājums, jo operācija parasti tiek veikta vietā, kas ir redzama citiem.
Pacientiem ir ievērojama atbildība par rētu novēršanu. Ir svarīgi ievērot ķirurga norādījumus. Instrukcijas bieži ietver ļoti specifiskas brūču kopšanas un smēķēšanas atmešanas metodes pirms operācijas un pēc tās.
Plastikas ķirurgi parasti prasa, lai pacienti atmestu smēķēšanu vismaz divas nedēļas pirms operācijas, jo pētījumi vairākkārt ir parādījuši, ka smēķētājiem pēc operācijas ir ievērojami sliktākas rētas. Ja pacients izvēlas neatstāt smēķēšanu un rētas, ārstam nav kontroli pār šo iznākumu.
Izcila ķirurga izvēle un sekošana instrukcijām var palīdzēt nodrošināt minimālu rētu veidošanos. Ja rētas rodas sliktu ķirurģisko iemaņu rezultātā, var būt nepieciešams papildu ķirurgs, lai novērstu radušos bojājumus.
Pietūkums un zilumi pēc operācijas
Ķirurģiskās vietas sasitumi un pietūkums tiek uzskatīti par normālām dziedināšanas procesa daļām pēc operācijas. Smagumu var ietekmēt daudzi faktori, tostarp operācijas veids, operācijas pabeigšanai nepieciešamā spēka daudzums, pacienta sejas krāsa un veids pēc operācijas.
Aukstās kompreses un citi vienkārši līdzekļi var paātrināt dzīšanas procesu, savukārt noteiktu veidu zāļu lietošana var pasliktināt sasitumus. Šīs bažas jāapspriež ar ārstu.
Lielākajai daļai procedūru ķirurgam jāspēj sniegt vispārēju aprēķinu par to, kad zilumi un pietūkums pilnībā norimst.