Saturs
- Kas ir transkatetra aortas vārstuļa nomaiņa?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešams TAVR vai SAVR?
- Kādi ir TAVR riski?
- Kā es varu sagatavoties TAVR?
- Kas notiek TAVR laikā?
- Kas notiek pēc TAVR?
- Nākamie soļi
Kas ir transkatetra aortas vārstuļa nomaiņa?
Transkatetra aortas vārstuļa nomaiņa (TAVR) ir procedūra, kas slimo aortas vārstu aizstāj ar mākslīgo vārstu. Aortas vārstuļa nomaiņu var veikt arī ar atvērtas sirds operāciju; šī procedūra ir ķirurģiska aortas vārstuļa nomaiņa (SAVR).
Jūsu aortas vārsts kontrolē asins plūsmu no sirds uz ķermeni. Ja vārsts kļūst stīvs, jums ir stāvoklis, ko sauc par aortas stenozi. Iespējams, ka jūsu sirdij būs jāstrādā pārāk smagi, lai sūknētu asinis caur mazo vārsta atveri uz pārējo ķermeni. Tas var izraisīt pieaugošu sirds mazspēju.
Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja TAVR lietošanai plašā pacientu spektrā pēc vairākiem pētījumiem, kuros TAVR salīdzināja ar SAVR. Tas, vai TAVR vai SAVR ir piemērotāks konkrētam indivīdam, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, un ar katru pacientu to apspriež gan intervences kardiologs, gan sirds ķirurgs. TAVR laikā ārsts ievada katetru caur kājas asinsvadu, lai mākslīgo vārstu ievadītu un implantētu jūsu sirdī. Nozīmīgs pētījums ir par to, kā gan uzlabot šīs tehnikas izmantošanu, gan uzlabot ierīces, kas tiek izmantotas TAVR.
Kāpēc man varētu būt nepieciešams TAVR vai SAVR?
Jums var būt nepieciešams nomainīt aortas vārstu, ja aortas vārstuļa stenozes dēļ Jums ir progresējoša sirds mazspēja. Faktori, kas padara TAVR biežāk ieteicamu nekā SAVR, ietver apstākļus, kas palielinātu tradicionālās atvērtās sirds aortas vārstuļa nomaiņas operācijas risku, piemēram:
- Vecāks vecums.
- Trauslums.
- Vājāka sirds.
- Iepriekšēja sirds operācija.
- Insulta vēsture.
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
- Aknu slimība.
- Nieru slimība.
- Diabēts.
- Iepriekšēja staru terapija krūtīs.
- Lielas kalcija nogulsnes asinsvadā, kas nes asinis no jūsu sirds (augšupejošā aorta), ko sauc par porcelāna aortu.
Kādi ir TAVR riski?
Džons Hopkinss TAVR veicis vairāk nekā desmit gadus un ir veicis gandrīz 2000 procedūras. Tomēr TAVR joprojām ir nozīmīga procedūra, kurai ir riski. Lielākā daļa TAVR procedūru tiek veiktas ar sedāciju bez vispārējas anestēzijas. Visizplatītākie ar TAVR saistītie riski ir:
- Asinsvadu bojājumi.
- Asiņošana.
- Asins piegādes samazināšanās smadzenēs, izraisot insultu.
- Sirdstrieka.
- Nieru mazspēja.
- Šķidruma savākšana ap sirdi.
- Nomaiņas vārsta noplūde.
- Smaga sirds mazspēja.
- Nāve.
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar ārstu.
Kā es varu sagatavoties TAVR?
Pirms operācijas jūsu medicīniskā un ķirurģiskā komanda novērtēs jūsu vispārējo veselību. Tas var ietvert rentgenstarus, datortomogrāfiju, asins analīzes un citus testus, lai pārbaudītu plaušu un sirds veselību. Jūsu medicīnas komanda arī jums veiks ehokardiogrammu, lai novērtētu jūsu aortas vārstuļu. Šajā testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu jūsu sirds attēlus. Jūsu medicīnas komanda var veikt arī sirds kateterizāciju, lai novērtētu artērijas, kas piegādā asinis jūsu sirdij. Jums būs nepieciešams arī:
- Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām jūsu lietotajām zālēm, ieskaitot bezrecepšu zāles.
- Atmetiet smēķēšanu, ja jūs joprojām smēķējat, jo turpinot smēķēt, palielinās ar procedūrām saistītu plaušu problēmu risks.
- Pārtrauciet noteiktas zāles, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums to iesaka.
- Pārtrauciet ēst un dzert, parasti pusnaktī pirms operācijas.
Kas notiek TAVR laikā?
