Saturs
- Pretretrovīrusu zāles neizraisa rezistenci
- Savvaļas tipa HIV ir HIV tā dabiskākajā stāvoklī
- HIV ātri atkārtojas, bet ir pakļauts kļūdām
- Mutācijas var pastiprināt zāļu izturību
- Ja jums ir izturīgs vīruss, tas nenozīmē, ka esat izturīgs
- Pretestību var nodot citiem cilvēkiem
- Pretestības pārbaude palīdz izvēlēties pareizās zāles
- Slikta ievērošana piešķir vīrusam izdzīvošanas malu
- Izturība pret vienu narkotiku var ietekmēt vairākas klases
- Pretestība nav veltīga, bet tā ir uz visiem laikiem
Neskatoties uz plaši izplatītajām bažām par HIV izturību pret narkotikām, daudzi cilvēki joprojām ir neizpratnē, kāpēc tas notiek vai ko viņi var darīt, lai to apturētu.
Šeit ir primer, kas var palīdzēt:
Pretretrovīrusu zāles neizraisa rezistenci
Kad notiek HIV infekcija, tā notiek nevis ar atsevišķu HIV veidu, bet ar tūkstošiem dažādu dažādu celmu kopumu, katrs nedaudz atšķirīgs no nākamā.
Narkotiku rezistence rodas, mainot vīrusu baseina vidi. Ja maisījumam pievieno pretretrovīrusu zāles, vīrusi, kas visvairāk spēj izdzīvot, ir prioritāri pār tiem, kuri to nespēj. Pārdzīvojušos saucam par rezistentiem vīrusiem.
Laika gaitā rezistenti vīrusi var kļūt par dominējošo celmu. Tas visbiežāk notiek, ja ārstēšana tiek pārtraukta vai pārtraukta, ļaujot rezistentajiem variantiem vairoties un galu galā dominēt.
Savvaļas tipa HIV ir HIV tā dabiskākajā stāvoklī
Neapstrādātā vīrusu baseinā dominējošais variants ir pazīstams kā savvaļas tips. Savvaļas tipa vīruss nav ieslēgts un to var uzskatīt par HIV dabiskākajā stāvoklī. Tas ir arī vispiemērotākais variants un spēj izdzīvot tur, kur citi to nevar.
Vairumā gadījumu savvaļas tipa HIV dominēs pār visiem citiem variantiem. Tikai tad, kad vīrusu kopa tiek pakļauta pretretrovīrusu zālēm, iedzīvotāju sastāvs sāks mainīties.
HIV ātri atkārtojas, bet ir pakļauts kļūdām
Ja HIV netiek ārstēts, tas vairojas, katru dienu radot pat 10 miljardus jaunu vīrusu. Bet tajā pašā laikā HIV ir pakļauts kodēšanas kļūdām, atkārtojot. Šo kļūdu radītos vīrusus sauc par "mutācijām".
"Mutācija" pēc būtības nenozīmē "izturīga". Lielākā daļa no viņiem ir tik sagrozīti, ka nespēj inficēt vai pat izdzīvot.
Tomēr dažreiz parādīsies mutācija, kas spēj inficēt saimniekorganisma šūnas un izdzīvot pretretrovīrusu zāļu klātbūtnē. Šīs mutācijas ir izturīgas pret zālēm.
Kaut arī viņi ir mazāk "piemēroti" nekā savvaļas tipa vīrusi, viņu spēja izvairīties no HIV ārstēšanas sekām dod viņiem lielākas iespējas ne tikai izdzīvot, bet arī dominēt.
Mutācijas var pastiprināt zāļu izturību
Zāļu izturība nenotiek vienlaikus. Laika gaitā tas attīstās lēnām, jo rezistentā populācija turpina atkārtot un izspiest papildu mutācijas.
Ik pa brīdim virs vecās izveidosies jauna rezistenta mutācija, kas palielinās vīrusa piemērotību. Tā kā arvien vairāk šo mutāciju veidojas, vīruss var kļūt no daļēji rezistenta vīrusa par pilnībā izturīgu.
Kad zāles vairs nespēj nomākt vīrusu, tiks paziņota par ārstēšanas neveiksmi, un, lai atjaunotu nomākšanu, būs nepieciešama cita zāļu kombinācija.
Ja jums ir izturīgs vīruss, tas nenozīmē, ka esat izturīgs
Pretestību mēra grādos. Rezistents variants var būt pilnībā izturīgs, daļēji izturīgs vai pilnībā uzņēmīgs pret konkrētām HIV zālēm.
