Saturs
Lai gan hroniskas aplikuma psoriāzes nav iespējams izārstēt, ir dažādas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt noņemt zvīņas un novērst ādas šūnu tik ātru augšanu. Iespējas ietver vietējas ziedes, gaismas terapiju un recepšu zāles, kuras lieto iekšķīgi vai injicējot. Pareiza ādas kopšana un dzīvesveida izvēle var arī palīdzēt iegūt kontroli pār traucējumiem, kas turpina ietekmēt pat 7,5 miljonus amerikāņu, ziņo Amerikas Dermatoloģijas akadēmija.Receptes
Vietējie kortikosteroīdi, kas pazīstami arī kā steroīdi, tiek uzskatīti par visefektīvākajiem līdzekļiem vieglas plāksnes psoriāzes ārstēšanai. Tomēr kā hroniska autoimūna slimība, plāksnes psoriāze var prasīt vairāk. Dažos gadījumos autoimūna reakcija būs jāatlīdzina, lai novērstu ķermeņa turpmāku kaitējumu.
Šajā nolūkā ārsti bieži vēršas pie zālēm, kuru mērķis ir imūnā atbilde - vai nu sistēmiski (kopumā), vai daļēji.
Vietējie kortikosteroīdi
Vietējie kortikosteroīdi bieži lieto kā individuālu ārstēšanu cilvēkiem ar vieglu plāksnīšu psoriāzi, un tos var lietot kopā ar citām zālēm cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem gadījumiem. Vietējie steroīdi ir pieejami pēc receptes, kā arī bez receptes dažādos losjonos, krēmos, ziedēs, šampūnos, putās un aerosolos.
Ja izraksta vietēju steroīdu, dermatologs apsvērs jūsu plāksnīšu atrašanās vietu un smagumu.Tiem, kas atrodas uz sejas vai dzimumorgāniem, var izrakstīt zemākas stiprības preparātu, savukārt vidējas vai lielas iedarbības steroīdus var lietot citās ķermeņa daļās.
Lexette (halobetazola propionāts) un Ultravate (halobetazola propionāts) ir divi lokāli lietojami kortikosteroīdi, kurus ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi lietošanai. Lexette ir putas, kas ideāli piemērotas galvas ādas psoriāzei; Ultravate ir krēms.
Lai gan vietējo kortikosteroīdu ilgstoša lietošana vai pārmērīga lietošana var izraisīt ādas atrofiju (novājēšanu), kas bieži ir neatgriezenisks stāvoklis.
Nebioloģiskas zāles
Nebioloģiskās zāles ir tās, kas ir sintezētas laboratorijā. Plāksnes psoriāzes ārstēšanai parasti lieto trīs nebioloģiskus līdzekļus:
- Metotreksāts ir zāles, kas nomāc imunitāti un darbojas jau vairāk nekā 50 gadus un darbojas, mazinot imūno reakciju kopumā. To parasti lieto vidēji smagas vai smagas aplikuma psoriāzes pirmās izvēles ārstēšanai. Blakusparādības var būt no matu izkrišanas un noguruma līdz toksiskumam aknām un kaulu smadzenēm. Lai izvairītos no ārstēšanas komplikācijām, jāveic periodiskas asins analīzes.
- Ciklosporīns ir imūnsupresīvs līdzeklis, kas līdzīgs metotreksātam. To lieto, ja psoriāze ir vai nu plaša, vai arī tā nav reaģējusi uz vismaz vienām citām sistēmiskām zālēm. Lai gan ciklosporīns ātri iedarbojas uz imūnsistēmu, tas prasa arī biežu blakusparādību uzraudzību, tostarp augstu asinsspiedienu un nieru darbības traucējumus.
- Otezla (apremilasts) tika apstiprināts 2014. gadā psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanai. Otezla darbojas, bloķējot fermentu, kas pazīstams kā fosfodiesterāze 4, kas regulē šūnu iekaisumu. Kamēr Otezla ir labi panesama, tā var izraisīt caureju, sliktu dūšu vai galvassāpes, pirmo reizi sākoties. Retāk cilvēkiem var būt svara zudums vai depresijas pazīmes.
