Saturs
Globālais AIDS, tuberkulozes un malārijas apkarošanas fonds (pazīstams arī kā "Globālais fonds" vai vienkārši "Fonds") ir globāla veselības aģentūra, kas piesaista un izlieto resursus HIV, tuberkulozes un malārijas profilaksei un ārstēšanai. valstīm ar zemiem un vidējiem ienākumiem.Globālā fonda vēsture
Globālais fonds, kas atrodas Ženēvā, tika dibināts 2002. gadā pēc gandrīz divu gadu politikas un operatīvām diskusijām starp galvenajām ieinteresētajām personām, tostarp daudzpusējām aģentūrām, nevalstiskajām organizācijām (NVO), G8 valstīm un valstīm, kas nav G8.
Apvienoto Nāciju Organizācijas sekretārs Kofi Annans pirmo privāto ziedojumu fondam sniedza 2001. gadā, kam sekoja Olimpiskā komiteja, kas atbilda Annana ieguldījumam 100 000 ASV dolāru apmērā. Drīz pēc tam Bila un Melindas Geitsu fonds piešķīra sākuma kapitālu 100 miljonu ASV dolāru apmērā, savukārt ASV, Japāna un Lielbritānija katra sākotnējā finansēšanas kārtā solīja 200 miljonus ASV dolāru.
Lai gan fonda darbības uzsākšanas laikā bija ieķīlāti tikai 1,9 miljardi ASV dolāru, pietrūkstot Annanas ierosinātajiem 7 līdz 10 miljardiem ASV dolāru, vadošo attīstīto valstu saistību palielināšanās izraisīja strauju atbalsta pieaugumu. Līdz 2012. gadam, Fonda 10. gadadienai, tika savākti 30 miljardi ASV dolāru, un aptuveni 22 miljardi tika sadalīti.
Starp privātā sektora ziedotājiem Gates fonds (RED) un Chevron šodien ir vieni no lielākajiem ieguldītājiem, kuru saistības līdz 2020. gadam ir attiecīgi 2,25 miljardi, 600 miljoni un 60 miljoni ASV dolāru.
Sestais Globālā fonda papildinājums 2020. – 2022. Gadam uzkrāja apņemšanos USD 14,02 miljardu apmērā, kas ir rekordliela summa daudzpusējai veselības organizācijai, taču joprojām ir kautrīga no pieprasītajiem 15 miljardiem USD (jeb 26 miljardiem, kas nepieciešami ANO vērtējumā). katru gadu lai cīnītos tikai ar AIDS).
Kā darbojas Globālais fonds
Globālais fonds darbojas drīzāk kā finansēšanas mehānisms, nevis kā īstenošanas aģentūra (atšķirībā no PEPFAR, kas tradicionāli ir koordinējusi un īstenojusi HIV / AIDS darbības, izmantojot vairākus ASV kanālus).
Globālā fonda padome, kas sastāv no donorvalstīm un saņēmējvalstīm, kā arī privātajām un daudzpusējām organizācijām, ir atbildīga par politikas noteikšanu, stratēģiju izklāstu un gan finansēšanas kritēriju, gan budžeta noteikšanu.
Programmas katrā saņēmējvalstī īsteno vietējo ieinteresēto personu komiteja, kurā ietilpst tā sauktais valsts koordinācijas mehānisms (CCM). Globālā fonda sekretariāts ir atbildīgs par dotāciju apstiprināšanu un izmaksu CCM, kā arī par programmas efektivitātes uzraudzību un novērtēšanu.
Dotācijas ir pilnībā balstītas uz sniegumu un tiek izsniegtas galvenajam saņēmējam (PR), ko iecēlusi CCM. Ar vietējo fondu aģentiem (LFA) tiek noslēgti reģionālie līgumi, lai uzraudzītu un ziņotu par dotāciju sniegumu.
Pamatojoties uz šiem pasākumiem, sekretariāts var izlemt, vai piešķirt, pārskatīt, ieturēt vai pārtraukt finansējumu CCM. Dotācijas tiek apstiprinātas sākotnējam divu gadu periodam un tiek atjaunotas uz trim, līdzekļi tiek sadalīti ik pēc 3-6 mēnešiem.
Sasniegumi un izaicinājumi
Globālais fonds atbalsta programmas vairāk nekā 140 valstīs un kopā ar PEPFAR ir viens no galvenajiem starptautiskajiem HIV profilakses un ārstēšanas pakalpojumu finansētājiem visā pasaulē.
