Saturs
Histerektomija ir operācijas veids, kurā tiek noņemta sievietes dzemde (vai dzemde), dažreiz kopā ar olnīcām, dzemdes kaklu, fallopiskām caurulēm vai citām struktūrām. Tas ierindojas tieši aiz ķeizargrieziena kā otrā biežākā operācija sieviešu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs. To var ieteikt kā dzemdes fibroīdu, endometriozes un noteiktu ginekoloģisku vēža ārstēšanu, cita starpā.Ja jums ir histerektomija, jūs esat labā kompānijā starp 20 miljoniem amerikāņu sieviešu, kurām tā ir bijusi. Slimību un profilakses centrs (CDC) ziņo, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veiktas aptuveni 600 000 histerektomijas. Saskaņā ar Amerikas Dzemdību un ginekologu koledžas (ACOG) datiem aptuveni trešdaļai sieviešu līdz 60 gadu vecumam tiks veikta histerektomija.
Histerektomijas var būt izplatītas, taču jūs varat būt pārsteigts, uzzinot, ka pētījumi liecina, ka gandrīz visi no tiem ir izvēles. Turklāt apmēram 90 procenti histerektomiju nav nepieciešami: apstākļus, kuru ārstēšanai tie ir paredzēti, var efektīvi risināt citi veidi, kas parasti ir mazāk riskanti un kas saglabā dzemdi. Piemēram, 2017. gada pētījums atklāja, ka minimāli invazīva procedūra dzemdes miomu ārstēšanai, ko sauc par dzemdes miomas embolizāciju, ir ievērojami nepietiekami izmantota.
Tātad, ja ārsts iesaka jums veikt histerektomiju, pārliecinieties, ka saprotat visu par jūsu stāvokli un citām iespējamām ārstēšanas iespējām.
Histerektomijas veidi
Ir trīs veidi, kā veikt histerektomiju:
- Vēdera vai atvērta griezuma histerektomija, kurā pilnībā atvērta vēdera zona. Tas bieži ir nepieciešams, ja ir jānoņem vairāki orgāni vai vēža audi, kā arī dzemde. Šāda veida operācijas rada riskus, tostarp asins recekļus, infekcijas, asiņošanu, anestēzijas blakusparādības, citu orgānu bojājumus iegurņa zonā un (ļoti reti) nāvi. Sievietes, kas jaunākas par 35 gadiem un kurām ir vēdera histerektomija, ir ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku un noteiktiem vielmaiņas apstākļiem.
- Laparoskopiska ķirurģija, kuras laikā vēderā tiek veikti nelieli iegriezumi, lai ievietotu ķirurģiskos instrumentus, kā arī neliela kamera ķirurga vadīšanai. Dažreiz to veic ar robotu instrumenta palīdzību (ko ķirurgs vada). Neatkarīgi no tā, vai tiek izmantots robots, laparoskopiska histerektomija var ilgt vairāk nekā vēdera procedūra, un ir nedaudz lielāks urīnceļu un blakus esošo orgānu bojājumu risks. Tomēr kopumā tā ir drošāka alternatīva.
- Maksts histerektomija, kurā dzemde tiek noņemta caur maksts kanālu. ACOG iesaka, ka šī ir vismazāk riskanta pieeja histerektomijai, prasa mazāk dziedināšanas laika, un, kad vien iespējams, tai vajadzētu būt pirmajai izvēlei.
Ņemiet vērā, ka gan laparoskopiskas, gan maksts histerektomijas bieži var veikt kā ambulatoras procedūras, kas nozīmē, ka sieviete var doties mājās 23 stundu laikā pēc operācijas.
Izmantotā metode ir atkarīga no histerektomijas veida, kas jāveic. Lēmums izvēlēties vienu citu galvenokārt ir saistīts ar apstrādājamās teritorijas plašumu.
- Kopējā histerektomija:Šajā procedūrā tiek noņemta visa dzemde un dzemdes kakls. Var noņemt arī citus orgānus, piemēram, olnīcas vai fallopijas caurules (ja, piemēram, šos orgānus ietekmē endometrioze).
- Daļēja vai supracervikāla (vai starpsumma) histerektomija:Dzemdes augšdaļa tiek noņemta, bet dzemdes kakls paliek vietā. To var izdarīt laparoskopiski vai vēderā.
- Radikāla histerektomija:Kad dzemdes vēzis ir izplatījies dzemdē esošajās struktūrās, šajā operācijā var būt nepieciešams noņemt tos kopā ar dzemdi.
Iemesli histerektomijām
Sievietes, kurām ir augsts risks veikt histerektomiju, ir sievietes vecumā no 40 līdz 45 gadiem, savukārt viszemākais risks ir sievietēm vecumā no 15 līdz 24 gadiem. Tomēr ir iemesli, kāpēc sievietēm ārpus šīm vecuma grupām varētu būt nepieciešama histerektomija. Visbiežākie iemesli, kāpēc sievietei ir dzemde, ir:
Dzemdes fibroīdi
Tie ir bezvēža izaugumi dzemdes sieniņā. Kaut arī dzemdes fibroīdi gandrīz vienmēr ir labdabīgi, dažkārt tie izraisa visdažādākos veselības postījumus, sākot no sāpēm, īpaši menstruāciju laikā, līdz patoloģiskai asiņošanai līdz vēdera pietūkumam. Lielāki fibroīdi var ietekmēt urīnpūšļa vai zarnu darbību vai pat izraisīt muguras sāpes. Vieglu dzemdes miomu ārstēšanai ķirurģijai ir daudz alternatīvu, tāpēc noteikti konsultējieties ar savu ārstu par savām iespējām.
