Saturs
- Problēmas ar kumadīnu
- Kā darbojas NOAC
- Kas padara NOAC par “labāku” nekā Coumadin?
- Kādi ir NOAC trūkumi?
- Kad vajadzētu lietot NOAC?
- Vārds no Verywell
Kaut arī šie apgalvojumi nav nepamatoti, tie nepasaka visu.
Problēmas ar kumadīnu
Cilvēkiem, kuri jāārstē ar antikoagulantiem ilgāk par dažām dienām (piemēram, cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu, dziļo vēnu trombozi vai plaušu emboliju), līdz pēdējiem gadiem vienīgā reālā iespēja bija Kumadīns.
Un tas bieži sagādāja problēmu, jo droša un efektīva Coumadin lietošana var būt īsts izaicinājums. Cilvēkiem, kuri lieto Coumadin, visticamāk, būs nepieciešamas biežas asins analīzes, lai noteiktu koagulācijas stāvokli (asins “tievumu”), un bieži ir nepieciešama atkārtota devas pielāgošana, lai viņu koagulācijas stāvoklis būtu pareizā diapazonā. bezrecepšu zāles, daži dzērieni un pat diētas maiņa var padarīt asinis “pārāk plānas” (kas var palielināt nopietnas asiņošanas risku) vai “nepietiekami plānas” (kas var palielināt asins recekļu veidošanās risks). Labākajā gadījumā Coumadin lietošana ir diezgan neērtības.
Jaunie zāļu atšķaidītāji, kas redzami visās šajās reklāmās, ir no jaunas zāļu klases, kas daudziem cilvēkiem piedāvā pievilcīgu alternatīvu Coumadin. Ārsti šīs zāles bieži dēvē par NOAC - “jauniem perorāliem antikoagulantiem”.
Kā darbojas NOAC
Antikoagulantu līdzekļi darbojas, inhibējot asinsreces faktorus (sauktus arī par asinsreces faktoriem) asinīs. Asinsreces faktori ir virkne olbaltumvielu, kas kopā ar asins trombocītiem rada asins recekļus.
Coumadin darbojas, inhibējot vitamīnu K, vitamīnu, kas nepieciešams vairāku svarīgu asinsreces faktoru sintēzei. Faktiski K vitamīna lietošana ir efektīvs veids, kā ātri mainīt Coumadin iedarbību.
NOAC darbojas līdz tieši inhibējot specifiskus asinsreces faktorus. Pradaxa (dabigatrāns) tieši inhibē trombīnu, ko sauc arī par IIa asinsreces faktoru.
Pārējie pieejamie NOAC - Xarelto (rivaroksabāns), Eliquis (apiksabāns) un Savaysa (edoksabāns) - darbojas, inhibējot citu asinsreces faktoru, Xa faktoru.
Kas padara NOAC par “labāku” nekā Coumadin?
NOAC kā klasei ir viena liela priekšrocība salīdzinājumā ar Coumadin. Proti, tie rada stabilu antikoagulantu efektu ar standarta devām, tāpēc parasti nav nepieciešami asins testi vai devas pielāgošana. Un ar NOAC lietošanu nav saistīti uztura ierobežojumi. Tātad NOAC lietošana parasti ir daudz mazāk traucējoša cilvēka dzīvībai nekā Coumadin lietošana.
Turklāt klīniskie pētījumi liecina, ka NOAC ir tikpat efektīvi kā Coumadin, lai novērstu trombu veidošanos. Lielu asiņošanas komplikāciju risks ar NOACS, šķiet, nav lielāks nekā ar Coumadin (un var būt pat mazāks).
Kādi ir NOAC trūkumi?
Pirmajos klīniskās medicīnas gados varbūt galvenais NOAC trūkums bija tas, ka atšķirībā no Coumadin nebija pieejams antidots, lai ātri mainītu to antikoagulantu iedarbību. Tātad, ja ar šīm zālēm notika nopietna asiņošanas epizode, slikts rezultāts bija augstāks nekā lietojot Coumadin.
Tomēr 2015. gadā FDA apstiprināja jauno medikamentu Praxbind (idarucizumabs), kas var novērst Pradaxa iedarbību. Nesen AndexXa (andeksaneta alfa) tika apstiprināts kā reversējošs līdzeklis faktoram Xa, kas inhibē NOAC zāles. Sagaidāms, ka šo zāļu nesenā pieejamība samazinās pastāvīgu bojājumu vai nāves risku, kas izraisīja pārmērīgu asiņošanu ar NOAC zālēm.
Pradaxa un Eliquis ir nepieciešamas divas reizes dienā, atšķirībā no Xarelto un Savaysa (un Coumadin), kuras jālieto tikai vienu reizi dienā.
NOAC ir ievērojami dārgāki nekā Coumadin, un cilvēkiem, kuru apdrošināšana tos nesedz, izmaksas var būt pārmērīgas.
NOAC nav apstiprināti dažiem lietojumiem, piemēram, cilvēkiem ar mākslīgiem sirds vārstiem vai grūtniecēm.
Šīs zāles galvenokārt izdalās caur nierēm, un pacientiem ar nieru slimībām tās jālieto ļoti piesardzīgi.
Visbeidzot, tā kā NOAC patiešām ir jaunākas zāles, iespējams, ka var parādīties papildu, pašlaik neidentificētas blakusparādības. (Tas, protams, ir risks, lietojot jebkuras salīdzinoši jaunas zāles.)
Kad vajadzētu lietot NOAC?
Atklāti sakot, šo jautājumu medicīnas eksperti joprojām kārto. Bet labi zināmo Coumadin trūkumu dēļ lielākā daļa ekspertu diezgan stingri nosliecas uz jaunāku antikoagulantu zāļu kā pirmās izvēles ieteikšanu daudziem cilvēkiem, kuriem nepieciešama hroniska perorāla antikoagulācija.
Vārds no Verywell
NOAC zāles cilvēkiem, kuriem nepieciešama hroniska antikoagulācijas terapija, piedāvā dzīvotspējīgu alternatīvu Coumadin. Daudziem NOAC ir diezgan pievilcīgs variants.
Cilvēki, visticamāk, atradīs savus ārstus, kuri iesaka kādu no jaunajām zālēm, ja viņi pirmo reizi sāk lietot antikoagulāciju, ja viņiem ir grūtības uzturēt stabilu Coumadin devu vai ja (pēc iespējamo risku un ieguvumu uzklausīšanas). no visām izvēlēm) viņi paši pauž skaidru priekšroku jaunākām zālēm. No otras puses, cilvēkiem, kuri dažus mēnešus vai ilgāk veiksmīgi lieto Coumadin - ar stabilām asins analīzēm ar stabilu devu -, iespējams, labāk ir palikt pie Coumadin, tāpat kā tiem, kuru apdrošināšana vēl neattiecas uz šīm dārgajām jaunajām zālēm .