Saturs
Tarceva (erlotinibs) ir mērķtiecīga vēža zāle, kas paredzēta progresējošas pakāpes nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) un progresējoša aizkuņģa dziedzera vēža (kombinācijā ar ķīmijterapiju) ārstēšanai. Tas ir iekšķīgi lietojams medikaments un tiek nozīmēts tablešu formā.Tiek uzskatīts, ka šīs zāles darbojas, mērķējot uz epidermas augšanas faktora receptoru (EGFR), olbaltumvielu, kas veicina vēža šūnu augšanu.
Izmanto
EGFR ir olbaltumviela, kas atrodas gan uz veselīgu šūnu, gan vēža šūnu virsmas. To var pārmērīgi izteikt NSCLC un aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, izraisot ātru šūnu augšanu, kas palīdz vēzim izplatīties.
Tarceva pieder zāļu grupai, ko sauc par kināzes inhibitoriem, kas novērš vēža šūnu pavairošanu, bloķējot patoloģisko EGFR olbaltumvielu iedarbināt tirozīna kināzi - fermentu šūnās, kas aktivizē šūnu dalīšanos.
Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana
Plaušu vēzis ir viens no izplatītākajiem vēža veidiem visā pasaulē, un, diemžēl, tam ir viena no sliktākajām prognozēm, salīdzinot ar citiem izplatītākajiem vēža veidiem.
Aptuveni 75% cilvēku diagnozes noteikšanas laikā ir progresējošā slimības stadijā, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās bieži nav ārstēšanas iespēja. Tā vietā ķīmijterapiju parasti iesaka lietot gandrīz visos progresējošos nesīkšūnu plaušu vēža gadījumos. Tomēr kopš 2011. gada mērķtiecīga terapija ir apstiprināta pacientiem, kuriem ir pozitīvas ģenētiskās mutācijas, kas ir ārstējamas.
Plaušu vēzim ar EGFR mutācijām Tarceva bieži iesaka sākotnējai NSCLC ārstēšanai. Pētījumos pacienti izdzīvoja ilgāk, lietojot šīs mērķterapijas zāles, salīdzinot ar ķīmijterapiju (apmēram 13 mēneši pret pieciem mēnešiem). Tarceva un citu mērķterapijas zāļu mērķis nav izārstēt vēzi; tas ir paredzēts, lai novērstu vēža augšanu, lai jūs varētu pārvaldīt slimību tāpat kā hroniskas slimības, piemēram, diabēts.
Plaušu vēža ārstēšanas iespējas un izvēlesAizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana
Aizkuņģa dziedzera vēzis ir aptuveni 3% no visiem vēža gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs, un 80% gadījumu ļaundabīgais audzējs diagnozes laikā nav darbināms. Ar aizkuņģa dziedzera vēža neefektīvu vietējo ārstēšanu ķīmijterapijas zāles Gemzar (gemcitabīns) ir parasti pirmais ārstēšanas kurss. Tomēr arvien biežāk ārsti ir izmantojuši ārstēšanas kombināciju. Pētījumi rāda, ka Gemzar kopā ar Tarceva radīja labākus rezultātus nekā tikai Gemzar. Tāpat kā NSCLC gadījumā, mērķtiecīgas aizkuņģa dziedzera vēža terapijas priekšrocība ir tā, ka tā palīdz pacientiem pārvaldīt slimību ilgākai kopējai izdzīvošanai. Faktiski tiek lēsts, ka slimības kontrole ar Tarceva ir 85% salīdzinājumā ar 33% pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija bez Tarceva.
Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas iespējas
Kaut arī lielākā daļa pacientu ar EGFR mutācijām labi reaģē uz Tarceva, viņiem arī kādā brīdī parasti attīstās rezistence, un zāles pārtrauks darboties. Tarceva vietā var ieteikt citu tirozīna kināzes inhibitoru Tagrisso (osimertinibu).
Izmanto ārpus etiķetes
Kamēr Tarceva ir apstiprināts aizkuņģa dziedzera un plaušu vēzim, tas ir izrakstīts citiem vēža veidiem, ja audzēji uzrāda EGFR mutāciju. Tomēr ir ierobežoti pētījumu ziņojumi par to, vai šīs ārstēšanas metodes ir efektīvas.
Pirms ņemšanas
Tagad ārsti parasti pārbauda visus pacientus, kuriem diagnosticēta NSCLC, lai pārbaudītu ģenētiskās mutācijas. Šis molekulārās profilēšanas tests parasti prasa ārstiem veikt audu biopsiju, izvelkot audus ar smalku adatu, izmantojot bronhoskopu vai veicot audzēja noņemšanu. paraugs.
Ārsti var arī pasūtīt šķidru biopsiju, kas ir asins analīze, kas pārbauda asins cirkulējošās vēža šūnas un ko var izmantot, lai atklātu ģenētiskās mutācijas šajās šūnās.
Ja audzējā tiek konstatēta EGFR mutācija, ārsts ar jums apspriedīs mērķtiecīgu terapiju un var ieteikt Tarceva.
