Pārskats par dzemdes mioma audzējiem

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Dzemdes miomas audzēji, kas pazīstami arī kā miomas vai leiomiomas, ir diezgan izplatīti, un tie ietekmē no 20% līdz 80% no visām sievietēm. Šie izaugumi ir labdabīgi (tie nav vēzi), un tie var būt asimptomātiski (bez simptomiem), vai arī tie var izraisīt simptomus, sākot no diskomforta iegurņa / vēdera rajonā līdz neregulārai asiņošanai līdz grūtniecības problēmām.

Ir vairāki dzemdes fibroīdu veidi, un tie var būt dažādi. Jums var diagnosticēt dzemdes miomu, pamatojoties uz ginekoloģisko pārbaudi vai attēlveidošanas testu. Atkarībā no simptomiem jūsu ārstēšana var ietvert sāpju zāles, hormonālo terapiju un / vai ķirurģiju.

Simptomi

Bieži dzemdes mioma nerada ievērojamas sekas. Tomēr periodiski var rasties apgrūtinoši simptomi. Daudzas sievietes pamana ciklisku modeli, un simptomi pasliktinās tieši pirms perioda un tā laikā. Tomēr dažām sievietēm simptomi ir pamanāmi visu laiku.

Dzemdes fibroīdu bieži sastopamie simptomi ir:

• Metrorāģija (asiņošana, ja Jums nav menstruāciju)
• Sāpīgi periodi
• Menorāģija (stipra vai ilgstoša menstruālā asiņošana)
• Iegurņa vai vēdera spiediens un / vai diskomforts
• Vēdera lejasdaļas pietūkums vai palielināšanās
• Sāpes dzimumakta laikā
• Problēmas ar urinēšanu vai bieža vēlēšanās urinēt nelielu daudzumu
• Muguras sāpes
• Caureja vai aizcietējums

Jūs varat piedzīvot dažus vai visus šos efektus, un to smagums var būt no vieglas līdz smagas un invalīds.

Komplikācijas

Dzemdes mioma var izraisīt veselības komplikācijas, un sievietes var saskarties ar šiem jautājumiem pat bez jebkādiem pamanāmiem simptomiem, kas saistīti ar šiem izaugumiem. Ja jums ir diagnosticēta dzemdes mioma, ārsts uzmanīgi sekos šiem jautājumiem.

Jūsu ārsts var pārbaudīt, vai nav fibroīdu, ja jums ir grūtības grūtniecību.

Jautājumi, kas var attīstīties dzemdes miomas audzēju dēļ, ir šādi:

• Reproduktīvās problēmas
• Komplikācijas grūtniecības laikā, piemēram, spontāns aborts un priekšlaicīgs dzemdības
• Nepieciešamība veikt ķeizargriezienu

Cēloņi

Dzemdes miomas audzēji ir gludu muskuļu audu aizaugumi. Dzemdes apvalks (endometrijs) satur muskuļus, lai dzemde grūtniecības laikā varētu izstiepties un dzemdību laikā sarauties (saspiest).

Ir vairāki zināmi riska faktori, kas palielina miomas audzēja attīstības iespējas. Tomēr šie audzēji ir izplatīti, un jūs varat to attīstīt bez jebkādiem riska faktoriem, un jūs, iespējams, arī neveidosities, pat ja jums ir riska faktori.

Kopējie riska faktori ir:

• Ģimenes anamnēzē
• Personiskā fibroīdu vēsture
• Vecuma pieaugums
• Aptaukošanās
• Nulliparitāte: Sievietēm, kurām nav bijuši bērni, ir lielāks risks
• Rase: fibroīdi ir biežāk sastopami un agrīnā vecumā attīstās afroamerikāņu sieviešu vidū

Estrogēns

Fibroīdie audzēji var rasties jebkurā laikā pēc tam, kad sievietei sākas menstruācijas, kad organisms sāk ražot estrogēnu, sievišķo hormonu. Šie no estrogēna atkarīgie audzēji attīstās un aug, reaģējot uz hormonu.

Citas estrogēna svārstības var ietekmēt miomas audzējus, tostarp:

• Grūtniecība: Grūtniecības laikā fibroīdi bieži aug ārkārtīgi ātri, pateicoties papildu estrogēnam, ko ražo jūsu ķermenis.
• Menopauze: Dzemdes miomas audzēju izmērs var samazināties pēc menopauzes iestāšanās estrogēna ražošanas straujas samazināšanās dēļ.
• Estrogēnu saturoši medikamenti: Sievietēm, kurām ir mioma vai kurām tās bijušas agrāk, īpaša uzmanība jāpievērš estrogēnu saturošu zāļu iespējamām blakusparādībām.

Aptaukošanās un nulliparitāte ir apstākļi, kad ķermenis ilgstoši tiek pakļauts augstam estrogēna līmenim, un tas varētu izskaidrot to saistību ar miomas audzējiem.

Diagnoze

Ir vairākas metodes, kuras jūsu medicīniskā komanda var izmantot, diagnosticējot jūsu mioma audzēju. Ja jums ir simptomi, jums, iespējams, būs jāveic testi, tostarp iegurņa pārbaude, attēlveidošanas pētījumi un / vai asins analīzes. Dažos gadījumos mioma audzējs tiek atklāts nejauši, ja jums tiek veikta medicīniska pārbaude cita iemesla dēļ.

Diagnostikas testi

Iegurņa pārbaude ir pārbaude, kurā ārsts veic fizisko pārbaudi jūsu maksts un dzemdes kakla. Šī pārbaude var ietvert Pap uztriepi un var noteikt maksts, dzemdes kakla un dažreiz dzemdes apakšējās daļas izaugumus un patoloģiskas struktūras.