Starp 2019. gada sasniegumiem fonds tiek uzskatīts par vairāk nekā 18,9 miljonu HIV pozitīvu cilvēku ievietošanu antiretrovīrusu (ARV) ārstēšanā, 5,3 miljonu cilvēku ar TB ārstēšanu un vairāk nekā 131 miljona ilgstošu insekticīdu tīklu izplatīšanu malārijas novēršanai.
Šo un citu programmu rezultātā TB, HIV un malārijas izraisītie nāves gadījumi ir strauji samazinājušies. Laikā no 2000. līdz 2018. gadam TB nāves gadījumu skaits samazinājās par aptuveni 29%. Laikā no 2000. līdz 2019. gadam ar HIV saistītie nāves gadījumi visā pasaulē samazinājās par 51%. No 2000. līdz 2015. gadam mirstība no malārijas arī samazinājās par 48%.
Neraugoties uz šiem sasniegumiem, UNAIDS lēš, ka ARV pārklājums visā pasaulē ir tikai 33%, un apmēram 12,6 miljoniem cilvēku joprojām nepieciešama ārstēšana. Turklāt, tā kā jaunu infekciju un ar AIDS saistītu nāves gadījumu skaits turpina samazināties, vajadzēs vēl vairāk cilvēku. uz mūža ilgajām ARV, kas vēl vairāk ietekmē jau izstiepto budžetu.
Reaģējot uz šīm problēmām, Globālais fonds 2012. gadā nāca klajā ar stratēģisku priekšlikumu, kurā lielāks finansējuma uzsvars tiktu likts uz ilgtspējīgām, augstas ietekmes programmām ar pārbaudītu, lielu dolāra vērtību.
Pretrunas un kritika
Kaut arī Globālā fonda "brīvroku" politika tiek uzskatīta par birokrātijas samazināšanu un programmu mērogošanas racionalizēšanu saņēmējvalstīs, daži ir kritizējuši aģentūru par nespēju novērst korupciju un līdzekļu izšķērdēšanu, ko veikuši vairāki pretrunīgi vērtēti CCM.
Piemēram, 2002. gadā The Global Fund piešķīra 48 miljonus mārciņu provinces projektam KwaZulu Natal, Dienvidāfrikā. Mērķis bija tieši finansēt programmu, cenšoties apiet prezidenta Thabo Mbeki valdību, kurš vairākkārt bija pasludinājis, ka antiretrovīrusu līdzekļi ir toksiskāki nekā HIV. Galu galā Globālais fonds nodeva līdzekļus Mbeki valdībai - par spīti Mbeki un viņa veselības ministra centieniem bloķēt ARV izplatīšanu grūtniecēm.
Vēlāk 2011. gadā Associated Press (AP) ziņoja, ka korupcijas dēļ zaudēti līdzekļi līdz 34 miljoniem ASV dolāru, un ļaunprātīga izmantošana notiek līdz pat Mali, Ugandai, Zimbabvei, Filipīnām un Ukrainai. Izmeklēšanas laikā ANO Attīstības fonds (UNDP) mēģināja bloķēt Globālā fonda ģenerālinspektoram piekļuvi iekšējiem auditiem aptuveni 20 dažādās valstīs, pieprasot diplomātisko neaizskaramību.
(Laikrakstā Washington Post publicētajā redakcijā komentētājs Maikls Gersons atspēkoja AP apgalvojumus, apgalvojot, ka zaudētie līdzekļi veido tikai divas trešdaļas no 1% no visiem Global Fund sadalītajiem naudas līdzekļiem.)
Tajā pašā gadā fonds bija spiests atcelt dotāciju atjaunošanas vienpadsmito kārtu, jo donorvalstis neapmierināja vai aizkavēja solījumus. Faktiski vairākas valstis, tostarp Vācija un Zviedrija, bija mērķtiecīgi ieturējušas iemaksas, jo bija daudz prasību par “izšķērdēšanu, krāpšanu un korupciju”, savukārt vairākas organizācijas aicināja atkāpties no Fonda toreizējā izpilddirektora Mišela Kazačkina.
Pēc šiem un citiem strīdiem Globālā fonda valde pieņēma Kazačkinas atkāpšanos 2012. gadā un īstenoja tūlītējas izmaiņas stratēģiskajā modelī, uzsverot aktīvāku lomu dotāciju pārvaldībā, vienlaikus liekot lielāku uzsvaru uz saviem vārdiem, " valstis, intervences un iedzīvotāji. "
Dr. Marks R. Dibuls, kurš pirms tam bija ASV globālais AIDS koordinators PEPFAR ietvaros, no 2012. gada novembra kļuva par izpilddirektoru. Bankeris Pīters Sands kļuva par izpilddirektoru 2018. gada martā.