Piesardzības pasākumi
Saskaņā ar FDA teikto, lietojot Tarceva, nevajadzētu zīdīt bērnu. Šīs zāles var arī nodarīt kaitējumu auglim. Konsultējieties ar ārstiem, ja esat grūtniece vai ja pastāv iespēja, ka, lietojot Tarceva, varētu iestāties grūtniecība.
Devas
Tarceva tiek lietots kā iekšķīgi lietojamas tabletes ar dažādiem ražotāja OSI Pharmaceutical ieteikumiem NSCLC un aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai.
Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā ieteicamā deva ir:
- 150 miligrami (mg)
- Uzņemiet tukšā dūšā
- Vienreiz dienā
Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ieteicamā deva ir:
- 100 mg
- Uzņemiet tukšā dūšā
- Vienreiz dienā
Visas uzskaitītās devas ir saskaņā ar zāļu ražotāju. Pārbaudiet savu recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo devu.
Blakus efekti
Tarceva visbiežāk izraisītās blakusparādības ir izsitumi un caureja.
Izsitumi
Tarceva izsitumi parasti parādās divu nedēļu laikā pēc NSCLC ārstēšanas uzsākšanas. Ja jūs lietojat Tarceva kombinācijā ar Gemzar, izsitumi var parādīties jebkurā ārstēšanas laikā.
Tarceva izsitumi izskatās līdzīgi pūtītēm vai sausai ādai un var parādīties uz ķermeņa un sejas. Visbiežāk tas parādās no jostasvietas uz augšu. Dažiem izsitumi var būt niezoši vai justies kā saules apdegumi. Interesanti, ka pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuriem, lietojot Tarceva vai Tarceva kopā ar Gemzar, rodas izsitumi, parasti ir labāki rezultāti nekā tiem, kuriem, lietojot šos, nav izsitumu. narkotikas.
Aptuveni 10% cilvēku rodas izsitumi, kuru dēļ jāmaina zāles. Lai gan ārsti sākotnēji var ieteikt lielāku devu, pētījumi rāda, ka pat ar zemām 25 mg devām Tarceva var efektīvi ārstēt dažus vēža gadījumus.
Klīnisko pētījumu laikā ir bijuši smagi pūslīši ādas izsitumi. Tā ir ārkārtīgi reta blakusparādība, kas salīdzināta ar Stīvensa-Džonsona sindromu - potenciāli letālu stāvokli, ko izraisa smaga alerģiska reakcija uz medikamentiem.
Pirms jebkuru krēmu vai pašapkalpošanās līdzekļu lietošanas Tarceva izsitumu ārstēšanai konsultējieties ar savu ārstu.
Caureja
Līdzīgi kā ķīmijterapijas caureja, arī mērķtiecīgas terapijas caureja var izraisīt nepietiekamu uzturu vai dehidratāciju, tāpēc ir svarīgi, lai jūs no tā ārstētu. Lai gan ir daudz pret caurejas zāļu, nekad nelietojiet zāles bez receptes, kamēr neesat konsultējies ar savu ārstu.
Citas blakusparādības
Citas Tarceva blakusparādības var būt:
- Apetītes zudums
- Nogurums
- Aizdusa (elpas trūkums)
- Klepus
- Slikta dūša un vemšana
Ārstējot progresējošu vēzi, jūs, iespējams, bieži apmeklēsiet ārstus. Tomēr ir svarīgi, lai jūs neuzskatītu, ka viņi pamana blakusparādības. Ja jums ir simptomi, noteikti pastāstiet savas medicīnas komandas locekļiem, kad tos redzat, vai zvaniet savam ārstam, ja šie simptomi attīstās, atrodoties mājās.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Lai gan Tarceva parasti ietver mazāk blakusparādību un komplikāciju nekā ķīmijterapijas zāles, ar tās lietošanu ir saistīti daži riski. Pētījumi liecina, ka, lietojot šīs zāles, var rasties šādas reakcijas un jāveic piesardzības pasākumi.
- Intersticiāla plaušu slimība (ILD): tiek lēsts, ka tā notiek 1,1% pacientu.
- Nieru mazspēja: tas var izraisīt dehidratāciju.
- Aknu bojājumi: Toksicitāte var izraisīt vai neizraisīt aknu mazspēju.
- Kuņģa-zarnu trakta perforācijas: tas var notikt zarnās vai zarnās.
- Buloza un eksfoliatīva ādas slimība: tas izpaužas kā pūslīši vai ādas zvīņošanās.
- Insults: cerebrovaskulārās avārijas (CVA) risks ir lielāks pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi.
- Mikroangiopātiska hemolītiskā anēmija (MAHA): šo stāvokli izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšana, kas izraisa nogurumu, dzelti un citus simptomus. MAHA risks ir lielāks pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi.
- Acu slimības: tas var ietvert radzenes perforāciju, čūlas vai pastāvīgu smagu keratītu.
Pacientiem, kuri lieto antikoagulantus, piemēram, varfarīnu, var būt asiņošanas risks. Ārsts piesardzības nolūkos regulāri uzraudzīs jūs.