Saturs
Artroze var ietekmēt locītavas jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot īkšķi. Agrīna diagnostika un ārstēšana palīdz cilvēkiem ar īkšķa osteoartrītu pārvaldīt simptomus.Parasti īkšķa osteoartrīts attīstās pēc 40 gadu vecuma.Kad iedzīvotāji noveco, tas tiek novērots biežāk.
Cēloņi
Osteoartrīts ir deģeneratīva locītavu slimība. Osteoartrīts izraisa skrimšļus - stingrus, bet elastīgus audus, kas pārklāj kaulu galus, veidojot locītavu, pakāpeniski nolietojas. Īkšķa osteoartrīts visbiežāk ietekmē īkšķa pamatnes locītavu, kas pazīstama arī kā bazālā locītava vai karpometakarpālā locītava (CMC locītava). CMC locītava veidojas tur, kur īkšķa metakarpālais kauls piestiprinās pie plaukstas locītava.
Slikti sastiepumi vai īkšķa lūzumi var sabojāt locītavu skrimšļus, kas ir skrimšļi, kas aptver kaulu galus locītavā. Īkšķa CMC locītavas ievainojums, pat ja skrimšļa bojājumi nav tūlītēji, var ietekmēt īkšķa locītavas kustību. Ja pēc traumas locītava kļūst nepareiza, palielinās šīs locītavas nodilums, kas galu galā noved pie osteoartrīta.
Diagnoze
Īkšķa osteoartrīta diagnostika daļēji balstās uz pacienta slimības vēsturi. Iepriekšējo roku traumas, it īpaši paša īkšķa gadījumā, var norādīt, kāpēc īkšķa locītavā attīstījās osteoartrīts.
Fiziskā pārbaude var atklāt patoloģisku kustību amplitūdu CMC locītavā, pietūkumu un sāpes vai maigumu īkšķa pamatnē. Crepitus (slīpēšanas skaņa, pārvietojoties locītavai) liek domāt, ka kaulu gali, kas veido locītavu, berzējas viens pret otru.
Rentgens var parādīt locītavu bojājumus, bet sāpes parasti notiek pirms rentgena pierādījumiem. Ar rentgena stariem vai citiem attēlveidošanas pētījumiem var noteikt arī osteofītus (kaulu spuras).
Simptomi
Sāpes ir primārais simptoms, kas saistīts ar īkšķa osteoartrītu. Sākotnēji sāpes ir saistītas ar kustību vai aktivitāti (piemēram, atslēgas pagriešana, durvju atvēršana, kausa pacelšana). Artrozes progresēšanas laikā sāpes rodas pat neaktivitātes vai atpūtas laikā. Citi īkšķa artrīta simptomi ir:
- Grūtības satvert objektus
- Īkšķa pamatnē pietūkums, stīvums vai maigums
- Palielināts CMC locītavas izskats
- Ierobežots kustību diapazons
Osteoartrīts var izraisīt arī īkšķa CMC locītavas atraisīšanos un pārāk tālu saliekšanos, ko dēvē par hiperextensionu. Īpaša deformācija, kas pazīstama kā īkšķa gulbja kakla deformācija, var rasties arī tad, kad vidējā īkšķa locītava ir saliekta un CMC locītava ir pārspīlēta.
Ārstēšana
Agrīnu īkšķa osteoartrītu var efektīvi ārstēt, izmantojot neķirurģiskas ārstēšanas iespējas, piemēram:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu
- Pārgriežot locītavu no 5 līdz 15 minūtēm vairākas reizes dienā, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu
- Fizikālā terapija vai ergoterapija
- Sasaiste, lai ierobežotu īkšķa kustību
- Steroīdu injekcijas locītavā
Ķirurģiskās iespējas īkšķa osteoartrīta gadījumā ir:
- CMC locītavas saplūšana (artrodēze) - iespēja pacientiem, kuri meklē sāpju mazināšanu, un kurus pārāk neuztrauc smalkas īkšķa kustības zaudēšana
- Locītavas nomaiņa vai endoprotezēšana - CMC locītavas nomaiņai tiek izmantotas plastmasas vai metāla protēzes (protēze kalpo kā starplika pēc CMC locītavas kaulu artrītisko virsmu noņemšanas)
- Izgriešanas endoprotezēšana - noņem CMC locītavu artrītiskās virsmas un aizstāj to ar kādu materiālu (piemēram, sarullētu cīpslas gabalu), lai kauli būtu atdalīti
- Trapeziectomy - maza kaula noņemšana, ko sauc par trapeciju