Bioloģiskās zāles
Bioloģiskās zāles ir tās, kas izgatavotas no cilvēka vai dzīvnieku olbaltumvielām. Vidēji smagas vai smagas aplikuma psoriāzes ārstēšanai ir apstiprināts arvien lielāks skaits bioloģisko līdzekļu. Atšķirībā no metotreksāta, bioloģiskie līdzekļi ir vērsti uz noteiktu imūnās atbildes komponentu, nevis uz imūnsistēmu kopumā.
Bioloģiskās zāles tiek piegādātas vai nu injekcijas veidā, vai intravenozi (caur vēnu). Parasti tos izraksta cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi, kuri nav reaģējuši uz citu ārstēšanu.
Zāles ir vērstas uz vienu no diviem imūnās atbildes komponentiem:
- TNF inhibitori piemēram, Humira (adalimumabs), Enbrel (etanercepts) un Remicade (infliksimabs) bloķē audzēja nekrozes faktoru (TNF), kas ir signalizējošs proteīns, kas iesaistīts sistēmiskā iekaisumā.
- Cilvēka monoklonālās antivielas piemēram, Stelara (ustekinumabs), Cosentyx (sekukinumabs), Illumya (tildrakizumabs), Siliq (brodalumabs), Taltz (ixekizumabs) un Tremfya (guselkumabs) bloķē interleikīnu - olbaltumvielu, kas palīdz regulēt imūnreakciju.
Biežas blakusparādības ir sāpes injekcijas vietā, elpošanas ceļu infekcijas un gripai līdzīgi simptomi. Retos gadījumos var attīstīties noteikti vēži un neiroloģiski traucējumi (piemēram, krampji un multiplā skleroze).
Bioloģiskās zāles var pasliktināt imūno reakciju un palielināt infekcijas risku. Lai izvairītos no komplikācijām, visi griezumi, čūlas, apdegumi vai infekcijas pazīmes jāārstē ārstam.
Plāksnes psoriāzes ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Atbalstošās zāles
Ir vairākas citas recepšu zāles, kuras parasti lieto, lai atbalstītu primāro psoriāzes ārstēšanu. Starp viņiem:
- Antralīns kādreiz bija psoriāzes ārstēšanas zelta standarts. Lai gan efektīvāku (un mazāk netīru) lokālu ārstēšanu tas ir aizstājis, antralīnu joprojām lieto šodien, ja citi standarta medikamenti nesniedz atvieglojumu.
- Dovonex(kalcipotriēns) ir sintētisks D3 vitamīna analogs, kas pirmo reizi tika ieviests 1990. gados, lai ārstētu hronisku plāksnes psoriāzi. Tiek uzskatīts, ka tas uzlabo simptomus, atlaidinot keratinocītu pārprodukciju ādā. Citi D3 vitamīna analogi ietver kalcitriolu, takalcitolu un kopīgi izveidoto medikamentu Taclonex (kas kalcipotriēnu apvieno ar vietējo steroīdu betametazonu).
- Soriatāns (acitretīns) ir perorāls retinoīds, kas iegūts no A vitamīna, kas var palēnināt ādas šūnu ražošanu un mazināt iekaisumu. Apstiprināts smagas psoriāzes ārstēšanai, tam ir blakusparādības, kas ietver lūpu iekaisumu, matu izkrišanu un acu, deguna un mutes žāvēšanu.
- Tazorac(tazarotēns) ir lokāls retinoīds, ko lieto vieglas vai vidēji smagas psoriāzes ārstēšanai. To pārdod arī ar zīmoliem Avage un Fabior. Blakusparādības ir ādas kairinājums un saules jutība.
Tazorac un Soriatane abi ir klasificēti kā grūtniecības X kategorijas medikamenti, un tos nevar lietot grūtniecības laikā iedzimtu defektu riska dēļ.