Smaga vai neparasta asiņošana no maksts, ko izraisa hormonu līmeņa svārstības, infekcija, vēzis vai mioma.
Dzemdes prolapss
Ar šo stāvokli muskuļi un saites, kas atbalsta iegurņa pamatni, kļūst pārāk vāji, lai noturētu dzemdi, ļaujot tai burtiski nokrist caur makstu vai pat izvirzīties no tās. Tas var izraisīt zarnu vai urīna problēmas. Dzemdes prolapss ir visizplatītākais tiem, kuri ir sasnieguši menopauzi, kuriem jaunībā bija viena vai vairākas dzemdes dzemdības. Stāvoklis tomēr nav medicīniska ārkārtas situācija, un tas ir labs piemērs tam, kuru var ārstēt mazāk invazīvos veidos.
Ja dzemdes prolapss ir viegls, Kegela vingrinājumi, lai stiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus, var tos trāpīt, lai tos paceltu pietiekami, lai atbalstītu dzemdi. Daudzām sievietēm ir arī izdevīgi nēsāt pesāru - gumijas disku, kas līdzinās diafragmai un ir piemērots, lai nodrošinātu atbalstu dzemdei, ko novājinātā iegurņa pamatne vairs nespēj.
Endometrioze
Endometrioze notiek, kad endometrijs (vai endometrija apvalks), kas klāj dzemdes sienas un katru mēnesi, gatavojoties grūtniecībai, kļūst biezs ar audiem un asinsvadiem, vairojas vietās ārpus dzemdes. Endometrija audi var izaugt, piemēram, uz olnīcām vai citiem orgāniem iegurņa iekšpusē. Rezultāts bieži ir smaga asiņošana, kur nav kur iet, rētas un saaugumi, kas var izraisīt sāpes un galu galā neatgriezeniskus bojājumus.
Ir svarīgi atzīmēt, ka histerektomija nav līdzeklis pret endometriozi. Pat tad, kad dzemde ir pazudusi, endometrija audi var turpināt augt uz iegurņa struktūrām. Ļoti ieteicams meklēt ārstu, kurš specializējas šī stāvokļa ārstēšanā.
Adenomioze
Šajā stāvoklī audi, kas pārklāj dzemdi, aug dzemdes sienās, kur tā nepieder. Dzemdes sienas sabiezē un izraisa stipras sāpes un spēcīgu asiņošanu.
Vēzis
Dzemdes, olnīcu, dzemdes kakla vai endometrija vēzis (vai pirmsvēža audzējs): Lai arī šiem apstākļiem var izmantot ķīmijterapiju un starojumu, atkarībā no vēža stadijas un veida histerektomija var būt arī ārstēšanas iespēja.
Apsveramas lietas
Ja jums ir ieteikts veikt histerektomiju, šeit ir dažas vispārīgas lietas, kas jāpatur prātā un jājautā savam ārstam, nosverot plusus un mīnusus:
Riski / komplikācijas
Tāpat kā jebkura operācija, arī histerektomija var dot vietu iespējamām bažām. Jo īpaši runājiet par sirds un asinsvadu slimību ilgtermiņa riskiem un urīnceļu problēmām saistībā ar jūsu vispārējo veselības profilu. Ziniet arī, ka histerektomija var izraisīt menopauzes sākumu agrīnā stadijā. Pēc histerektomijas jūs nevarat nēsāt bērnu.
Olnīcu noņemšana (ooforektomija)
Dažreiz tas tiek darīts, lai samazinātu sievietes risku saslimt ar olnīcu vēzi. Sievietēm, kuras nav pārcietušas menopauzi, olnīcu zaudēšana nozīmē arī aizsardzības zaudēšanu no iespējamām veselības problēmām. Pētījumi liecina, ka divpusēja oophorektomija (abu olnīcu noņemšana) kā daļa no histerektomijas var palielināt sievietes risku izraisīt letālu un nemirstīgu koronāro sirds slimību un plaušu vēzi.Estrogēns nodrošina arī aizsardzību pret osteoporozi. Ir arī pierādījumi, ka olnīcu vēzis mēdz rasties olvados, un tāpēc to, nevis olnīcu noņemšana var nodrošināt aizsardzību pret olnīcu vēzi.
Atgūšana
Histerektomija nav niecīga operācija, pat ja tā ir plānveida, un pat ja jums ir laparoskopiska vai maksts procedūra. Parasti atgriežas normālā stāvoklī no četrām līdz sešām nedēļām. Šajā laikā jums būs jāatpūšas, jāatturas no smagu priekšmetu celšanas, dzimumakta, tamponu lietošanas un citiem piesardzības pasākumiem.
Izdevumi
Daudzos gadījumos histerektomija, īpaši, ja tā ir plānveida, nav apdrošināta. Daži plāni var attiekties tikai uz histerektomiju, piemēram, vēža vai asiņošanas ārstēšanai (smaga un dzīvībai bīstama asiņošana). Ja jūsu stāvokli var ārstēt citā veidā, pirms pierakstīšanās operācijā var būt noderīgi jūsu bankas kontam jautāt ārstam par alternatīvām.