Metodes var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses. Runājiet ar savu ārstu par to, kas gaidāms. Parasti TAVR procedūra seko šim procesam:
- Jūs noņemsiet visas rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru.
- Jūs noņemsiet apģērbu un jums tiks dota kleita, ko valkāt.
- Pirms procedūras jūs iztukšosiet urīnpūsli.
- IV līnija tiks uzsākta jūsu rokā vai rokā. Plaukstas locītavā tiks ievietoti papildu katetri, kas palīdzēs vadīt procedūru. Papildu katetru alternatīvās vietas var būt kakls un cirksnis.
- Jūs atradīsities uz operāciju galda, guļot uz muguras.
- Operācijas laikā anesteziologs nepārtraukti uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un asins skābekļa līmeni. Lai jums būtu ērti, tiks dota sedācija. Reti būs nepieciešama vispārēja anestēzija, bet pēc tam, kad esat nomierinājies, jūsu kaklā un trahejā tiks ievietota elpošanas caurule, lai nodrošinātu plaušām skābekli. Jums tiks pievienots ventilators, kas operācijas laikā jums elpos.
- Āda virs jūsu cirkšņa ķirurģiskās vietas tiks notīrīta ar antiseptisku šķīdumu.
- Ķirurgs ievietos katetru kāju artērijā (augšstilba artērijā) un vītīs to pie sirds un caur aortu, lai sasniegtu aortas vārstu.
- Jūsu ķirurgs ievietos jūsu sirdī citus katetrus, lai procedūras laikā veiktu mērījumus un rentgena attēlus.
- Jūsu ķirurgs vadīs jūsu nomaiņas vārstu, vai nu pašizplešojošu vārstu, vai balona paplašināmu vārstu, augšstilba artērijas katetru un veco aortas vārstu.
- Kad jaunais vārsts ir pareizi novietots, ķirurgs implantēs jauno vārstu, lai aizstātu veco.
- Pirms katetru noņemšanas ārsts veiks mērījumus un attēlus, lai pārliecinātos, ka jaunais vārsts darbojas pareizi.
- Jūsu ārsts aizvērs augšstilba artēriju ar šuvju ierīci, kurai nav nepieciešami nekādi griezumi.
- Pēc tam tiek veikta transtorakālā ehokardiogrāfija, lai novērtētu jaunā vārsta darbību.
Kas notiek pēc TAVR?
Jūs tiksiet pārvietots uz slimnīcas sirds atveseļošanās stāvu, tāpēc atveseļošanās laikā jūs varēsit rūpīgi uzraudzīt. Drīz jūs varēsiet piecelties, staigāt un atgriezties pie normālas diētas. Jūs paliksit nakti slimnīcā. Lielākā daļa pacientu nākamajā dienā dodas mājās un viņiem ir atļauts atsākt ierasto darbību.
Pēc tam, kad ārsti uzskata, ka esat pietiekami atveseļojies, lai dotos mājās, izpildiet visus norādījumus par zālēm, sāpju kontroli, diētu, aktivitāti un brūču kopšanu. Pārliecinieties, ka saglabājat visas turpmākās tikšanās.
Pilnīga atveseļošanās pēc dekodēšanas, ko izraisa aortas stenoze, var ilgt vairākas nedēļas. Šeit ir dažas noderīgas vadlīnijas, kas jāievēro, ārstējoties:
- Jūsu ārsts var dot jums zāles, kas jālieto vairākus mēnešus pēc TAVR.
- Cik vien iespējams staigā apkārt.
- Pamazām atsāciet parastās darbības, taču izvairieties no smagas pacelšanas.
- Dalība sirds rehabilitācijas programmā ir ļoti ieteicama, un to jums noorganizēs ārsti.
- Jautājiet ārstiem, kad jūs varat atsākt braukšanu, darbu un seksuālu darbību.
- Noskatieties cirkšņos, vai nav pietūkuma, apsārtuma, asiņošanas vai izdalīšanās pazīmju.
- Informējiet ārstu, ja jūtat sāpes vai ir drudzis, asiņošana vai elpas trūkums.
- Ēd veselīgu sirds uzturu un saglabājiet veselīgu svaru.
- Nesmēķēt.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat procedūrai, pārliecinieties, vai zināt:
- Procedūras nosaukums.
- Iemesls, kāpēc veicat procedūru.
- Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē.
- Procedūras riski un ieguvumi.
- Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas.
- Kad un kur jums jāveic procedūra.
- Kas veiks procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija.
- Kas notiktu, ja jums nebūtu procedūra.
- Jebkuras alternatīvas procedūras, par kurām jādomā.
- Kam piezvanīt pēc procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas.
- Cik maksāsiet par procedūru.