Ārstēšana ārpus etiķetes
Dermatoloģijā zāles bieži lieto citiem mērķiem, nevis tiem, kuriem tās tika apstiprinātas. Pazīstama kā "bez etiķetes" ārstēšana, praksi bieži atbalsta medicīniskā izpēte, taču tai nav nepieciešami plaša mēroga izmēģinājumi ar cilvēkiem. FDA.
Starp zālēm, kuras parasti lieto hroniskas psoriāzes ārpus etiķetes ārstēšanai:
- Cimzia (certolizumabs) un Simponi (golimumabs) ir TNF inhibitori, piemēram, Humira un Enbrel, kurus lieto daudzu autoimūno slimību ārstēšanai, bet tiem vēl jāsaņem FDA apstiprinājums psoriāzei.
- Kalcineurīna inhibitori piemēram, Protopic (takrolims) un Elidel (pimecrolimus), bloķējot ķīmisko vielu, kas nepieciešama iekaisuma izraisīšanai. Apstiprināti ekzēmas ārstēšanai, tos parasti lieto vieglas vai vidēji smagas psoriāzes ārstēšanai.
- Orensija (abatacepts) bloķē leikocītu tipu, kas pazīstams kā T-šūna, kuru imūnsistēma izmanto iekaisuma reakcijas izraisīšanai. Tas ir apstiprināts psoriātiskā artrīta ārstēšanai, bet ne psoriāzes ārstēšanai.
Fototerapija
Saules gaisma var mazināt psoriāzes simptomus, bet ilgstoša iedarbība var izraisīt saules apdegumus un simptomu pasliktināšanos. Šajā nolūkā UV gaismas terapija, kas pazīstama arī kā fototerapija, ir kļuvusi par drošu iespēju tiem, kuri nespēj reaģēt tikai uz medikamentiem. Ultravioletais B (UVB) starojums, jo īpaši, spēj iekļūt ādā un palēnināt ādas šūnu hiperprodukciju.
Ārstēšanu var veikt ārsta kabinetā vai ar mājas nodaļu. Kaut arī jūsu āda sākotnēji var pasliktināties, pirms tā kļūst labāka, konsistence parasti nodrošina vislabākos rezultātus.
Vēl viena gaismas terapijas forma, kas pazīstama kā psoralēns + UVA (PUVA), apvieno UVA starojumu ar gaismu sensibilizējošām zālēm, kas pazīstamas kā psoralēns. PUVA ir efektīvāka stabilai plāksnīšu psoriāzei nekā akūtas uzliesmojumi.
Eksimēra lāzerterapija ir vēl viens fototerapijas veids, kas izmanto fokusētu UVB starojuma staru, lai ārstētu mazākus bojājumus cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu psoriāzi.
Lai gan mājas UVB vienības var iegādāties tiešsaistē, tās nevajadzētu lietot bez kvalificēta dermatologa ieguldījuma. Pārmērīgas vai nepareizas lietošanas gadījumā mājas UV procedūras var pasliktināt psoriāzes simptomus.
Fototerapijas priekšrocības un risksĀrstniecības zāles bez receptes
Papildus bezrecepšu vietējiem steroīdiem psoriāzes ārstēšanai ir pieejami arī vairāki citi bezrecepšu (OTC) produkti. Tā kā daži var būt skarbi vai traucēt izrakstītās zāles, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi runāt ar savu dermatologu.
Starp dažām noderīgākajām psoriāzes ārpusbiržas iespējām:
- Akmeņogļu darva ir izmantots psoriāzes ārstēšanai vairāk nekā 100 gadus, un ir daži, kas to joprojām zvēr. Akmeņogļu darva ir pieejama bez receptes, un to var atrast dažādos preparātos, tostarp šampūnos, ziedēs, losjonos, krēmos, un putas. Kaut arī nomierinoši, daži no produktiem var būt netīri un izraisīt traipus.
- Salicilskābeir pīlinga līdzeklis, ko izmanto, lai mīkstinātu un notīrītu ādu. Tas ir ietverts dažādos mitrinošos krēmos, losjonos un ziedēs. Izvairieties no vairāku salicilisko produktu lietošanas un lietošanu ierobežojiet līdz ne vairāk kā 20% ķermeņa. Jebkas cits var izraisīt pārmērīgu absorbciju un toksicitāti.