Rezistentas mutācijas nenozīmē, ka ārstēšana neizdosies. Tas ir tāpēc, ka HIV terapija sastāv no trim zālēm, no kurām katra var nomākt vairākus variantus. Tātad, ja kāda no jūsu zālēm nespēj nomākt noteiktu variantu, viena vai abas atlikušās zāles parasti var.
Bet tas nozīmē, ka zāles jālieto katru dienu. Jūsu ārstēšanas trūkumi ļauj rezistentiem variantiem atkārtoties un sākt veidot papildu, potenciāli kaitīgas mutācijas.
Pretestību var nodot citiem cilvēkiem
Pat ja esat nesen inficēts, ir iespējams mantot izturīgu vīrusu no personas, kura jūs inficēja. Mēs atsaucamies uz šo pārnesto pretestību. Faktiski ir bijuši gadījumi, kad nesen inficēts indivīds ir iemantojis dziļu, vairāku zāļu rezistenci pret vairākām HIV zāļu grupām.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru pētījumiem aptuveni viena no katrām sešām jaunām infekcijām ASV ir pārnesta rezistence pret vienu vai vairākiem pretretrovīrusu līdzekļiem.
Pretestības pārbaude palīdz izvēlēties pareizās zāles
Pretestības pārbaude ir asins analīzes veids, kas palīdz noteikt, kurām HIV zālēm esat izturīgs un pret kurām esat uzņēmīgs. Tas sniedz ārstam momentuzņēmumu par zāļu rezistences veidiem un līmeņiem, kas pastāv jūsu vīrusu baseinā.
To darot, ārsts var izvēlēties tādu zāļu kombināciju, kas vislabāk spēj ārstēt jūsu unikālo vīrusu populāciju.
Slikta ievērošana piešķir vīrusam izdzīvošanas malu
HIV terapija tiek veikta katru dienu, lai nodrošinātu, ka jūsu sistēmā ir pietiekami daudz zāļu, lai nomāktu vīrusu līdz nenosakāmam līmenim. Viņi nenogalina vīrusu, bet gan neļauj tam atkārtoties.
Ja jūs regulāri nelietojat narkotikas, līmenis asinīs sāks samazināties un ļaus vīrusam atkārtoties no jauna. Lai gan jaunākas zāles ir vairāk piedodošas un ļauj laiku pa laikam izlaist devu, slikta ievērošana joprojām ir galvenais ārstēšanas neveiksmes cēlonis.
Faktiski saskaņā ar Džona Hopkinsa universitātes pētījumu mazāk nekā 60 procenti amerikāņu, kuri lieto antiretrovīrusu terapiju, spēj sasniegt vai uzturēt nenosakāmu vīrusu slodzi.
Izturība pret vienu narkotiku var ietekmēt vairākas klases
Tā kā mutācijas maina vīrusa fiziskās īpašības (fenotipu), jebkura vīrusa rezistence pret vienu narkotiku, iespējams, ietekmēs citas tās pašas klases zāles. Mēs to saucam par savstarpēju pretestību.
Tas bija bieži sastopams gadījums ar vecākiem HIV medikamentiem, piemēram, Sustiva (efavirenzu) un Viramune (nevirapīnu), kuri abi pieder pie vienas nukleozīdu grupas klases. Ja jums izveidotos pretestība, piemēram, pret Viramune (kas var notikt viegli ar tikai vienu mutāciju), visticamāk, jūs zaudētu arī Sustiva.
Lai gan tas ir nedaudz retāk sastopams ar jaunākiem pretretrovīrusu medikamentiem, joprojām nav nekas neparasts piedzīvot neveiksmīgu ārstēšanu un konstatēt, ka esat zaudējis ne tikai vienu vai divas zāles, bet arī visu zāļu klasi.
Pretestība nav veltīga, bet tā ir uz visiem laikiem
Kad jums ir izturīgs vīruss, jums vienmēr būs šis izturīgais vīruss. Un, tā kā šis vīruss pāriet no vienas personas uz otru, tas var turpināt veidot rezistenci pēc pretestības.
Tā rezultātā tikko inficētiem cilvēkiem var būt mazāk ārstēšanas iespēju, savukārt atkārtoti inficētās personas var būt mazāk spējīgas panākt vīrusu nomākšanu pat ar pilnīgu ievērošanu.
Optimāla narkotiku ievērošana un drošāka seksa prakse ir atslēga, lai ne tikai samazinātu pārnēsāšanas risku, bet arī pagarinātu HIV zāļu lietošanas laiku.