Atkarībā no simptomiem un fiziskās pārbaudes jums var būt nepieciešams attēlveidošanas tests, kas var ietvert iegurņa un / vai vēdera dobuma ultraskaņu vai datorizētu tomogrāfiju (CT). Urīna analīze ir tests, ko izmanto, lai pārbaudītu urīna paraugu. Asins analīzes var ietvert estrogēna līmeni, pilnīgu asins analīzi (CBC) un / vai vairogdziedzera funkcijas testus.

Ko parāda hormonu asins analīze sievietēm

Fibroidu audzēju veidi

Dzemdes miomas audzēji var būt dažādi - tie var būt tik mazi kā sēklas vai zirņi vai tikpat lieli kā oranža vai maza melone.Ir daži dažādi dzemdes fibroīdu veidi, un vienlaikus var būt vairāk nekā viens veids.

Fibroīdu audzēju veidi ietver:

• Suberosal (subserous) fibroids, aug ārpus dzemdes un parasti neizraisa simptomus, ja vien tie nav pietiekami lieli, lai traucētu citus orgānus. Tie var deformēt dzemdes ārējo slāni, un to var redzēt attēlveidošanas pārbaudē.
• Peduncular leiomyomas ir suberozes miomas, kas audzē kātiņu vai kātiņu un stiepjas prom no dzemdes. Šie miomas audzēji var palielināties un savīties, izraisot stipras sāpes.
• Submucosal fibroids attīstīties tieši zem dzemdes gļotādas, un tie var iekļūt dzemdē, iespējams, izraisot menstruācijas problēmas. Šie miomas audzēji var izraisīt dzemdes iekšpuses deformāciju, ko var noteikt, veicot attēlveidošanas pārbaudi.
• Intramurāli dzemdes miomas audzēji atrodas dzemdes sieniņā, un tie var palielināt dzemdi.
• Transmurālās miomas ir kā intramurāli fibroīdi, izņemot to, ka tie stiepjas pa visu dzemdes sienu un var mainīt dzemdes formu.
• Parazitāras dzemdes miomas ir retākais leiomiomu veids, un tie attīstās, kad miomas audzējs piestiprinās citam orgānam.

Ārstēšana

Fibroīdos audzējus var ārstēt ķirurģiski vai medicīniski. Parasti ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus, taču tas pilnībā neiznīcina audzējus. Ķirurģiska noņemšana var būt izdevīga, īpaši, ja jūsu dzemdes mioma traucē auglību vai ja tas ir grūtniecības risks. Tomēr operācija var izraisīt komplikācijas, un dzemdes miomas audzēji var atkārtoties.

Medikamenti

Jūsu ārsts var ieteikt lietot sāpju zāles, piemēram, Advil (ibuprofēnu) vai Tylenol (acetaminofēnu), lai mazinātu krampjus un diskomfortu, ko izraisa dzemdes mioma audzējs.

Gonadotropīnu atbrīvojošais hormons (GnRH) var izraisīt miomas samazināšanos. Tas var atvieglot operāciju vai arī ar to var pietikt, lai mazinātu miomas audzēja iedarbību bez ķirurģiskas procedūras.

Ķirurģiskās procedūras

Fibroīdu ķirurģiskā ārstēšana ietver histerektomiju, miomektomiju un embolizāciju.

• Histerektomija ir pilnīga dzemdes noņemšana. Ja pirms menopauzes Jums ir veikta histerektomija, Jums iestāsies agrīna menopauze un nevarēsiet palikt stāvoklī.
• Embolizācija ir procedūra, kuras laikā tiek pārtraukta asins piegāde audzējam, lai dzemdes augšana izzustu.
• Miomektomija ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai noņemtu miomas audzēju, neizņemot dzemdi. Tas nozīmē, ka grūtniecība joprojām ir iespējama, lai gan var būt nepieciešama ķeizargrieziena operācija.

Vai miomektomija ir labāka iespēja mioma audzēju noņemšanai?

Plānojot miomektomiju, ārsts apsvērs vairākas metodes. Jums piemērotā procedūra ir atkarīga no dzemdes miomas audzēja (vai audzēju) lieluma, atrašanās vietas un skaita.

• Laparoskopiskā ķirurģija ietver nelielu iegriezumu, lai noņemtu dzemdes miomu. Šo paņēmienu var ņemt vērā, ja jūsu miomas audzējs ir mazs un viegli pieejams.
• Lāzera ķirurģija izmanto augstas intensitātes gaismu mazu fibroīdu noņemšanai.
• Histeroskops ir plāna caurule, kuru var ievietot caur maksts un dzemdē, lai noņemtu miomas audzēju.

Var paiet apmēram 3 līdz 4 nedēļas, lai jūs varētu atgūties pēc miomektomijas. Dažreiz adhēzijas (rētaudi) var attīstīties mēnešus pēc operācijas, izraisot sāpes, krampjus un / vai menstruāciju pārkāpumus. Šīs komplikācijas biežāk rodas, ja ir vairāk nekā viena mioma un ja mioma ir liela.

Paturiet prātā, ka mioma audzēji var atgriezties pēc miomektomijas, un var būt nepieciešama atkārtota operācija.

Vārds no Verywell

Dzemdes miomas audzēji ir diezgan izplatīti, taču tas nenozīmē, ka jūs varat to ignorēt. Ja jums ir simptomi dzemdes mioma audzēja dēļ, jums un jūsu ārstam būs jāapspriež ārstēšanas iespējas. Ja jums nav simptomu, jūsu medicīniskajai komandai būs jāuzrauga jūsu mioma audzējs, īpaši, ja plānojat grūtniecību.

Lielākajai daļai sieviešu ir laba prognoze un laba atveseļošanās pēc dzemdes miomas audzēju ārstēšanas.