- Vietējie anti-niezes līdzekļi satur sastāvdaļas, ko FDA apstiprinājusi niezes (niezes) ārstēšanai. Pret niezes līdzekļiem pieder kalamīns, hidrokortizons, kampars, difenhidramīna hidrohlorīds, benzokains un mentols. Kaut arī daži no šiem produktiem ir noderīgi, tie var palielināt sausumu un zvīņošanos.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Kaut arī aplikuma psoriāzes ārstēšanai ir pieejams arvien lielāks zāļu klāsts, var palīdzēt arī mājas terapija un pašapkalpošanās prakse.
Mājas aizsardzības līdzekļi
Mājas terapijas galvenais mērķis ir mazināt plāksnīšu niezi, dedzināšanu un diskomfortu, vienlaikus bez ievainojumiem maigi noņemot uzkrātās ādas šūnas.
Starp dažām efektīvākām iespējām:
- Ārstnieciskās vannas izgatavots ar Epsom sāli, minerāleļļu, pienu, auzu pārslu vai olīveļļu, var nomierināt ādu, vienlaikus maigi paceļot svarus no ārējā slāņa (pazīstams kā epidermas).
- Mitrinātāji bez smaržvielām, piemēram, vazelīns, alvejas želeja vai minerāleļļas, var palīdzēt šūnu izdalīšanai, vienlaikus notverot mitrumu ādā. Šie pret mīkstinošajiem losjoniem jālieto pēc vannas, lai neitralizētu mitruma zudumu.
- Dabiska saules gaisma var palēnināt ādas šūnu pārprodukciju, bet iedarbība jāierobežo līdz apmēram 10 minūtēm dienā. Jūs varat pakāpeniski palielināt šo laiku, bet vienmēr dariet to, valkājot aizsargapģērbu un vismaz SPF 30 sauļošanās līdzekli.
Holistiskai pieejai psoriāzes ārstēšanā vienmēr jāietver vingrinājumi, stresa samazināšana, diēta ar zemu tauku saturu, kas bagāta ar omega-3 taukskābēm, un izvairīšanās no alkohola un cigaretēm.
Ādas aprūpe
Laba ādas kopšana ir būtiska, lai kontrolētu plāksnes psoriāzes simptomus. Galvenais faktors tam ir izvairīšanās no dezodorantu ziepēm, pīlinga skrubjiem un alkohola saturošiem savelkošajiem un tīrīšanas līdzekļiem. Tie var iekaist jutīgu ādu un izraisīt uzliesmojumu.
Citi galvenie ādas kopšanas padomi ietver:
- Notīriet un mitriniet ādu tikai vienu reizi dienā, lai izvairītos no žāvēšanas.
- Nomazgājiet ar remdenu ūdeni. Karsts ūdens palielina iekaisumu un var noņemt lielu daļu ķermeņa dabisko eļļu.
- Izvēlieties vieglas ziepes vai tīrīšanas līdzekli, kas paredzēts psoriāzei.
- Putošanai izmantojiet rokas vai mīkstu drāniņu. Izvairieties no lufām, pumeka akmeņiem vai visa cita, kas var saskrāpēt vai kairināt ādu.
- Nepārsniedziet ziepes ar ādu. Jo vairāk jūs darīsit, jo sausāka būs jūsu āda. Ziepj tikai tās ķermeņa daļas, kurām tas vajadzīgs.
- Ziemas mēnešos pārejiet no vieglāka losjona uz smagāku mitrinošu krēmu, lai kompensētu mitruma zudumu.
- Izvairieties no smaržām un odekoloniem, kas satur alkoholu.
- Lai gan jums vajadzētu izvairīties no kosmētikas, ja jums ir sejas psoriāze, varat mēģināt izmantot ādai drošu korektoru, piemēram, Dermablend vai Covermark, lai noslēptu plāksnes un rētas.